COVID-19 Flashcards
Qual a função das proteínas S, E e M do SARS-COV-2?
Proteína S (spike) - Se liga à ECA-2 para reconhecer e entrar na célula do hospedeiro
Proteína E (envelope) - montagem e liberação do vírus
Proteina M (montagem do vírus)
Quadro clínico da COVID-19
Quadro gripal
Dor de garganta
Febre
Mialgia
Tosse
Cefaleia
Anosmia
Disgeusia
Complicações da COVID-19
Reação inflamatória intensa!
SRAG
Complicações tromboembólicas
SIM-P (Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica)
*As complicações decorrem da ação da reação inflamatória intensa nos órgãos e não da ação direta do vírus sobre eles
O teste de PCR é adequado para a fase _______ da doença (COVID-19)
Aguda
Qual teste diagnóstico é adequado para pacientes Assintomáticos ou Convalescentes?
Teste de anticorpos (IgM e IgG)
Em que período as complicações da COVID-19 costumam aparecer?
Mais tardiamente. Entre 7 a 10 dias.
Decorrente da alta carga viral que gera uma reação inflamatória sistêmica Pode evoluir com SRAG/Evento tromboembólico nesse período.
Em que período solicitamos o Antígeno (vende em farmácia) ou o RT-PCR (Microbiológico) de COVID-19?
Nos primeiros 7-8 dias de doença
*São testes que vão atrás do vírus
Em que período solicitamos teste de anticorpos (IgM e IgG) de COVID-19?
Mais tardio: a partir de 8 dias do início dos sintomas
*Agora que está todo mundo vacinado, perdeu um pouco a sua aplicabilidade. Pois virá com sorologia positiva devido a vacina
Qual o exame padrão ouro de diagnóstico de COVID-19?
RT-PCR
3 princípios base do tratamento da COVID-19
Suporte (hipoxemia)
Tratamento específico (dependendo da fase da doença)
Prevenção trombótica
Dispositivos de suporte de O2 que podemos usar na hipoxemia
Cânula nasal de baixo fluxo (1 a 6 L/min)
Máscara com reservatório não reinalante
Cânula nasal de alto fluxo ou VNI
IOT
Que modo ventilaório e valores de Volume Corrente, Pressão de platô e Drive pressure colocaremos na VM do paciente intubado com COVID-19?
Modo ventilatório: controlado - VCV ou PCV
VC: 4-6 ml/kg
Pressão de platô: ≤30 cm/H20
Drive pressure: ≤15 cm/H20
A VM tem que ser muito cuidadosa/protetora pois o pulmão do paciente está muito inflamado. Tem que evitar que o alvéolo se expanda muito pois isso aumenta a resposta inflamatória.
Como funciona a ECMO (Oxigenação por membrana extracorpórea)?
Cateteriza 2 vasos do paciente (por onde o sangue sairá e entrará). O sangue passará por uma membrana extracorpórea que oxigenará o sangue e o sangue volta oxigenado. O pulmão do paciente fica sem trabalhar até desinflamar.
Que drogas podemos usar no tratamento específico da COVID-19?
Nirmatrelvir-Ritonavir (1ª escolha) - Paxlovid
Remdesivir
Molnupiravir
Plasma convalescente de alto título
São mais eficientes nos primeiros 7-8 dias da doença
Que medicamentos anti-inflamatórios podemos utilizar na COVID-19?
Corticoide
Inibidor IL-6 (Tocilizumabe)
Inibidor de Janus kinase
*Utilizamos mais tardiamente, principalmente para pacientes com hipoxemia (lesão inflamatória a nível pulmonar)
Indicações para o uso de Inibidor IL-6 (Tocilizumabe)
- Primeiras 24-48h em UTI em uso de VNI/CNAF
- Aumento de O2 mesmo com corticoide + PCR > 7,5 mg/dl
Qual corticoide utilizamos no tratamento da COVID-19?
