Distúrbios do Potássio

Question 1

98% do K+ é intracelular (principalmente nas células musuclares). Então, quando encontramos um K sérico baixo, significa que o K intracelular está muito mais baixo, pois 98% é intracelular

Question 2

Qual a função do K?

Answer 2

Excitabilidade neuromuscular

Question 3

Quem coloca o K para dentro da célula?

Answer 3

pH alcalino
Adrenalina
Insulina

Question 4

Quem coloca K para fora da célula?

Answer 4

ph ácido
lesão muscular

Question 5

A nivel renal, onde o K é reabsorvido?

Answer 5

Maior parte reabsorvido no TCP

Question 6

Qual a célula que mais sofre com a variação dos níveis de K?

Answer 6

Músculo

Question 7

Ação da aldosterona

Answer 7

Reabsorção de Na+ no Ducto coletor, em troca de secreção de H+ e K+ –> hipocalemia e alcalose metabólica

Question 8

Mecanismos de HipoK

Answer 8

1. Shift de intracelular (insulina, adrenalina, beta-2-agonistas, alcalemia, aumento na produção de células sanguíneas)

2.Perda gastrointestinal (vômitos, diarreia, adenoma viloso)

3. Perda renal (alcalose metabólica, diuréticos tiazidicos e de alça, hiperaldosteronismo, hipomagnesemia, ATR 1 e 2)

Question 9

Quadro clínico da HipoK

Answer 9

Sintomas musculares

Esquelético: cãibras, fraqueza muscular, rabdomiólise

Liso: íleo metabólico

Cardíaco: extrassístoles, taquiarritmias, PCR em FV e AESP

Rins: fibrose medular, alcalose metabólcia

Question 10

Qual o nível de K caracteriza HipoK grave?

Answer 10

K<3

Question 11

Achados de HipoK no ECG

Answer 11

Surgimento da onda U
Onda T achatada
P apiculada
QT longo
QRS largo (raro)

Question 12

Tratamento da Hipocalemia

Answer 12

Repor K

Question 13

Como repomos potássio, de acordo com cada nível de HipoK?

Answer 13

K de 3-3.4: 10-20 mEq 2-4x/dia

K<3: 40 mEq 3-4x/dia

Question 14

O que devemos fazer, caso haja hipocalemia refratária a reposição de K?

Answer 14

Checar níveis de Mg

Pois hipomagnesemia pode atrapalhar

Question 15

Qual a concentração máxima que podemos fazer reposição de K em veia periférica e em veia central?

Answer 15

Veia periférica: 40 mEq/L

Veia central: 60 mEq/L

Question 16

Qual a velocidade máxima que podemos fazer reposição de K em veia periférica e em veia central?

Answer 16

Veia periférica: 5-10 mEq/h

Veia central: 20 mEq/h

Question 17

Quais opções medicamentosas temos para repor K via oral?

Answer 17

Xarope 6% (15 ml 3x/dia)

Comprimidos 1 a 2 cp 3x/dia

Alimentos

Question 18

Causas de HiperK

Answer 18

Aumento da oferta (ingerindo muito alimentos com K, KCl parenteral, sangue)

Diminuição da excreção de K (insuficiência renal, hipoaldosteronismo, shift extracelular)

*Shift extracelular: acidemia (joga H+ para dentro da célula e K+ para fora), trauma, rabdomiólise, lise tumoral

Question 19

Quadro clínico da HiperK

Answer 19

Geralmente, assintomática

Sintomas musculares

Esquelético: fraqueza muscular, paralisia
Liso: distensão abdominal
Cardíaco: arritmia (BAVT), PCR (assistolia, FV), morte súbita

Question 20

Achados de HiperK no ECG

Answer 20

Onda T apiculada (em tenda)
P achatada
PR longo
QRS largo
Padrão sinusoidal

Question 21

Tratamento da HiperK com ECG sem alterações

Answer 21

Deslocar o K+ para o meio intracelular

Glicose + insulina
Beta-2-agonistas
Bicarbonato de sódio

Question 22

Tratamento da HiperK com ECG alterado

Answer 22

Temos que estabilizar a membrana celular

Gluconato de cálcio 10%

Infundir 10-20 ml em 5-10 minutos e repetir em 10 min

Question 23

Como fazer a excreção de potássio?

Answer 23

Furosemida
Resina de troca (sorcal)
Diálise

Question 24

Nível de Mg que caracteriza hipoMg

Answer 24

Mg<2

Question 25

Causas de HipoMg

Answer 25

Síndromes disabsortivas
Laxativos (aumento da velocidade de transito intestinal)
Pancreatite
Alcoolismo
Uso de diuréticos (furosemida aumenta o fluxo tubular de Mg, aumentando a secreção)

Question 26

Quadro clínico da HipoMg

Answer 26

Fraqueza
Hiperexcitabildiade neuromuscular
Tremores

Question 27

Nível de Mg que caracteriza hiperMg

Answer 27

Mg>2,6

Question 28

Causas de HiperMg

Answer 28

Iatrogenia (suplementos, sulfatando gestantes)
IRA/DRC
Inuficiência adrenal

Question 29

Quadro clínico da HiperMg

Answer 29

Náuseas
Sonolência
Redução dos reflexos profundos

Question 30

Nível de Ca que caracteriza Hipocalcemia

Answer 30

Ca<8,5

Question 31

Causas de hipocalcemia

Answer 31

Deficiencia de vitamina D
DRC
Alterações do PTH
Pancreatite
Neoplasias

Question 32

Quadro clinico de Hipocalcemia

Answer 32

Tetania
Hipotensao
Arritmia
Sinal de Chvostek e Trousseau

Question 33

Nível de Ca que caracteriza Hipercalcemia

Answer 33

Ca>10,5

Question 34

Quadro clinico de Hipercalcemia

Answer 34

Rebaixamento do NC
Coma

Question 35

Causas de hipercalcemia

Answer 35

Hiperparatireoidismo primário
Intoxicação por Vit D
Doenças granulomatosas
Drogas

Question 36

medidas para redução do potássio sérico

Answer 36

glicoinsulina (solução polarizante), fenoterol e sorcal.
diurético
diálise

Question 37

Quais os DHE causados pela radbomiólise?

Answer 37

Hipercalemia
Hipermagnesemia
Hiperfosfatemia
Hipocalcemia

ocorre lise de células musculares, com liberação de seu conteúdo. Isso leva à hiperpotassemia, hipermagnesemia e hiperfosfatemia. O fósforo, que constitui os ácidos nucleicos do DNA, se liga ao cálcio sérico nas primeiras 48 horas, assim gera uma hipocalcemia.