Síndrome de Sjogren Flashcards
O que é a síndrome de sjogren?
Doença autoimune que acomete glândulas lacrimais e salivares
Provocando sintomas secos e aumento de volume glandular
Epidemiologia da Síndrome de Sjogren
Mulheres (9:1)
40-60 anos
Que outras doenças podem vir associadas num paciente com Sjogren?
Artrite reumatoide
LES
Além dos sintomas secos, o que pode estar presente em um paciente com Sjogren?
Manifestações extraglandulares
Predisposição para linfoma (principal: MALT)
Quadro clínico do Sjogren: sintomas secos
Xerostomia (cáries, perda dentária, periodontite)
Xeroftalmia (ceratoconjuntivite, úlceras de córnea)
Xerodermia
Dispareunia
Parotidite recorrente
Quadro clínico do Sjogren: manifestações extraglandulares
Fadiga
Poliatralgia/artrite não erosiva (FR+)
Eritema nodoso, LES cutâneo subagudo
Doença pulmonar intersticial
Manifestações neurológicas periféricas
Glomerulonefrite, ATR tipo 1
Anemia hemolítica, trombocitopenia
Quadro clínico do Sjogren: risco elevado para linfoma
Aumento persistente de parótida
Sintomas B (perda de peso, febre, sudorese noturna)
Crioglobulinemia (neuropatia periférica, púrpura palpável, nefrite, consumo de C4, crioglobulinas)
Linfonodomegalia, esplenomegalia
Eletroforese de proteínas com pico monoclonal
Critérios classificatórios ACR/EULAR
FAN nuclear pontilhado fino
Anti-Ro (SS-A): presente também no LES
Anti-La (SS-B): mais específico do Sjogren
Diferenças entre LES e Sjogren
LES: idade fértil, linfopenia, glomerulonefrite
Sjogren: 40-60 anos, neutropenia, acometimento neurológico periférico, doença pulmonar intersticial, aciose tubular renall, evolução para linfoma
Tratamento de Sjogren: controle dos sintomas secos
hidratação oral, colírios lubrificantes, saliva artificial, chiclete sem açúcar, pilocarpina, lubrificante vaginal
Evitar medicações com efeito anticolinérgico
A pilocarpina irá promover a produção de saliva e lágrimas artificiais irão resolver o problema da paciente.
Para manifestações oculares e labiais, o tratamento deve ser sintomático e tópico.
Tratamento de Sjogren: manifestações extraglandulares leve-moderadas
Hirdroxicloroquina e/ou Metotrexato ou Azatiprina
+
Prednisona 0,5 mg/kg/dia com desmame progressivo
Tratamento de Sjogren: manifestações extraglandulares graves
Ciclofosfamida ou Micofenolato ou Rituximabe
+
Pulsoterapia de Metilprednisolona + Prednisona 1 mg/kg/dia com desmame progressivo
Se ATR: bicarbonato
Qual o padrão de eletroforese de proteínas n Sjogren?
Pico de gamaglobulina policlonal
*Quando há pico monoclonal, quer dizer que há maior risco para desenvolvimento de linfoma
Tratamento das manifestações orais e oculares
A pilocarpina irá promover a produção de saliva e lágrimas artificiais irão resolver o problema da paciente.
