HAS secundária

Question 1

Causas de HAS secundária

Answer 1

Hiperaldosteronismo primário (doença de Conn)
Feocromocitoma
SAOS
Doença renovascular (estenose de A. renal)
DRC
Síndrome de Cushing
Hipo (sistólica)/Hipertireoidismo (diastólica)
Hiperparatireoidismo
Acromegalia
Coarctação de aorta

Question 2

Quando suspeitar de HAS secundária?

Answer 2

HAS severa ou resistente
HAS acelerada maligna
Piora súbita do controle pressórico
Início antes da puberdade
HAS <30 anos sem HF de HAS ou obesidade
HAS estágio 3 <30 anos ou >55 anos

Question 3

Definição de DRC

Answer 3

TFG<60 ou Albuminúria >30mg/24h

Question 4

Quadro clínico de estenose de artéria renal

Answer 4

Sopro abdominal
Aumento de renina E aldosterona (baixa perfusão renal estimula a produção delas)
Aumento de 50% da Cr após uso de IECA ou BRA

• O enalapril promove vasodilatação da artéria eferente, diminuindo muito o gradiente pressórico intraglomerular e prejudicando a perfusão renal.

Question 5

Exame de imagem para diagnóstico de estenose de artéria renal

Answer 5

USG Doppler
Angio-TC

Question 6

Definição de SAOS

Answer 6

≥5 episódios de apneia ou hipopneia por hora na polissonografia

até 15 eventos, considera-se leve;
de 15-30, moderada;
>30, grave

Question 7

Tratamento da SAOS

Answer 7

CPAP
Perda de peso

Question 8

Achados do exame físico de um paciente com coarctação de aorta

Answer 8

pulsos de MMII diminuídos

Question 9

O que é feocromocitoma?

Answer 9

Tumor da Adrenal secretor de catecolaminas

Question 10

Paroxismos presentes em um paciente com feocromocitoma

Answer 10

Cefaleia
Sudorese
Palpitação

Question 11

Diagnóstico de feocromocitoma

Answer 11

Dosagem das catecolaminas plasmáticas e urinárias ou dos metabólitos delas (Metanefrinas plasmáticas e urinárias)

Question 12

Qual a causa mais comum de HAS secundária?

Answer 12

Hiperaldosteronismo primário (Doença de Conn)

Question 13

O que provoca Hiperaldosteronismo primário?

Answer 13

Adenoma
Hiperplasia de adrenal

Question 14

Tratamento do Hiperaldosteronismo primário

Answer 14

Adenoma –> ressecção
Hiperplasia de adrenal –> espironolactona (antagonista da aldosterona)

Question 15

Mecanismo de ação da espironolactona

Answer 15

É um antagonista da aldosterona
Promove o aumento da excreção de sódio e água, com retenção de potássio

Question 16

Diagnóstico de hiperaldosteronismo primário

Answer 16

Aldosterona>15
Relação aldosterona/renina≥30

*renina cai por feedback negativo

Question 17

Hiperaldosteronismo está associado à ________e sintomas relacionadas como fadiga e dores musculares

Answer 17

hipocalemia

Quando ocorre essa produção autônoma de aldosterona, vai ocorrer eliminação de potássio e retenção de sódio, essa hipocalemia pode ser espontânea ou induzida por diuréticos.

Question 18

Tríade clássica do Feocromocitoma

Answer 18

Sudorese
Hipertensão paradoxal lábil
Palpitação

Question 19

Qual a maior causa de hipertensão arterial resistente?

Answer 19

Hipertensão renovascular

Estenose significativa da artéria renal

Question 20

Apresentação clínica da hipertensão renovascular

Answer 20

Geralmente ocorre com hipertensão após os 30 ou 50 anos com hipertensão resistente e grave associada a edema agudo de pulmão.

Question 21

Achados laboratoriais da hipertensão renovascular

Answer 21

temos um aumento da renina e isso ocorre pela hipoperfusão renal e na situação a um estreitamento de uma das artérias renais e hipoperfusão causando aumento de renina e em consequência aumento da aldosterona.

Question 22

A __________é associada a maior risco de fibrilação atrial.

Answer 22

Apneia Obstrutiva do Sono (AOS)

Question 23

Principal causa de hipertensão renovascular (estenose de A. renal)

Answer 23

Aterosclerose

Por isso, é provável em pacientes homens, idosos e tabagistas,

Question 24

O Hiperaldosteronismo Primário (HP), também conhecido como Síndrome de Conn, é a causa mais comum de hipertensão arterial secundária. Ele se caracteriza pela supressão da atividade da renina plasmática e aumento da excreção da aldosterona. A chave para o diagnóstico é a presença de hipocalemia espontânea ou hipocalemia severa induzida por diurético. Suas causas principais incluem hiperplasia adrenal cortical bilateral e adenomas produtores de aldosterona. Na suspeita de HP, está indicada a dosagem da relação de Aldosterona/Atividade da Renina plasmática como exame de screening. Um exame normal praticamente afasta HP. Consideramos o exame alterado quando a relação de Aldosterona/Atividade da Renina plasmática é ≥ 30. Na HP há produção autonoma de aldosterona pelas adrenais, independente da produção de renina. Por feedback negativo os níveis de renina caeam e, portanto, a relação Aldosterona/Renina plasmática fica aumentada.