Anemias hiperproliferativas Flashcards
Causa de anemias hiperproliferativas (medula produzindo muitas células)
Hemorragias agudas
Anemias hemolíticas (destruição periférica de hemácias e a medula tenta compensar produzindo hemácias imaturas)
O que são reticulócitos? O que significa uma reticulocitose?
Precursores diretos das hemácias
Reticulocitose reflete o aumento da produção medular das hemácias tentando compensar perda/destruição de hemácias
Qual o valor normal de reticulócitos?
0.5-2% (relativo)
ou
<100 mil (absoluto)
Alterações laboratoriais em um paciente com hemólise (intravascular ou extravascular - baço ou fígado)
Aumento de bilirrubina indireta
Anemia normo normo ou macrocítica (pois reticulócitos são células maiores)
Aumento de DHL
Hemoglobinúria ou hemossiderinúria (hemólise intravascular)
Redução de haptoglobina
Quadro clínico da hemólise
Sintomas relacionados à anemia
Icterícia
Colúria
Acolia fecal
Colelitíase
Esplenomegalia
O que sugere “bite cells”, esderócitos, leptócitos e drepanócitos no achado de hematoscopia?
Leptócitos (hemácias em alvo): talassemia, hemoglobinopatia SC
Drepanócitos (hemácias em foice): anemia falciforme
“Bite cells” (córpusculos de Heinz): deficiência de G6PD
O que sugere Corpúsculos de Howel-Jolly no achado de hematoscopia?
Hipoesplenismo e eritropoese extramedular
O que sugere esderócitos no achado de hematoscopia?
esferocitose, AHAI e incompatibilidade ABO
O que sugere esquizócitos no achado de hematoscopia?
Microangiopatia trombótica
O que sugere policromasia no achado de hematoscopia?
Esquizócitos
Como é o resultado do Coombs direto em anemias hemolíticias imune e não imune?
Imune: coombs direto positivo
Não imune: coombs direto negativo
Qual exame deve ser feito em um paciente com anemia hemolítica?
Coombs direto, para saber se é imune ou não imune
Quadro clínico da hemólise intravascular
Urina vermelha (IRA)
SU com Hb e sem hemácias
Aumento de DHL
Diminuição de haptoglobina
Hbinemia
Hbinúria
Hemossiderinúria
Causas de anemia hemolítica intravascular
Microangiopatia trombótica
Reação transfusional aguda
HPN
Causas de anemia hemolítica extravascular (é a mais comum)
AHAI
Hemoglobinopatias
Esferocitose hereditária
Quadro clínico da hemólise extravascular
Esplenomegalia
Aumento de bilirrubina indireta
Causas de anemia hemolítica com local do defeito sendo intracorpuscular
Hemoglobinopatias
Esferocitose
Deficiência de G6PD
HPN
A maioria é hereditária
irreversível
Não afeta hemotransfusão
Causas de anemia hemolítica com local do defeito sendo extracorpuscular
AHAI
Microangiopatia trombótica
Hipersplenismo
A maioria é adquirida
Reversível
Afeta hemotransfusão
O que é hemólise?
Morte prematura das hemácias
Quais são os possíveis sítios de hemólise?
Intravascular (dentro do vaso)
Extravascular (no baço em geral)
Como suspeitar de hemólise?
Reticulocitose
Reticulócitos são maiores que hemácias normais → No exame de sangue existe um aumento de VCM (pouco aumentado em geral → 100-110)
Aumento de LDH → pois o LDH está dentro da célula
Aumento de bilirrubina indireta
Vem da protoporfirina 9 → biliverdina → BI → colelitíase (em geral de bilirrubinato de cálcio)
Queda de haptoglobina
Pois ela capta a globina que vem do sangue (que é muito tóxica) e se livra dela
Hemoglobinúria/ Hemossiderinúria
Apontam para mecanismo intravascular
Pode causar IRA (necrose tubular aguda)
