Psoríase e dermatites

Question 1

Qual a fisiopatologia da psoríase?

Answer 1

Hiperplasia epidérmica
Aceleração da evolução dos queratinócitos
Ativação imune adequada

Question 2

Placa bem delimitada, escamadas prateadas, sem sintomas. É característico de que?

Answer 2

Psoríase

Question 3

O que é o Fenômeno de Koebner da psoríase?

Answer 3

Reprodução de lesões em local de trauma.
No local do arranhão, surgem lesões compatíveis com as de psoríase.

Question 4

Desencadeadores da psoríase

Answer 4

Estresse
Obesidade
HIV
Etilismo
Tabagismo
Medicações (lítio, BB, IEBA, antimaláricos)

Question 5

Fatores de melhora da psoríase

Answer 5

Sol
Gestação

Question 6

Placas eritematodescamativas simétricas com espessas escamas argênticas (prateadas) em superfícies extensoras

Answer 6

Psoríase vulgar

Question 7

Placas eritematosas em áreas flexoras algo pruriginosas e ausência de descamação

Answer 7

Psoríase invertida

Question 8

Lesões diminutas e arredondadas, esparsas, predominantemente no tronco. 2-3 semanas após estreptococcia do trato respiratório superior. O uso de antibióticos não parece mudar a evolução do quadro.

Answer 8

Psoríase gutata

Question 9

Múltiplas pequenas pústulas estéreis simétricas sobre placas eritematosas.
Forma generalizada: von Zumbusch.
Ocorre com a suspensão abrupta de CTC sistêmico: febre alta, leucocitose, hipocalcemia

Answer 9

Psoríase pustulosa

Question 10

Corticoide sistêmico é tratamento para psoríase?

Answer 10

Não

Question 11

Acometimento ungueal em pessoas com psoríase

Answer 11

Onicólise (descolamento) + hiperceratose subungueal
Pitting
Mancha salmão

Question 12

Como é feito o diagnóstico da psoríase?

Answer 12

Clínica + curetagem de brocq
Se dúvida: Biópsia

Question 13

Tratamento da psoríase

Answer 13

Tópicos: corticoide, alcatrão, calcipotriol

Fototerapia
Acitretina (retinoide)
Metotrexato
Ciclosporina
Imunobiológicos (Infliximade)

Question 14

Quais os sinais presentes na curetagem de brocq em psoríase?

Answer 14

Sinal de vela: saída de escamas estratificadas (semelhantes a raspagem de vela)

Sinal de Auspitz (orvalho sangrante): surgimento de pequenos pontos hemorrágicos após remoção das escamas

Question 15

Os eczemas se iniciam como dermatites espongióticas. O que é isso?

Answer 15

Edema intercelular da epiderme: eritema, edema, vesícula, secreção, crostas, escamas e liquenificação

Eczema= eritema + prurido

Question 16

Prurido crônico + AF ou AP de atopia em regiões de flexão, >3 meses de idade, altera padrão de sono da criança devido ao prurido

Answer 16

Eczema atópico

prurido que impossibilita o sono e lesões eczematosas em áreas de dobra são característicos de dermatite atópica!

Question 17

Tratamento do eczema atópico

Answer 17

Emolientes (hidratação)
Banhos rápidos (e apenas 1-2/dia com sabonetes)
Anti-histamínicos (para o prurido)
Corticoide tópico
Imunomoduladores tópicos (pimecrolimus, tacrolimus)

Casos refratários: Azatioprina, ciclosporina, metotrexato, imunobiológicos

Question 18

Qual eczema predomína nos <3 meses de idade?

Answer 18

Eczema seborreico

Question 19

O que a imunosupressão celular presente no Eczema atópico pode gerar?

