Vasculites Flashcards
O que é uma vasculite?
Inflamação em paredes de vasos sanguíneos podendo levar a hemorragia, isquemia e aneurisma
Vasculites podem ser primárias ou secundárias. Quais são as causas das secundárias?
Outra doenças autoimunes
Neoplasias
Infecções Drogas
Fisiopatologia das vasculites
Gatilho ambiental (CMV, HSV, VZV) –> mimetismo molecular (seus antígenos são interpretados como autoantígenos e serão atacados) –>citotoxicidade direta –> formação de imunocomplexos/ANCA
Consequência do dano nas camadas adventícia e média
Em grandes vasos: aneurismas
Pequenos vasos: hemorragias
Consequência do dano na camada íntima (endotélio)
Espessamento (média e íntima)
Ativação endotelial (trombose, isquemia)
Classificação de Chapel-Hill das vasculites: grandes vasos
Grandes vasos (aorta e seus ramos imediatos):
-Arterite de Takayasu
-Arterite de células gigantes
Classificação de Chapel-Hill das vasculites: médios vasos (Artérias viscerais e de membros distais como aa renais, coronárias)
Poliarterite nodosa
Doença de Kawasaki
Classificação de Chapel-Hill das vasculites: pequenos vasos (capilares sanguíneos, arteríolas e vênulas. Pele, alvéolos, glomérulos). Associadas ao ANCA:
Granulomatose com poliangeíte
Granulomatose eosinofílica com poliangeíte
Poliangeíte Microscópica
Classificação de Chapel-Hill das vasculites: pequenos vasos (capilares sanguíneos, arteríolas e vênulas. Pele, alvéolos, glomérulos). Mediada por imunocomplexos:
Vasculite por IgA
Crioglobulinemia
Doença Anti-MBG
Classificação de Chapel-Hill: vasculites vasos variáveis
Doença de Behçet
Cogan
Classificação de Chapel-Hill: vasculites órgão-isolada
Vasculite de SNC
Vasculite cutânea leucocitoclástica
Classificação de Chapel-Hill das vasculites: doenças sistêmicas
LES
AR
Sarcoidose
Cocaína, HCV, HBV
Câncer
Sintomas gerais das vasculites
Febre
Perda de peso
Astenia
Artralgias
Sintomas de vasculites de grandes vasos
Claudicação de membros
Redução e assimetria de pulsos periféricos
PA assimétrica
Hipertensão renovascular
Carotidínea (dor a palpação das carótidas)
Sintomas de vasculites de médios vasos
úlceras cutâneas
Isquemia de extremidades
Livedo reticular
Angina mesentérica
Mononeurite múltipla
Sintomas de vasculites de pequenos vasos
Púrpura palpável
Síndrome pulmão-rim (hemorragia alveolar difusa + glomerulonefrite)
Polineuropatia
Púrpura palpável ocorre por plaquetopenia?
Não ocorre por plaquetopenia.
É por dano no capilar da pele, que faz com que o sangue extravase e se acumule na pele.
Vasos acometidos nas vasculites de grandes vasos
Aorta e seus ramos imediatos
Vasos acometidos nas vasculites de médios vasos
Artérias viscerais e de membros distais
Ex: aa renais, coronárias
Vasos acometidos nas vasculites de pequenos vasos
capilares sanguíneos, arteríolas e vênulas.
Pele, alvéolos, glomérulos
Diferença do acometimento renal na vasculite de médio e pequenos vasos
Médios: acomete a A. renal, provocando hipertensão renovascular, isquemia, infartos renais. Sem glomerulonefrite
Pequenos: acomete os glomérulos, provocando glomerulonefrite, proteinúria, hematúria
Quadro clínico da Hemorragia alveolar difusa
Dispneia rapidamento progressiva (VM)
Tosse
Hemoptise
Achado da Hemorragia alveolar difusa na broncoscopia
Lavado hemorrágico + macrófagos com hemossiderina
Achados da Hemorragia alveolar difusa na Tomografia
Infiltrado vidro fosco difuso bilateral
Predomínio central
Poupa espaço subpleural
Poupa ápices
Enche os alvéolos
