Obesidade Flashcards
Classificações do IMC
Baixo peso: <18.5
Peso normal: 18,5-24.9
Sobrepeso: 25-29.9
Obesidade 1: 30-34.9
Obesidade 2: 35-39.9
Obesidade 3: >40 grave/mórbida
Obesidade 3 superobesidade: >50
Obesidade é mais comum em homem ou mulher?
Mulher
Neoplasias mais associadas a obesidade em homens e mulheres
Mulheres: mama, endométrio e vesícula biliar
Homens: cólon, reto e próstata
Tratamento da obesidade
MEV (reeducação alimentar + exercícios físicos)
Medicamentos (aumenta a adesão à dieta)
Cirurgia (se falha no tratamento clínico quando IMC >40 ou >35 + comorbidades)
Quando faremos tratamento cirúrgico para a obesidade?
se falha no tratamento clínico quando IMC >40 ou >35 + comorbidades
Que percentual de perda de peso está associado a redução do risco metabólico e cardiovascular?
Perda de 5-10% do peso
Indicações do tratamento medicamentoso da obesidade
IMC>30
IMC>27 + comorbidade
falha em perder peso com medidas não farmacológicas.
Medicamentos usados no tratamento da obesidade
Sibutramina (sacietógeno)
Orlistate (o menos potente)
Liraglutida (aGLP1)
Semaglutida (aGLP1)
Bupropiona+Naltrexona
Contraindicações dos aGLP1
História familiar de carcinoma medular da tireoide
Refluxo grave
Efeitos adversos dos aGLP1
Náuseas
Vômitos
Diarreia
Constipação
Dispepsia
Medicamento mais potente para obesidade no Brasil
Semaglutida (Ozempic)
Indicações da cirurgia bariática
Idade entre 18-65 anos +
IMC>40 ou
IMC>35 + comorbidade grave relacionada a obesidade
A cirurgia bariátrica também pode ser utilizada para o tratamento de DM2. Quais as indicações?
DM tipo 2
IMC entre 30 e 34.9
Enfermidade não controlada com tratamento clínico
<10 anos de diagnóstico
Tipos de cirurgia bariátrica não derivativa
-Gastrectomia vertical (Sleeve)
-Banda gástrica laparoscópica ajustável
Tipos de cirurgia bariátrica derivativa
-Bypass gástrico (derivação gástrica com reconstituição do trânsito intestinal em Y de Roux)
-Derivação bilipancreática à Scopinaro
-Derivação biliopancreática à duodenal switch
Cirurgia bariátrica mais comum
-Bypass gástrico (derivação gástrica com reconstituição do trânsito intestinal em Y de Roux)
Pelo IMC, como é definido obesidade?
IMC ≥ 30 kg/m2
Como é realizada a medição da circunferência abdominal?
ao final da expiração, no ponto médio entre o rebordo costal inferior e a crista ilíaca.
Qual a medida mais utilizada para estimar o conteúdo de gordura visceral?
circunferência abdominal.
É possível em algum caso com IMC normal a indicação farmacológica?
Se IMC normal e aumento da circunferência abdominal, o tratamento também está indicado se houver comorbidades
V ou F: A perda de peso geralmente atinge um nadir por volta de 12 a 18 meses de pós-operatório, com reganho de cerca de 10% durante a década seguinte.
verdadeiro
V ou F: após a cirurgia, é necessária suplementação contínua de vitaminas e minerais após a cirurgia.
verdadeiro
V ou F: Deve ser recomendado que todos os candidatos à cirurgia bariátrica realizem avaliação especializada da saúde mental antes do procedimento.
verdadeiro
o que é a leptina?
sinalizador de quanta gordura há no corpo, é um hormônio que se comunica com o hipotálamo. leptina é um sinal de adiposidade.
se gordura no corpo reduz, leptina reduz também, levando à sinalização de aumento de fome
A leptina é produzida no tecido adiposo branco, em quantidade proporcional a sua massa
A leptina é um hormônio secretado pelos adipócitos que inibe o apetite e ativa a saciedade.
Ele atravessa a barreira hematoencefálica, indicando a quantidade de tecido adiposo presente.
Além da leptina, quais outros sinais hormonais existem na regulação do comportamento alimentar?
tiroxina, insulina, glicocorticoides e hormônios gastrointestinais
Qual a função da grelina?
sinalizar fome ao SNC
Quais outros parâmetros, além do IMC, podem ser utilizados para fazer uma melhor avaliação do quadro de obesidade?
Medida da circunferência abdominal, pregas cutâneas e análise de bioimpedância.
A ____bloqueia a recaptação de noradrenalina e de serotonina e leva à redução da ingesta alimentar.
sibutramina
O _____ é um inibidor de lipases gastrintestinais. Absorve menos gordura. Esteatorreia. está relacionado à má absorção de vitaminas lipossolúveis.
orlistate
A ________ é um hormônio secretado pelos adipócitos que inibe o apetite e ativa a saciedade.
leptina
Mães que fumavam durante a gestação têm uma maior chance de terem filhos obesos. V ou F?
Verdadeiro
Cirurgia de maior eficácia para a perda de peso.
by-pass gástrico em y de Roux
Na obesidade, a deficiência de leptina é muito ____ (comum/rara)
rara
A maioria das pessoas com obesidade apresentam leptina_______(alta/baixa), pois tem maior adiposidade). Porém,
esta não apresenta atuação adequada.
alta, pois tem maior adiposidade. Porém,
esta não apresenta atuação adequada.
Na obesidade, há resistência à ação da leptina e da insulina no hipotálamo.
Durante o tratamento medicamentoso da obesidade, devemos avaliar a eficácia e a segurança mensalmente nos primeiros 3 meses, depois a cada 3 meses. V ou F?
Verdadeiro
Se a perda de peso com o tratamento medicamentoso da obesidade for menor que ______ em 3 meses, devemos descontinuar a medicação.
< 5%
Quais são as medicações “off label” para o tratamento da obesidade no Brasil?
Bupropiona, fluoxetina, topiramato, metformina e outros aGLP-1.
O que causa resistência a leptina?
Inflamação crônica de baixo grau
Geralmente ocorre perda de 5-7% do peso com tratamento medicamentoso e comportamental. Perdas de peso de 20-30¨% geralmente só são possíveis com cirurgias bariátricas. V ou F?
Verdadeiro
