Antidiabéticos orais Flashcards
Qual é a intervenção com maior impacto no paciente pré-diabético para evitar a diabetes?
Mudança de estilo de vida
MEV > metformina
Quando consideramos iniciar Metformina para o paciente pré-diabético?
<60 anos
IMC>35
Mulheres com história de DMG
Síndrome metabólica
HAS
Glicemia de jejum>110
Que drogas não devem ser prescritas apenas com a finalidade de controlar um paciente pré-diabético?
Acarbose
Orlistate
Pioglitazona
Liraglutida
*Devem ser prescritar quando há outra comorbidade associada que irá se beneficiar. Ex: Obeso pré-DM pode usar o orlistade ou liraglutida. Pré-DM e esteatohepatite pode usar Poliglitazona
Quais são os medicamentos Sensibilizadores de Insulina?
Biguanidas (Metformina)
Glitazonas (Pioglitazona)
Quais são os medicamentos Secretagogos?
Sulfoniureias (Glibenclamida, Gliclazida)
Glinidas (Repaglinida, Nateglinida)
Qual medicamento é Inibidor da Alfaglicosidase?
Acarbose
Quais classes fazem parte dos Novos antidiabéticos orais?
Incretinomiméticos (iDPP4, aGLP1)
Glicosúricos (iSGLT2)
Quais medicamentos são incretinomiméticos?
iDPP4 (Gliptinas)
aGLP-1 (Semaglutida, Liraglutida, Dulaglutida)
Qual medicamentos é glicosúrico?
iSGLT2
Qual a ação dos hormônios incretínicos?
Eles têm efeito sobre a glicemia:
-Estimulam secreção de insulina
-Inibe glucagon
-Indução da saciedade
-Retarda o esvaziamento gástrico
A presença de alimentos dentro do intestino estimula a produção dos hormônios incretínicos (GIP, GLP-1).
Qual a função dos hormônios incretínicos?
Hormônios oriundos do intestino que são liberados em resposta a uma refeição.
Participam do controle glicêmico mediante a liberação de insulina (efeito incretina) e a inibição da liberação de glucagon (hormônio que aumenta os níveis de glicose) após uma refeição.
Quais são os hormônios incretínicos?
GIP
GLP-1
Que enzima modula/destrói/cliva os hormônios incretínicos (GIP, GLP-1)?
DPP-4
Quais as 3 maneiras de mimetizar o efeito incretínico?
- Oferecer o próprio hormônio (aGLP-1)
- Oferecer o inibidor da DPP4 (iDPP-4)
- Cirurgia metabólica/bariátrica (quanto menos digeridos os alimentos no intestino, maior é a secreção dos hormônios incretínicos)
Funções do hormônio incretínico GLP-1
Além dos seus efeitos sobre a regulação da glicemia, o GLP1 participa da regulação do peso corporal, aumentando a saciedade e a sensação de plenitude após uma refeição, contribuindo, dessa forma, para a perda de peso.
Em pacientes com diabetes tipo 2, os níveis de GLP1 estão ____________
Reduzidos
Nos diabéticos tipo 2, o efeito incretina apresenta-se diminuído ou ausente, o que contribui para a deficiência de secreção de insulina característica da doença
Qual iDPP4 é recomendado para pacientes com IC?
SaxaGliptina
iDPP4 atuam na perda/ganho de peso?
Não. São neutros quanto ao peso.
Paciente com insuficiência renal pode usar iDPP4?
Sim. Eles permitem fazer ajuste de dose para esses pacientes.
iDPP4 atua principalmente no controle de qual glicemia?
Efeito principal sobre a glicemia pós-prandial
iDPP4 apresenta risco de hipoglicemia?
Não
Efeito colateral dos iDPP4
Pancreatite
Qual outra doença pode ser tratada pelos aGLP-1?
Obesidade
Qual o nome comercial da Semaglutida (aGLP-1)?
Ozempic
Qual o mais potente: iDPP4 ou aGLP-1?
aGLP-1
Quais aGLP-1 possuem benefício CV e renal?
Semaglutida
Liraglutida
Dulaglutida
Efeitos colaterais dos aGLP-1 (Sema, Lira, Dulaglutida, etc)
Perda de peso (retarda o esvaziamento gástrico)
Plenitude gástrica
Náuseas
Pancreatite
Carcinoma medular da tireoide (em ratos)
Contraindicações ao uso dos aGLP-1 (Sema, Lira, Dulaglutida, etc)
CrCl<15
Gastroparesia
Refluxo grave
Quais drogas são iSGLT-2?
Glifozinas
Dapaglifozina
Empaglifozina
Canaglifozina
Qual a única droga iSGLT-2 que diminui a mortalidade cardiovascular?
Empaglifozina
bisu: é a única que tem a letra M no nome