Câncer de pele e Acne Flashcards
Quais os 3 tipos de câncer de pele?
Melanoma
CBC (carcinoma basocelular)
CEC (carcinoma espinhocelular)
Fatores de risco para melanoma
Xeroderma pigmentoso
Albinismo
AP e AF
Síndrome do nevo displásico
Grandes nevos congênitos
Exposição solar desde a infância, intensa intermitente, gerando queimaduras
CA de pele mais raro e mais letal, com metástase para pele, cérebro, linfonodos, pulmão, fígado e ossos
Melanoma
ABCDE da suspeita do melanoma
Assimetria
Bordas irregulares
Cores diversas
Diâmetro >6 mm
Evolução (tamanho, formato, sintomas)
Tipo mais comum de melanoma
Extensivo superficial (70%)
Crescimento lento e radial
Acomete dorso nos homens
Acomete perna nas mulheres
Quais são os 4 tipos de melanoma
Extensivo superficial (70%)
Nodular (15%)
Lentiginoso Acral (10%)
Lentigo Maligno (5%)
Características do Lentigo Maligno Melanoma (5%)
Idosos com dano actínico
Crescimento lento
Cabeça e mãos
Características do Melanoma Nodular (15%)
Nódulo
Crescimento vertical/em profundidade (rápido)
Tronco e membros
Característica do Melanoma Lentiginoso Acral (10%)
Negros e asiáticos
Crescimento lento
Extremidades (palmas, plantas)
Diagnóstico do melanoma
Dermatoscopia + Biópsia Excsional com margem de 1-2 mm
Pode biópsia incisional se lesão grande ou áreas nobres (face)
Tratamento do Melanoma
Exérese (ampliar margens da biópsia)
O que é o Índice de Breslow?
É uma medida do melanoma, desde o seu topo (na camada granulosa da epiderme) até a porção mais profunda do tumor. Esta medida é feita através do microscópio e é dada em milímetros (mm). Quanto mais “alto e profundo” for o Melanoma, maior será o seu índice de Breslow.
Representa um dos principais fatores prognósticos para Melanoma.
Quais as relações entre espessura do melanoma e margem cirúrgica do índice de Breslow?
Melanoma em situ –> margem de 0,5-1 cm
Melanoma ≤ 1mm –> margem de 1 cm
Melanoma entre 1-2 mm –> margem de 1-2 cm
Melanoma ≥ 2 mm –> margem de 2 cm
No melanoma, quando faremos linfadenectomia?
Linfonodo clinicamente acometido/suspeito ou indício de metástase por TC ou RNM
No melanoma, quando faremos pesquisa do linfonodo sentinela (linfocintilografia + azul patente e AP do linfonodo corado)?
Se não houver linfonodo suspeito e Breslow ≥1 mm ou entre 0,8-1mm + ulceração ou índice mitótico diferente de zero
Fatores de risco para o CBC e CEC
Exposição solar importante
Idade avançada
Diagnóstico e tratamento do CBC e CEC
Dx: biópsia
Tto: exérese ou curetagem + eletrocoagulação em alguns casos
Qual o acometimendo da face mais comum no CBC e no CEC?
CBC: 2/3 superiores da face
CEC: 1/3 inferior da face
Qual o tipo de câncer de pele mais comum?
CBC
Características da lesão do CBC
Perolado + telangiectasias
Células queratinizadas da camada basal da epiderme
Mais comum em homens
Pouco agressivo
Qual tem maior risco de metástase: CBC ou CEC?
CEC
Pode ocorrer em local de lesões prévias (cicatrizes, queimaduras - úlcera de marjolan) e em transplantados
CEC
Quais os 4 pilares da acne?
1- Hiperqueratinização folicular
2- Influência hormonal na produção e composição do sebo (estimulação androgênica)
3-Inflamação
4-Colonização do ducto sebáceo pelo Cutibacterium acnes (antigo Propionibacterium acnes)
Por que aparece pápula/pústula inflamatória na acne?
Devido a proliferação de C.acnes
O quadro clínico da acne é polimorfo, caracterizado pro comedões, pápulas, pústulas, nódulos e abcessos localizados. V ou F?
Verdadeiro
Classificação da acne
Acne comedônica (grau 1)
Papulopostulosa (grau 2)
Nódulo-abscedante (grau 3)
Conglobata (grau 4)
Fulminante (grau 5)
A acne ______ leva a cicatrizes deformantes, com bridas e lesoes queloidianas, particularmente na ausência do tratamento adequado.
conglobata
Acne comedônica (grau 1)
Presença de comedos (sebo e queratina)
Não inflamatória (mas na patologia há discreta inflamação)
Acne Papulopostulosa (grau 2)
Comedos abertos, pápulas com ou sem eritema inflamatório e pústulas
Intensidade variável (desde poucas lesões até numerosas
Acne Nódulo-abscedante (grau 3)
Comedos abertos, pápulas, pústulas, seborreia e nódulos furunculoides
Nódulos possuem corneócitos degeneradps, nos quais pode ocorrer formação de pus e queratina
Diagnóstico da acne
é clínico
Acne Conglobata (grau 4)
Acne grau 3 + nódulos purulentos, numerosos e grandes, formando abcessos e fístulas que drenam pus.
Há canais entre os abcessos que formam bridas e lesões queloidianas
Mais frequente em homens
Acne Fulminante (grau 5)
Rara em nosso meio
Associada a sintomas sistêmicos (febre, leucocitose, artralgia, eritema inflamatório, necrose, hemorragia)
Histologicamente: vasculite leucocitoclástica
Tratamento da acne grau 1 e 2
Tópicos (retinoides como tretinoína, ácido azelaico, peróxido de benzila, ácido salicílico)
A partir de que grau de acne utilizamos ATB tópicos como Clindamicina?
A partir do grau 2
Tratamento da acne grau 3, 4 e 5
Isotretinoína (parão-ouro)
0,5 a 1 mg/kg/dia
Ingerir após refeição mais rica em gordura
Isotretinoína é teratogênica?
Sim. Assegurar método contraceptivo para mulheres em idade fértil.
Efeitos adversos da isotretinoína
Teratogenicidade
Xerose de mucosa labial e ocular
Xerose cutânea
Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia
Tratamento de casos refratários ou extensos de acne
ATB oral (limeciclina, doxiciclina, SMX-TMP, Azitromicina, no esquema de pulsoterapia)
Quais os principais contactantes que podem causar acne?
Cosméticos
Corticoesteroides
Fricção (oclusão folicular)
Uso de chapéu, boné
Estival (verão, solar)
Acnes ocupacionais: pesticidas, óleos e graxas (elaiconiose), cloracne, asbestos
Ordem de maior chance de provocar metástase entre os tipos de câncer de pele
Melanoma > CEC> CBC
