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CM > Hanseníase > Flashcards

Hanseníase Flashcards

1
Q

Agente etiológico da Hanseníase

A

Mycobacterium leprae (Bacilo de Hansen)
É um BAAR
Intracelular obrigatório

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2
Q

O M,.leprae é Neurotrópico devido a presença do PGL-1 (afinidade pelas células de Schwan. Alto poder incapacitante). V ou F?

A

Verdadeiro

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3
Q

A Hanseníase tem ____ infectividade e ____ patogenicidade

A

Alta
Baixa

Muitos se infectam, mas poucos adoecem

10% adoecem

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4
Q

Áreas mais acometidas pela hanseníase

A

Prefere temperaturas <36,5°C (frio)
Prefere áreas de extremidade corporal (lóbulo de orelha, ombros, cotovelos)

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5
Q

Relação entre a forma da hanseníase e resposta Th1 e Th2

A

Quanto mais próximo da resposta Th1 (hiperégico, responsivo a doença, consegue reagir a infecção), mais próximo a forma tuberculoide (menos manifestação cutânea e sistêmica)

Quanto mais próximo da resposta Th2 (anérgico, não reage, os bacilos se multiplicam livremente no interior dos macrófagos), mais próximo da forma virchowiana

É a imunidade do paciente que vai dizer que tipode resposta e que forma da doença ele terá

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6
Q

Características da resposta Th1 a Hanseníase

A

Hiperérgico (reage à infecção)
Mitsuda positivo
Macrófagos ativos (eliminam os bacilos)
Resposta celular boa
Resposta humoral reduzida
Paucibacilar

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7
Q

Características da resposta Th2 a Hanseníase

A

Anérgico
Mitsuda negativo
Supressão de macrófagos
Resposta celular reduzida
Resposta humoral boa
Multibacilar (não consegue combater os bacilos)

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8
Q

O que define paucibacilar ou multibacilar?

A

Paucibacilar: até 5 lesões
Multibacilar: mais que 5 lesões

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9
Q

Classificação dos tipos de Hanseníase

A

Tuberculoide (estável)
Dimorfa-tuberculoide*
Dimorfa*
Dimorfa-vichorwiana*
Virchowiana (estável)

*Instáveis

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10
Q

Como é feita a baciloscopia da Hanseníase?

A

Esfregaço de raspado intradérmico das lesões ou de locais padronizados (cotovelos, joelhos, lóbulos das orelhas)

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11
Q

O que é o Teste de Mitsuda?

A

Inoculação intradérmica de 0,1 ml de mitsudina (suspensão de bacilos de hansen inativos) no antebraço direito.

É um teste prognóstico. O resultado só sai em 28 dias.

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12
Q

Definição de hanseníase

A

Qualquer um dos 3:
-Lesões de pele com alteração de sensibilidade

-Acometimento de nervo com espessamento neural

-Baciloscopia positiva

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13
Q

Diagnóstico de Hanseníase

A

É clínico-epidemiológico

Baciloscopia não é obrigatório!

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14
Q

Manifestação clínica da hanseníase

A

Mancha + alteração de sensibilidade

Acometimento dermatoneurológico

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14
Q

Qual a ordem de perda das sensibilidades?

A
  1. Térmica
  2. Dolorosa
  3. Tátil

Ramúsculos –> ramos secundários –> troncos neurais periféricos

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15
Q

Características da forma indeterminada da hanseníase

A

Hipo/Anidrose
Alopécia
Mitsuda variável
Baciloscopia negativa

16
Q

Características da forma tuberculoide da hanseníase

A

Placas bem delitimadas, eritemato-acastanhadas, circinadas, anulares
Baciloscopia negativa (tem imunidade capaz de matar os bacilos- Th1)
Mitsuda positivo (tem bom prognóstico. Ele luta contra a infecção)
Sinal da raquete (ramo nervoso espessado emergindo de uma placa tuberculoidea)

17
Q

Características da forma virchowiana da hanseníase

A

Fácies leonina (infiltração da face)
Madarose
Desabamento nasal
Acometimento de olhos, linfonodos, testículos, fígado, medula óssea

