Anticoagulantes Flashcards
Quais medicamentos atuam no fator Xa?
Heparinas
Fondaparinux
DOACs
Quais medicamentos atuam na trombina?
Heparinas
Inibidores diretos da trombina
Argatrobana e Bivalirudina
DOACs
Qual o antídoto das heparinas?
Protamina
Onde atua a HNF?
Antitrombina III
Onde atua a HBPM (enoxaparina/clexane)?
Fator Xa
HBPM precisa de monitorização?
Não
HNF precisa de monitorização?
Sim. Ajusta a dose pelo TTPa
Quais são os medicamentos cumarínicos (antagonistas de vitamina K)?
Varfarina
Varfarina precisa de monitorização?
Sim. Pelo INR
Alvo do INR é 2-3
Varfarina causa efeito pró-coagulante inicial?
Sim. Devido a redução da proteína C (que é um anticoagulante dependente da vitamina K)
Por isso, no início, fazemos uma associação da varfarina com heparina. Suspendemos a heparina quando INR normalizado.
Varfarina (Marevan) possui grande interação com alimentos e medicamentos?
Sim
Antídoto da varfarina
Vitamina K
Paciente em uso de varfarina com INR >10, sem sangramento associado. Qual a conduta?
Suspender varfarina
Aplicar 2,5-5 mg de Vitamina K VO
Reiniciar tto com dose menor quando o INR normalizar
Paciente em uso de varfarina com sangramento severo ou com risco à vida, independente do INR. Qual a conduta?
Suspender varfarina
Administrar 10 mg de Vitamina K EV lentamente
Complexo protrombínico ou PFC se disponível
Paciente em uso de varfarina com INR 4,5-10, sem sangramento associado. Qual a conduta?
Omitir as próximas doses e reiniciar tto com dose menor
Administrar vitamina K VO em baixa dose
Que medicamentos são inibidores do fator Xa?
Rivarixabana
Apixabana
Edoxabana
São os NOACs
NOACs precisa de monitorização?
Não
Qual ClCr contraindica o uso de NOACs?
ClCr <15 ml/min
Qual o antídoto dos NOACs?
Andexanet
Tratamento para TVP e TEP
Rivaroxabana 10, 15 ou 20 mg VO
12/12h por 21 dias
seguido por 20 mg/dia de manutenção
Ingerir junto com alimentação
Que medicamentos são inibidores da trombina?
DabigaTRana
Antídoto dos medicamentos inibidores da trombina
Idarucizumabe
medicamentos inibidores da trombina precisam de monitorização?
Não
Quais anticoagulantes precisam de monitorização?
Varfarina (marevan) - pelo INR
HNF - pelo TTPa
Qual antagonista dos antiagregantes plaquetarios (AAS, clopidogrel)
Concentrado de plaquetas
O que podemos repor em pacientes com defeito importante de fibrinogênio?
Crioprecipitado
Quando é indicado o uso da protamina?
Indicado na reversão dos efeitos da heparina
Paciente que usa varfarina. Do que é feito o complexo protrombínico, que podemos transfundir?
Consiste em uma preparação que possui os fatores II, VII, IX e X de forma concentrada, o que tem sido mais eficaz na reversão da anticoagulação do que PLasma fresco congelado + Vitamina K (volume do plasma é maior e a concentração dos fatores é menor, portanto, tem uma antagonização pior e aumenta risco de edema agudo de pulmão.)
Por que não se inicia varfarina sozinha?
Warfarina não se começa isoladamente, pois seu efeito demora até 5 dias para ter efeito anticoagulante, por isso se inicia com um anticoagulante de ação rápida, como a enoxaparina; após 5 dias quando o INR ficar por 2 dias consecutivos entre 2-3, suspendemos a enoxaparina.
Quais são os 2 tipos de NOACs?
Dentre os NOACS, existem duas classes principais: inibidores diretos da Trombina (argaTroban e dabigaTrana) e inibidores do fator Xa (apiXabana e rivaroXaban)
