Anticoagulantes

Question 1

Quais medicamentos atuam no fator Xa?

Answer 1

Heparinas
Fondaparinux
DOACs

Question 2

Quais medicamentos atuam na trombina?

Answer 2

Heparinas
Inibidores diretos da trombina
Argatrobana e Bivalirudina
DOACs

Question 3

Qual o antídoto das heparinas?

Answer 3

Protamina

Question 4

Onde atua a HNF?

Answer 4

Antitrombina III

Question 5

Onde atua a HBPM (enoxaparina/clexane)?

Answer 5

Fator Xa

Question 6

HBPM precisa de monitorização?

Answer 6

Não

Question 7

HNF precisa de monitorização?

Answer 7

Sim. Ajusta a dose pelo TTPa

Question 8

Quais são os medicamentos cumarínicos (antagonistas de vitamina K)?

Answer 8

Varfarina

Question 9

Varfarina precisa de monitorização?

Answer 9

Sim. Pelo INR

Alvo do INR é 2-3

Question 10

Varfarina causa efeito pró-coagulante inicial?

Answer 10

Sim. Devido a redução da proteína C (que é um anticoagulante dependente da vitamina K)

Por isso, no início, fazemos uma associação da varfarina com heparina. Suspendemos a heparina quando INR normalizado.

Question 11

Varfarina (Marevan) possui grande interação com alimentos e medicamentos?

Answer 11

Sim

Question 12

Antídoto da varfarina

Answer 12

Vitamina K

Question 13

Paciente em uso de varfarina com INR >10, sem sangramento associado. Qual a conduta?

Answer 13

Suspender varfarina
Aplicar 2,5-5 mg de Vitamina K VO
Reiniciar tto com dose menor quando o INR normalizar

Question 14

Paciente em uso de varfarina com sangramento severo ou com risco à vida, independente do INR. Qual a conduta?

Answer 14

Suspender varfarina
Administrar 10 mg de Vitamina K EV lentamente

Complexo protrombínico ou PFC se disponível

Question 15

Paciente em uso de varfarina com INR 4,5-10, sem sangramento associado. Qual a conduta?

Answer 15

Omitir as próximas doses e reiniciar tto com dose menor
Administrar vitamina K VO em baixa dose

Question 16

Que medicamentos são inibidores do fator Xa?

Answer 16

Rivarixabana
Apixabana
Edoxabana

São os NOACs

Question 17

NOACs precisa de monitorização?

Answer 17

Não

Question 18

Qual ClCr contraindica o uso de NOACs?

Answer 18

ClCr <15 ml/min

Question 19

Qual o antídoto dos NOACs?

Answer 19

Andexanet

Question 20

Tratamento para TVP e TEP

Answer 20

Rivaroxabana 10, 15 ou 20 mg VO
12/12h por 21 dias

seguido por 20 mg/dia de manutenção

Ingerir junto com alimentação

Question 21

Que medicamentos são inibidores da trombina?

Answer 21

DabigaTRana

Question 22

Antídoto dos medicamentos inibidores da trombina

Answer 22

Idarucizumabe

Question 23

medicamentos inibidores da trombina precisam de monitorização?

Answer 23

Não

Question 24

Quais anticoagulantes precisam de monitorização?

Answer 24

Varfarina (marevan) - pelo INR

HNF - pelo TTPa

Question 25

Qual antagonista dos antiagregantes plaquetarios (AAS, clopidogrel)

Answer 25

Concentrado de plaquetas

Question 26

O que podemos repor em pacientes com defeito importante de fibrinogênio?

Answer 26

Crioprecipitado

Question 27

Quando é indicado o uso da protamina?

Answer 27

Indicado na reversão dos efeitos da heparina

Question 28

Paciente que usa varfarina. Do que é feito o complexo protrombínico, que podemos transfundir?

Answer 28

Consiste em uma preparação que possui os fatores II, VII, IX e X de forma concentrada, o que tem sido mais eficaz na reversão da anticoagulação do que PLasma fresco congelado + Vitamina K (volume do plasma é maior e a concentração dos fatores é menor, portanto, tem uma antagonização pior e aumenta risco de edema agudo de pulmão.)

Question 29

Por que não se inicia varfarina sozinha?

Answer 29

Warfarina não se começa isoladamente, pois seu efeito demora até 5 dias para ter efeito anticoagulante, por isso se inicia com um anticoagulante de ação rápida, como a enoxaparina; após 5 dias quando o INR ficar por 2 dias consecutivos entre 2-3, suspendemos a enoxaparina.

Question 30

Quais são os 2 tipos de NOACs?

Answer 30

Dentre os NOACS, existem duas classes principais: inibidores diretos da Trombina (argaTroban e dabigaTrana) e inibidores do fator Xa (apiXabana e rivaroXaban)