Câncer de pele e Acne

Question 1

Quais os 3 tipos de câncer de pele?

Answer 1

Melanoma
CBC (carcinoma basocelular)
CEC (carcinoma espinhocelular)

Question 2

Fatores de risco para melanoma

Answer 2

Xeroderma pigmentoso
Albinismo
AP e AF
Síndrome do nevo displásico
Grandes nevos congênitos
Exposição solar desde a infância, intensa intermitente, gerando queimaduras

Question 3

CA de pele mais raro e mais letal, com metástase para pele, cérebro, linfonodos, pulmão, fígado e ossos

Answer 3

Melanoma

Question 4

ABCDE da suspeita do melanoma

Answer 4

Assimetria
Bordas irregulares
Cores diversas
Diâmetro >6 mm
Evolução (tamanho, formato, sintomas)

Question 5

Tipo mais comum de melanoma

Answer 5

Extensivo superficial (70%)

Crescimento lento e radial
Acomete dorso nos homens
Acomete perna nas mulheres

Question 6

Quais são os 4 tipos de melanoma

Answer 6

Extensivo superficial (70%)
Nodular (15%)
Lentiginoso Acral (10%)
Lentigo Maligno (5%)

Question 7

Características do Lentigo Maligno Melanoma (5%)

Answer 7

Idosos com dano actínico
Crescimento lento
Cabeça e mãos

Question 8

Características do Melanoma Nodular (15%)

Answer 8

Nódulo
Crescimento vertical/em profundidade (rápido)
Tronco e membros

Question 9

Característica do Melanoma Lentiginoso Acral (10%)

Answer 9

Negros e asiáticos
Crescimento lento
Extremidades (palmas, plantas)

Question 10

Diagnóstico do melanoma

Answer 10

Dermatoscopia + Biópsia Excsional com margem de 1-2 mm

Pode biópsia incisional se lesão grande ou áreas nobres (face)

Question 11

Tratamento do Melanoma

Answer 11

Exérese (ampliar margens da biópsia)

Question 12

O que é o Índice de Breslow?

Answer 12

É uma medida do melanoma, desde o seu topo (na camada granulosa da epiderme) até a porção mais profunda do tumor. Esta medida é feita através do microscópio e é dada em milímetros (mm). Quanto mais “alto e profundo” for o Melanoma, maior será o seu índice de Breslow.

Representa um dos principais fatores prognósticos para Melanoma.

Question 13

Quais as relações entre espessura do melanoma e margem cirúrgica do índice de Breslow?

Answer 13

Melanoma em situ –> margem de 0,5-1 cm

Melanoma ≤ 1mm –> margem de 1 cm

Melanoma entre 1-2 mm –> margem de 1-2 cm

Melanoma ≥ 2 mm –> margem de 2 cm

Question 14

No melanoma, quando faremos linfadenectomia?

Answer 14

Linfonodo clinicamente acometido/suspeito ou indício de metástase por TC ou RNM

Question 15

No melanoma, quando faremos pesquisa do linfonodo sentinela (linfocintilografia + azul patente e AP do linfonodo corado)?

Answer 15

Se não houver linfonodo suspeito e Breslow ≥1 mm ou entre 0,8-1mm + ulceração ou índice mitótico diferente de zero

Question 16

Fatores de risco para o CBC e CEC

Answer 16

Exposição solar importante
Idade avançada

Question 17

Diagnóstico e tratamento do CBC e CEC

Answer 17

Dx: biópsia
Tto: exérese ou curetagem + eletrocoagulação em alguns casos

Question 18

Qual o acometimendo da face mais comum no CBC e no CEC?

Answer 18

CBC: 2/3 superiores da face
CEC: 1/3 inferior da face

Question 19

Qual o tipo de câncer de pele mais comum?

Answer 19

CBC

Question 20

Características da lesão do CBC

Answer 20

Perolado + telangiectasias

Células queratinizadas da camada basal da epiderme
Mais comum em homens
Pouco agressivo

Question 21

Qual tem maior risco de metástase: CBC ou CEC?

