Infecções no PHIV Flashcards
Tratamento empírico para PPJ
SMX-TMP (bactrim) por 21 dias +
Corticoide se PaO2<70 mmHg
Achados de PPJ no rx de tórax
Infiltrado peri-hilar bilateral + pneumatoceles
Não há adenotapia hilar ou derrame pleural!
Qual a principal causa de óbito em pacientes com HIV?
Tuberculose
Como a TB se apresenta em um paciente com HIV e CD4<350?
Forma atípica (ganglionar, miliar)
Com que frequência fazemos PPD no paciente com HIV?
Anualmente
Conduta diante paciente com HIV e PPD >=5 mm
Sem clínica: TB latente –> fazer isoniazida por 9 meses
Se clínica ou rx compatível: TB ativa –> RIPE por 6 meses
Quadro clínico do PPJ no paciente com HIV
Quadro arrastado
Tosse seca, febre baixa
Perda de peso
Dispneia
Hipoxemia (PaO2 <70 mmHg)
DHL >500
Quadro clínico da neurotroxoplasmose no paciente com HIV
Cefaleia + Hemiparesia e convulsão (lesão focal)
Achados da neurotoxoplasmose na RMN e na TC
Múltiplas lesões hipodensas em gânglios da base com realce anelar por contraste + edema perilesional
Localização periférica
Como é feito o tratamento empírico da neurotoxoplasmose no paciente com HIV?
Sulfadiazina + Pirimetamina* + ácido folínico
*Provoca toxicidade hematológica, por isso precisamos fazer o ácido folínico
Quando faremos biópsia no paciente HIV com neurotoxoplasmose?
Se não responder ao tratamento por 2-4 semanas. Temos que descartar linfoma do SNC (HIV aumenta o risco para neoplasias)
Qual nível de CD4 costuma ser em pacientes que apresentam infecção por PPJ?
CD4<200
Qual nível de CD4 costuma ser em pacientes que apresentam neurotoxoplasmose?
CD4<100
Qual nível de CD4 costuma ser em pacientes que apresentam linfoma primário do SNC?
CD4< 50
Qual nível de CD4 costuma ser em pacientes que apresentam LEMP pelo vírus JC?
CD4<100
Achados de Linfoma primário do SNC na TC de crânio
Lesão única (máx 3) periventricular com captação irregular de contraste
Quando suspeitar de linfoma primário do SNC no paciente com HIV?
Se tratamento sem sucesso para neurotoxoplasmose
Achados de LEMP por vírus JC na TC de crânio
Lesões múltiplas e assimétricas na substância branca
Não causa efeito de massa
Não capta contraste
Quando desconfiar de neurotoxoplasmose e quando de LEMP por JC?
Neurotoxo: quadro agudo
LEMP: quadro arrastado
Qual nível de CD4 costuma aparecer Meningite criptocócica no paciente com HIV?
CD4 <100
Agente etiológico da Meningite criptocócica no paciente com HIV
Cryptococcus neoformans
Quadro clínico da Meningite criptocócica no paciente com HIV
Cefaleia, febre, confusão mental
Sem sinais focais
Não esperar rigidez de nuca (sistema imune é comprometido)
Hipertensão intracraniana*
*Tem que fazer TC antes do líquor, para descartar efeito de massa
Diagnóstico de Meningite criptocócica
Punçao lombar com tinta nanquin/china positivo