Mitsuda negativo
Baciloscopia positiva

Acometimento neural múltiplo, simétrico, bilateral, com discreta reação inflamatória “diabetes-símile”

18
Q

Características da forma borderline/dimorfa da hanseníase

A

Instabilidade imunológica
Lesões faveolares/queijo-suíço (borda interna bem delimitada e borda externa mal delimitada, centro hipocrômico)
Mononeuropatias múltiplas

19
Q

Tratamento da Hanseníase no adulto

A
  1. Rifampicina (600 mg mensal)
  2. Clofazimina (300 mg mensal e 50mg diária)
  3. Dapsona (100 mg mensal e 100mg diária)

*Paucibacilar e Multibacilar vão fazer uso das mesmas drogas, porém a duração do tratamento é diferente

20
Q

Tratamento da Hanseníase na criança

A

POLIQUIMIOTERAPIA UNIFICADA

  1. Rifampicina (450 mg mensal)
  2. Clofazimina (150 mg mensal e 50mg dias alternados)
  3. Dapsona (50 mg mensal e 50 mg diária)
21
Q

Duração do tratamento da hanseníase na forma paucibacilar e multibacilar

A

Paucibacilar: 6 a 9 meses

Multibacilar: 12 a 18 meses

22
Q

A rifampcina reduz a concentração sérica de que medicamentos?

A

Anticoncepcionais orais
Antifúngicos azois
BCC

23
Q

Como é feito o manejo dos contactantes da Hanseníase?

A

Contactantes domiciliares e sociais são convocados a uma consulta médica

Sem sinal da doença: avaliar BCG

Sinal de hanseníase: vai tratar

24
Q

Como manejamos o contactante do paciente com hanseníase ao avaliar a BCG em maiores de 1 ano?

A

Sem cicatriz ou 1 cicatriz de BCG: fazer 1 dose da vacina

2 cicatrizes da BCG: não precisa fazer vacina

25
Q

Como manejamos o contactante do paciente com hanseníase ao avaliar a BCG em menores de 1 ano?

A

Sem vacinação comprovada: vai fazer 1 dose da vacina

Com vacina e sem cicatriz: 1 dose da vacina após 6 meses da 1ª dose

Com vacina e com cicatriz: nenhuma dose da vacina

26
Q

Por que ocorre a reação hansênica e quanto ela pode acontecer?

A

Por hiperreatividade imunológica em resposta ao bacilo

Pode ser o 1º sinal da doença, acontecer antes, durante ou após o tratamento

Mais comum até 5 anos após o tratamento adequado

27
Q

Como se caracteriza a reação hansênica tipo 1 (reação reversa)?

A

Novas lesões eritematoinfiltradas + reagudização de lesões antigas
Dor espontânea nos nervos periféricos
Comprometimento sistêmico infrequente
Edema de mãos e pés
Neurite

28
Q

Como se caracteriza a reação hansênica tipo 2?

A

Eritema nodoso hansênico

Nódulos eritematosos, dolorosos
Vesículas, pústulas, bolhas ou úlceras
Comprometimento sistêmico frequente (irite, epistaxes, orquite, linfadenite)
Edema de extremidades
Neurite

29
Q

O que pode provocar uma reação hansênica?

A

Ciclo gravídico-puerperal
Irregularidade do tratamento
Infecções como ITU, dentária

30
Q

Tratamento da reação hansênica tipo 1 (reversa)

A

Prednisona 1-2 mg/kg/dia

Manter a dose inicial até a regressão clínica

31
Q

Tratamento da reação hansênica tipo 2 (eritema nodoso)?

A

Talidomida 100 a 400 mg/dia

Manter dose inicial até regressão clínica do quadro

*EXCETO MULHER EM IDADE FÉRTIL

32
Q

Modo de transmissão da hanseníase

A

O Mycobacterium leprae é transmitido por meio de gotículas de saliva eliminadas na fala, tosse e espirro, em contatos próximos e frequentes com doentes

CM (102 decks)

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