Tireoidites Flashcards
O que é uma tireoidite?
Inflamação da tireoide que pode resultar em
Disfunção tireoidiana transitória ou permanente
Qual a evolução do quadro da tireoidite?
Escape de coloide (rico em T3, T4 e Tireoglobulina)
Tireotoxicose (devido ao escape de coloide)
Hipotireoidismo
Eutireoidismo
Causas de tireoidite Aguda (é rara)
Supurativa
Bacteriana (S.aureus, Strepto pyogenes e pneumoniae)
Quaro clínico de tireoidite Aguda (é rara)
Dor intensa
Febre
Sinais Flogísticos
Toxemia
Leucocitose
VHS e PCR elevados
Tratamento da tireoidite aguda
ATB de amplo espectro + drenagem S/N
Causas de tireoidite subaguda
Granulomatosa (de De Quervain, viral após IVAs)
Linfocítica indolor (autoimune) - altos níveis de Anti-TPO
Pós-parto (autoimune)
Qual a causa mais comum de dor de tireoide?
Tireoidite de De Quervain
É transitória e autolimitada
Tratamento da Tireoidite de De Quervain
AINE/Corticoide
Betabloqueador
O tratamento da tireoidite de Quervain inclui anti-inflamatórios, ou corticoide ou AINE, e beta-bloqueador para controle dos sintomas de tireotoxicose.
Causas de tireoidite crônica
Hashimoto (autoimune)
Riedel (idiopática)
Características da tireoidite de Riedel
Bócio lenhoso/infiltrante
Fibrose intensa
30% evolui com hipotireoidismo
é indolor, eutiroidismo, patologia com fibrose, VHS normal
Tratamento da tireoidite de Riedel
Cirúrgico
Tamoxifeno
Corticoide
Metotrexato
Alterações laboratoriais no paciente com tireoidite
↑ Tireoglobulina
Tireotoxicose: ↑T4/T3 e ↓TSH
Cintilografia/RAIU: baixa captação
Tratamento da tireotoxicose
Sintomático: betabloqueador
Não há benefício no uso de drogas antitireoidianas
Paciente evolui com tireoidite granulomatosa subaguda de quervain (palpação dolorosa) após quadro viral. O quadro gera liberação de hormônios tireoidianos, gerando tireotoxicose. Qual a conduta?
Iniciar anti-inflamatório não esteroide e betabloqueador.
Qual achado na USG de paciente com tireoidite de de quervain?
Ultrassom será normal.
Características da tireoidite de de quervain
é a principal causa de dor cervical anterior, evolução trifásica - hipertireoidismo, eutireoidismo, hipotitreoidismo - VHS elevada; captação iodo <5% (C).
O quadro clínico inicial é de tireotoxicose, que resulta da destruição dos folículos tireoideanos e liberação de hormônios tireoideanos na circulação. Em um segundo momento, há um estado de hipotireoidismo que resulta da destruição da glândula e incapacidade de liberar hormônios.
Quais os achados esperados de TSH, T4, TRab e tireoglobulina em um quadro de tireoidite?
Nas tireoidites, que tem diversas etiologias possíveis, pode ocorrer uma destruição de parênquima tireoidiano com liberação do coloide, e lembremos que no coloide tem T3, T4 e tireoglobulina em alta concentração, então nos quadros de T4 livre aumentado com TSH suprimido e tireoglobulina muito elevada temos que pensar na possibilidade de tireoidite. Outros dados na questão que sugerem o diagnóstico é a dor cervical, indicando uma inflamação local e o fato de os sintomas terem sido precedidos por um resfriado, visto que infecção viral pode ser o causador de uma tireoidite.
Em um quadro de tireoidite, prescreveremos tionamida (tiamazol)?
No tratamento desses quadros NÃO adianta fazer uma tionamida, pois não está ocorrendo aumento de produção pela tireoide, o que ocorreu foi um extravasamento devido ao rompimento do parênquima, então vamos apenas tratar sintomas fazendo uso de um betabloqueador e de um anti-inflamatório, ou corticoide, para diminuir a inflamação e a dor cervical.
Quais são as tireoidites que causam dor? Apenas duas:
(1) A tireoidite supurativa aguda, uma infecção bacteriana causada pelo Staphylococcus aureus. É uma doença grave, com toxemia e sepse. O tratamento inclui antibioticoterapia e drenagem da tireoide.
(2) Tireoidite de Quervain, que é uma tireoidite subaguda dolorosa que acontece 1 a 3 semanas após uma infecção viral.
O que é a tireoidite supurativa aguda?
A tireoidite supurativa aguda, uma infecção bacteriana causada pelo Staphylococcus aureus. É uma doença grave, com toxemia e sepse. O tratamento inclui antibioticoterapia e drenagem da tireoide.
