Urolitíase

Question 1

Quadro clínico da urolitíase

Answer 1

Dor lombar/em flancos de forte intensidade com irradiação para pelve/testículo
Disúria
Hematúria (cálculo irrita o ureter)
Náuseas e vômitos (pelo agravamento da dor, síndrome vaso vagal)

Sinais sistêmicos: infecção associada?

Question 2

Exame de imagem para visualizar urolitíase

Answer 2

TC de abdome sem contraste

Question 3

Tratamento da urolitíase

Answer 3

Hidratação
Controle álgico (AINEs, opioides)

Se cálculos entre 5-10 mm: alfa-bloqueador (Tansulosina 0,4 mg 1x/dia)

Question 4

Qual medicamento podemos prescrever para facilitar a excreção de cálculos de tamanho entre 5-10 mm?

Answer 4

Alfa-bloqueador (Tansulosina 0,4 mg 1x/dia)

Question 5

Quando pensamos em tratamento cirurgico/procedimento em paciente com urolitíase? Que procedimento faremos?

Answer 5

Infecção associada
Hidronefrose
Obstrução grave (IRA pós-renal)

Faremos: duplo J (cateter entre a bexiga e o rim para drenar a urina, que não estava saido devido a obstrução gerada pelo cálculo), Nefrostomia percutânea

Question 6

Opções terapêuticas para cálculos proximais <2 cm

Answer 6

LECO (litotripsia extracorpórea)

OBS: em obesos, a eficácia é menor

Question 7

Opções terapêuticas para cálculos proximais >2 cm

Answer 7

Nefrolititotomia percutânea (>1000 UH)

Question 8

Opções terapêuticas para cálculos em 1/3 médio

Answer 8

Uretroscopia FLEXÍVEL

Question 9

Opções terapêuticas para cálculos em 1/3 distal

Answer 9

Uretroscopia RÍGIDA

Question 10

Composição dos cálculos e suas associações

Answer 10

Oxalato de cálcio (mais comum)
Cistina (pacientes com doença renal)
Estruvita (maior crescimento)
Ácido úrico (comum em homens. Não são radiopacos, não aparecem no raio-x)

Question 11

Qual tipo de cálculo é radiotrasparente?

Answer 11

Ácido úrico (comum em homens. Não são radiopacos, não aparecem no raio-x)