Answer 21

CEC

Question 22

Pode ocorrer em local de lesões prévias (cicatrizes, queimaduras - úlcera de marjolan) e em transplantados

Answer 22

CEC

Question 23

Quais os 4 pilares da acne?

Answer 23

1- Hiperqueratinização folicular
2- Influência hormonal na produção e composição do sebo (estimulação androgênica)
3-Inflamação
4-Colonização do ducto sebáceo pelo Cutibacterium acnes (antigo Propionibacterium acnes)

Question 24

Por que aparece pápula/pústula inflamatória na acne?

Answer 24

Devido a proliferação de C.acnes

Question 25

O quadro clínico da acne é polimorfo, caracterizado pro comedões, pápulas, pústulas, nódulos e abcessos localizados. V ou F?

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Classificação da acne

Answer 26

Acne comedônica (grau 1)
Papulopostulosa (grau 2)
Nódulo-abscedante (grau 3)
Conglobata (grau 4)
Fulminante (grau 5)

Question 27

A acne ______ leva a cicatrizes deformantes, com bridas e lesoes queloidianas, particularmente na ausência do tratamento adequado.

Answer 27

conglobata

Question 28

Acne comedônica (grau 1)

Answer 28

Presença de comedos (sebo e queratina)
Não inflamatória (mas na patologia há discreta inflamação)

Question 29

Acne Papulopostulosa (grau 2)

Answer 29

Comedos abertos, pápulas com ou sem eritema inflamatório e pústulas

Intensidade variável (desde poucas lesões até numerosas

Question 30

Acne Nódulo-abscedante (grau 3)

Answer 30

Comedos abertos, pápulas, pústulas, seborreia e nódulos furunculoides
Nódulos possuem corneócitos degeneradps, nos quais pode ocorrer formação de pus e queratina

Question 31

Diagnóstico da acne

Answer 31

é clínico

Question 31

Acne Conglobata (grau 4)

Answer 31

Acne grau 3 + nódulos purulentos, numerosos e grandes, formando abcessos e fístulas que drenam pus.

Há canais entre os abcessos que formam bridas e lesões queloidianas

Mais frequente em homens

Question 31

Acne Fulminante (grau 5)

Answer 31

Rara em nosso meio
Associada a sintomas sistêmicos (febre, leucocitose, artralgia, eritema inflamatório, necrose, hemorragia)
Histologicamente: vasculite leucocitoclástica

Question 32

Tratamento da acne grau 1 e 2

Answer 32

Tópicos (retinoides como tretinoína, ácido azelaico, peróxido de benzila, ácido salicílico)

Question 33

A partir de que grau de acne utilizamos ATB tópicos como Clindamicina?

Answer 33

A partir do grau 2

Question 34

Tratamento da acne grau 3, 4 e 5

Answer 34

Isotretinoína (parão-ouro)
0,5 a 1 mg/kg/dia
Ingerir após refeição mais rica em gordura

Question 35

Isotretinoína é teratogênica?

Answer 35

Sim. Assegurar método contraceptivo para mulheres em idade fértil.

Question 36

Efeitos adversos da isotretinoína

Answer 36

Teratogenicidade
Xerose de mucosa labial e ocular
Xerose cutânea
Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia

Question 37

Tratamento de casos refratários ou extensos de acne

Answer 37

ATB oral (limeciclina, doxiciclina, SMX-TMP, Azitromicina, no esquema de pulsoterapia)

Question 38

Quais os principais contactantes que podem causar acne?

Answer 38

Cosméticos
Corticoesteroides
Fricção (oclusão folicular)
Uso de chapéu, boné
Estival (verão, solar)
Acnes ocupacionais: pesticidas, óleos e graxas (elaiconiose), cloracne, asbestos

Question 39

Ordem de maior chance de provocar metástase entre os tipos de câncer de pele

Answer 39

Melanoma > CEC> CBC