Nefrite Lúpica

Question 1

Característica da Nefrite lúpica

Answer 1

Disfunção renal + Proteinúria > 500 mg/24h

Question 2

Fisiopatologia da Nefrite lúpica

Answer 2

Nefropatia por deposição de imunocomplexos

Hiperatividade dos linfócitos B –> Produção de autoanticorpos –> deposição de glomérulos –> ativação do complemento (consumo de complemento)

Question 3

Qual a função da biópsia renal na Nefrite lúpica?

Answer 3

Classificar a glomerulonefrite

Question 4

Qual a classe 1 da biópsia renal da Nefrite lúpica?

Answer 4

Mesangial mínima

É assintomática

Question 5

Qual a classe 2 da biópsia renal da Nefrite lúpica?

Answer 5

Mesangial proliferativa

Achados discretos (hematúria, proteinúria +- 500 mg/24h)

Question 6

Qual a classe 3 da biópsia renal da Nefrite lúpica?

Answer 6

Proliferativa focal (<50% dos glomérulos)

Hematúria, proteinúria, sem disfunção renal

Question 7

Qual a classe 4 da biópsia renal da Nefrite lúpica?

Answer 7

Proliferativa difusa (>50% dos glomérulos)

Crescentes, pior prognóstico; hematúria; proteinúria e disfunção renal

Question 8

Qual a classe de nefrite lúpica mais comum e mais grave?

Answer 8

Classe IV (Proliferativa difusa)

Question 9

Qual a classe 5 da biópsia renal da Nefrite lúpica?

Answer 9

Membranosa

Espessamento da MBG
Proteinúria nefrótica sem disfunção renal
Trombose de veia renal

Question 10

Qual a classe 6 da biópsia renal da Nefrite lúpica?

Answer 10

Esclerosante avançada

Doença renal em estágio avançado
Fibrose

Question 11

Quais classes de nefrite lúpica requerem tratamento específico?

Answer 11

3,4 e 5

Question 12

Qual o padrão da Nefrite Lúpica na IF?

Answer 12

“Full house” (não é patognomônico)

3 imunoglobulinas e 2 complementos marcados na bióspia (IgA, IgG, IgM, C3 e C1q)

Question 13

Tratamento de nefrite lúpica classes 3 , 4 e 5

Answer 13

1. Ataque: Pulsoterapia de Metilprednisolona 500-1000 mg EV por 3-5 dias OU
   -Micofenolato Mofetil 2-3 g/dia por 6 meses ou
   -Ciclofosfamida 0,5-1g/m²/mensal por 6 meses ou
   -Ciclofosfamida 500 mg IV a cada 15 dias por 6 doses
2. Manutenção: Prednisona 0,5-1 mg/kg/dia (dose imunossupressora) com desmame progressivo
3. Micofenolato Mofetil 1-2 g/dia ou Azatiprina 2 mg/kg/dia

Question 14

Que medicamento precisamos adicionar no paciente que faz uso de Pulsoterapia de Metilprednisolona?

Answer 14

Vermifugo (albendazol, ivermectina)

Para evitar estrongiloidiase disseminada

Question 15

Qual o alvo de proteinúria após tratamento da Nefrite lúpica?

Answer 15

<50% em 12 meses (<800 mg/24h)

Question 16

Qual o alvo pressórico após tratamento da Nefrite lúpica?

Answer 16

<120x80 mmgH

Terapia antiproteinúrica com IECA