Vasculites

Question 1

O que é uma vasculite?

Answer 1

Inflamação em paredes de vasos sanguíneos podendo levar a hemorragia, isquemia e aneurisma

Question 2

Vasculites podem ser primárias ou secundárias. Quais são as causas das secundárias?

Answer 2

Outra doenças autoimunes
Neoplasias
Infecções Drogas

Question 3

Fisiopatologia das vasculites

Answer 3

Gatilho ambiental (CMV, HSV, VZV) –> mimetismo molecular (seus antígenos são interpretados como autoantígenos e serão atacados) –>citotoxicidade direta –> formação de imunocomplexos/ANCA

Question 4

Consequência do dano nas camadas adventícia e média

Answer 4

Em grandes vasos: aneurismas

Pequenos vasos: hemorragias

Question 5

Consequência do dano na camada íntima (endotélio)

Answer 5

Espessamento (média e íntima)
Ativação endotelial (trombose, isquemia)

Question 6

Classificação de Chapel-Hill das vasculites: grandes vasos

Answer 6

Grandes vasos (aorta e seus ramos imediatos):
-Arterite de Takayasu
-Arterite de células gigantes

Question 7

Classificação de Chapel-Hill das vasculites: médios vasos (Artérias viscerais e de membros distais como aa renais, coronárias)

Answer 7

Poliarterite nodosa
Doença de Kawasaki

Question 8

Classificação de Chapel-Hill das vasculites: pequenos vasos (capilares sanguíneos, arteríolas e vênulas. Pele, alvéolos, glomérulos). Associadas ao ANCA:

Answer 8

Granulomatose com poliangeíte
Granulomatose eosinofílica com poliangeíte
Poliangeíte Microscópica

Question 9

Classificação de Chapel-Hill das vasculites: pequenos vasos (capilares sanguíneos, arteríolas e vênulas. Pele, alvéolos, glomérulos). Mediada por imunocomplexos:

Answer 9

Vasculite por IgA
Crioglobulinemia
Doença Anti-MBG

Question 10

Classificação de Chapel-Hill: vasculites vasos variáveis

Answer 10

Doença de Behçet
Cogan

Question 11

Classificação de Chapel-Hill: vasculites órgão-isolada

Answer 11

Vasculite de SNC
Vasculite cutânea leucocitoclástica

Question 12

Classificação de Chapel-Hill das vasculites: doenças sistêmicas

Answer 12

LES
AR
Sarcoidose
Cocaína, HCV, HBV
Câncer

Question 13

Sintomas gerais das vasculites

Answer 13

Febre
Perda de peso
Astenia
Artralgias

Question 14

Sintomas de vasculites de grandes vasos

Answer 14

Claudicação de membros
Redução e assimetria de pulsos periféricos
PA assimétrica
Hipertensão renovascular
Carotidínea (dor a palpação das carótidas)

Question 15

Sintomas de vasculites de médios vasos

Answer 15

úlceras cutâneas
Isquemia de extremidades
Livedo reticular
Angina mesentérica
Mononeurite múltipla

Question 16

Sintomas de vasculites de pequenos vasos

Answer 16

Púrpura palpável
Síndrome pulmão-rim (hemorragia alveolar difusa + glomerulonefrite)
Polineuropatia

Question 17

Púrpura palpável ocorre por plaquetopenia?

Answer 17

Não ocorre por plaquetopenia.
É por dano no capilar da pele, que faz com que o sangue extravase e se acumule na pele.

Question 18

Vasos acometidos nas vasculites de grandes vasos

Answer 18

Aorta e seus ramos imediatos

Question 19

Vasos acometidos nas vasculites de médios vasos

Answer 19

Artérias viscerais e de membros distais

Ex: aa renais, coronárias

Question 20

Vasos acometidos nas vasculites de pequenos vasos

Answer 20

capilares sanguíneos, arteríolas e vênulas.

Pele, alvéolos, glomérulos

Question 21

Diferença do acometimento renal na vasculite de médio e pequenos vasos

Answer 21

Médios: acomete a A. renal, provocando hipertensão renovascular, isquemia, infartos renais. Sem glomerulonefrite

Pequenos: acomete os glomérulos, provocando glomerulonefrite, proteinúria, hematúria

Question 22

Quadro clínico da Hemorragia alveolar difusa

Answer 22

Dispneia rapidamento progressiva (VM)
Tosse
Hemoptise

Question 23

Achado da Hemorragia alveolar difusa na broncoscopia

Answer 23

Lavado hemorrágico + macrófagos com hemossiderina

Question 24

Achados da Hemorragia alveolar difusa na Tomografia

Answer 24

Infiltrado vidro fosco difuso bilateral
Predomínio central
Poupa espaço subpleural
Poupa ápices
Enche os alvéolos