Dexametasona 6 mg/dia por 5 a 10 dias
corticoide intravenoso (dexametasona 6mg/dia) reduz a mortalidade nos pacientes com COVID-19 que necessitam de suplementação de oxigênio.
Indicação de dexametasona no tratamento da COVID-19
Pacientes em uso de oxigênio suplementar
*A hipoxemia é devido ao pulmão que está inflamado
Como deve ser a prevenção trombótica no paciente em UTI e fora da UTI: dose profilática ou dose plena?
UTI: dose profilática (pois está monitorizado)
Fora da UTI: dose plena (pois não está monitorizado)
Ao suspeitar de infecção bacteriana associada a COVID-19, qual a indicação de usar antibiótico?
Leucocitose sem corticoide
Retorno da febre após defervecência
Sinais e achados sugestivos de infecção bacteriana
Indicações do tratamento específico para COVID-19 no tratamento ambulatorial (começo da doença)
Adultos sintomáticos com COVID-19 leve-moderado com risco aumentado de progressão para doença grave com base na idade avançada, estado imunológico, histórico de vacinação contra COVID-19 e comorbidades associadas à progressão.
Paciente isolado devido a COVID-19. Quando podemos suspender o isolamento em uma síndrome gripal leve?
no 7º dia se tiver há pelo menos 24h sem febre e sem uso de antitérmicos, sem sintomas respiratórios. Não precisa fazer novo teste.
no 5º dia se tiver teste não reagente
no 10º dia se após o 7º dia permaneceu com sintomas, febre ou teste positivo a partir do 5º dia
Paciente isolado devido a COVID-19. Quando podemos suspender o isolamento em uma síndrome gripal moderada?
Isolamento até 10º dia desde que esteja afebril sem uso de antitérmico a pelo menos 24h
Paciente isolado devido a COVID-19. Quando podemos suspender o isolamento em uma SRAG?
Isolamento até 20º dia desde que esteja afebril sem uso de antitérmico a pelo menos 24h
Quais os 3 tipos de mecanismos de vacina usados para COVID-19?
Vetores virais
Vírus inativado
mRNA viral
Quais são as vacinas que utilizam vetores virais (material genético do SARS-COV-2 dentro de outro vírus- adenovírus)?
Astrazeneca e Janssen
Que pessoas podem e não podem tomar vacina Astrazeneca e Jansen?
Podem: ≥ 18 anos
Não podem: gestantes e puérperas
Qual é a vacina que utiliza vírus inativado?
Coronavac (vacina brasileira)
A partir de que idade pode tomar vacina Coronavac?
≥3 anos
Qual é a vacina que utiliza mRNA viral?
Pfizer-BioNTech
*O mRNA irá produzir proteínas spike dentro das nossas células e nosso organismo produzirá anticorpos contra a proteína S
A partir de que idade pode tomar vacina Pfizer?
≥6 meses
A vacinação é contraindicada em pacientes portadores do HIV, que apresentam contagem de linfócitos CD4 abaixo de 200 células/microL. V ou F?
FALSO.
A vacinação não é contraindicada, independentemente da contagem de linfócitos CD4, visto que não é uma vacina de vírus vivo atenuado. Pelo contrário: para imunossuprimidos, indica-se a terceira dose da vacina num período de 28 dias em relação à última dose, ao contrário dos 4-6 meses para os outros indivíduos.
O uso da vacina AstraZeneca está contraindicado em pacientes com antecedentes de tromboembolismo pulmonar. V ou F?
FALSO
A AstraZeneca é a vacina que usa o vetor recombinante do adenovírus e tem um risco de trombose com trombocitopenia, mas o fato de ter tromboembolismo venoso prévio não associado à vacina não contraindica o uso.
Qual vacina possui risco de desenvolvimento de miocardite mais comum em homens jovens, após a segunda dose, que na grande maioria das vezes é autolimitada e benigna?