Answer 19

Colonização por S.aureus
Erupção Variceliforme de Kaposi (eczema herpético)

Question 20

Áreas do corpo acometidas pela dermatite atópica

Answer 20

Região malar
Couro cabeludo
Punhos, pálpebras
Acometimento flexural: antecubital, poplítea

Question 21

Estigmas da dermatite atópica

Answer 21

Ceratose pilar (pápulas foliculares na lateral do braço)
Pitiríase alba (mácula hipocrômica mal definida)
Prega de Dennie-Morgan (infra-orbitária)

Question 22

Dermatose por substâncias do meio ambiente que entram em contato com a pele (origem exógena)

Answer 22

Dermatite de contato

Question 23

O que é eczema?

Answer 23

Eritema + prurido

Question 24

O que é dermatite de contato por irritante primário?

Answer 24

É a maioria da dermatite de contato (80%)
Não precisa de mecanismo imunológico (não precisa ter hipersensibildiade a substância)
Pode ocorrer no 1º contato
Limita-se ao local de contato
Teste de contato negativo

Ex: dermatite de fraldas, dermatites ocupacionais

Question 25

O que é dermatite de contato alérgica?

Answer 25

20% das dermatites de contato
Há mecanismo imunológico
Precisa de sensibilização prévia (passa meses usando a subtância antes de ter a dermatite)
Hipersensibilidade celular
Lesão no local e disseminada
Teste de contato positivo

Ex: níquel (bijuteria), esmalte (formalina)

Question 26

Tratamento da dermatite de contato

Answer 26

Cessar contato (luvas)
Corticoide tópico ou oral (se extenso)

Se impetigo: ATB tópico ou oral de forma associada

Question 27

Como funciona o teste de contato (patch test) utilizado na dermatite de contato?

Answer 27

é um exame usado para investigar tipos de alergias com base em dermatites provocadas pela reação da pele a determinadas substâncias.
possibilita encontrar as substâncias que, ao entrar em contato com a pele do indivíduo sensibilizado, causam o surgimento dessa alergia,
aplicação das substâncias nas costas do paciente. As substâncias são colocadas em fitas aplicadas no dorso. A partir do resultado das reações em sua pele, será possível identificar o que desencadeia sua irritabilidade.

Após a aplicação das fitas, o paciente precisa permanecer com o adesivo nas costas pelo período de 48 horas. A leitura para verificar a reação é dividida em duas etapas:

Após 48 horas: o médico retira o adesivo e realiza a primeira leitura.

Após 72 a 96 horas: realiza-se a segunda leitura. Esse período é necessário em decorrência de outras substâncias que apresentam uma reação mais tardia.

Question 28

Áreas acometidas na dermatite seborreica

Answer 28

Couro cabeludo (capuz de leite)
Retroauricular
Pálpebra
Sulco nasogeniano
Tórax
Dorso

Question 29

Dermatite seborreica é mais prevalente em que sexo? Qual idade?

Answer 29

Homem
RN até 3 meses (estimulação das glândulas sebáceas pelos andrógenos maternos)

A dermatite seborreica ocorre principalmente na adolescência e antes dos 3 meses de idade

Question 30

Dermatite relacionada com malassezia furfur, parkinson, ansiedade e estresse, HIV (extensos)

Answer 30

Dermatite seborreica

Question 31

Tratamento da dermatite seborreica

Answer 31

Shampoo com sulfeto de selênio
Antifúngicos
Ácido salicílico

Question 32

Dermatite seborreica é curável?

Answer 32

Não, mas é controlável

Question 33

Mecanismos de ação dos corticoides tópicos

Answer 33

Vasoconstrição (redução do eritema)
Antiproliferativo
Imunossupressão
Anti-inflamatório (inibição de prostaglandinas e derivados do ácido araquidônico)

Question 34

Efeitos adversos dos corticoides tópicos

Answer 34

Estrias e atrofia
Acne
Dermatite perioral
Rosácea
Telangiectasias
Púrpura (devido a fragilidade e adelgaçamento da pele)
Supressão do eixo hipófise-adrenal (retardo do crescimento e síndrome de cushing, apesar de raro com o uso tópico)