Pfizer
Qual vacina possui risco de desenvolvimento de tromboembolismo com trombocitopenia?
Astrazeneca
As vacinas de RNAm são contraindicadas em pacientes com história de infarto do miocárdio, devido ao risco de desenvolvimento de miocardite. V ou F?
FALSO
Há o risco aumentado de miocardite, mais comum em homens jovens, após a segunda dose, que na grande maioria das vezes é autolimitada e benigna, mas a história de infarto prévio ou miocardite de outra etiologia não contraindica.
As vacinas AstraZeneca e Janssen não devem ser utilizadas em gestantes, puérperas e pessoas com histórico de síndrome de extravasamento capilar. V ou F?
VERDADEIRO
As vacinas AstraZeneca e Janssen não devem ser utilizadas em gestantes, puérperas e pessoas com histórico de síndrome de extravasamento capilar pelo aumento do risco de hemorragia.
A vacina da Janssen, assim como a da AstraZeneca, utiliza o ____________
vetor recombinante do adenovírus
Como diferenciar COVID-19 de Influenza?
COVID tem início do quadro mais arrastado, Influenza tem início abrupto
COVID pode cursar com anosmia e disgeusia
COVID evolui para gravidade mais tardiamente (7-10º dia) e Influenza mais precocemente
Idade permitida para cada vacina da COVID-19
Astrazeneca e Jansen: ≥ 18 anos
Coronavac: ≥3 anos
Pfizer: ≥6 meses
A infecção pelo COVID-19 contraindica o aleitamento materno?
A infecção pelo COVID-19 NÃO contraindica o aleitamento materno, uma vez que não existe transmissão pelo leite materno.
As imunizações podem trazer alguns efeitos colaterais, a linfadenopatia é um efeito muito encontrado e para covid-19 existiu essa relação, principalmente em relação a vacina ______
Pfizer.
Mulher já vacinada para COVID-19 há mais de 6 meses ficou gestante. É necessário dose de reforço durante a gestação?
Sim.
Lembrar sempre da importância da segunda dose e também, para as mulheres que completaram seu esquema vacinal há mais de 6 meses e que agora se encontram gestantes, recomendar a dose de reforço ou terceira dose com esquema homólogo, se a vacinação anterior utilizou as vacinas recomendadas na gestação, ou heterólogo com a vacina da Pfizer.
Pode vacinar para COVID-19 em qualquer trimestre da gestação?
Sim. Deve-se vacinar toda gestante contra o COVID-19, o mais breve possível.
Período de transmissibilidade da COVID-19
2 dias antes do aparecimento dos sintomas até 5 dias depois do aparecimento da sintomatologia
Deve-se esperar pelo menos _____ dias da infecção prévia por COVID-19 para poder administrar a vacina, visto que a vacinação precoce pode piorar a sintomatologia ao desencadear uma resposta imune exacerbada.
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Crianças menores de 2 anos não devem usar máscaras, pois existe o risco de sufocação. V ou F?
Verdadeiro
fazer uso indiscriminado de corticosteroide ao ter o diagnóstico de COVID-19 é perigoso, visto que, enquanto os pacientes que precisaram de ventilação mecânica invasiva ou oxigenioterapia tiveram um desfecho positivo com o uso da dexametasona, os que não precisaram não só não tiveram desfecho positivo como tiveram desfecho negativo no estudo.
A nebulização aumenta o risco de transmissão de COVID-19, devendo ser evitada.V ou F?
Verdadeiro
O período de incubação da SARS-CoV-2 é, em média, de cerca de _________ dias.
5 dias
As sorologias de anticorpos IgG e IGM fazem diagnóstico na fase aguda?
Não. As sorologias de anticorpos IgG e IGM não fazem diagnóstico na fase aguda, sendo diagnósticos retrospectivos. Na fase aguda é indicado o Rt-PCR e o teste antigênico.
