Leishmaniose, dermatoviroses e dermatozoonoses

Question 1

Vetor da Leishmaniose tegumentar/úlcera de Bauru

Answer 1

Mosquito-palha (Flebotomíneo do gênero Lutzomyia)

Question 2

Agente etiológico da Leishmaniose tegumentar

Answer 2

Leishmaniose braziliensis/amazonensis/guyanensis

Question 3

Reservatórios da Leishmaniose tegumentar

Answer 3

Cão, cavalo, roedores, homem

Question 4

Período de incubação da Leishmaniose tegumentar

Answer 4

1-3 meses

Question 5

Quadro clínico da Leishmaniose tegumentar

Answer 5

Pápula eritematosa que evolui para “úlcera em moldura de quadro”

úlcera indolor, em áreas expostas da pele, bordas elevadas e bem delimitadas

As úlceras podem evoluir para cicatrização espontânea ou para lesões vegetantes

Question 6

O que acontece se não tratar a leishmaniose tegumentar?

Answer 6

Lesões mucosas (por disseminação hematogênica)
Nariz de anta ou tapir

Question 7

Diagnóstico da Leishmaniose Tegumentar

Answer 7

Exame direto (raspado da lesão e cora com Giemsa ou Leishman)

Teste intradérmico de Montenegro - imunológico (S e E alta em imunocompetentes. Pode ser negativo em imunodeprimidos). Baseado na hipersensibilidade tardia,por isso pode ser negativo nas <6 semanas

Cultura (meio NNN)

Histopatologia: granuloma linfohistiocitário.

Sorologia: IFD e ELISA

Question 8

Tratamento da Leishmaniose Tegumentar

Answer 8

1ª linha: Glucantime (N-metil-glucamina) - Antimonial pentavalente

2ª linha: Anfotericina B ou Pentamidina

Question 9

Transmissão do Herpes simples

Answer 9

Contato oral-oral
Oral-genital
Genital-genital
soluções de continuidade da pele com secreções infectadas

Question 10

Quadro clínico do herpes simples

Answer 10

Vesículas agrupadas em “cacho de uva” sobre base eritematosa, antecedido por dor/edema/prurido/ardência

As vesículas involuem em 5 dias, deixando crostas locais

Duração do quadro: até 2 semanas.

A primoinfecção pode vir acompanhada de febre, prostração e adenopatia regional e ter duração superior

Question 11

Agentes etiológicos do herpes simples

Answer 11

HSV-1: herpes não genital
HSV-2: herpes genital

Question 12

Diagnóstico da herpes simples

Answer 12

Clínico
Teste de Tzanck
Cultura viral (lesões recentes)
Sorologia
ELISA e PCR

Question 13

Tratamento da herpes simples

Answer 13

Via ORAL
Iniciar o mais rápido possível
Aciclovir/Fanciclovir/Valaciclovir 5 a 10 dias

Question 14

Agente etiológico do Herpes zoster

Answer 14

VZV (vírus Varicela-Zóster)

Varicela é a primoinfecção. E a herpes zóster é a reativação.

Question 15

Complicação do herpes zóster

Answer 15

Neuralgia pós-herpética (principalmente idosos)

Ardor e disestesia >30 dias

Question 16

Tratamento da Neuralgia pós-herpética

Answer 16

Carbamazepina, Gabapentina, Amtriptilina
Capsaicina tópica

Question 17

Diagnóstico da herpes zoster

Answer 17

Clínico
Teste de Tzanck

Question 18

A herpes zoster costuma acontecer em que idade?

Answer 18

Após os 40 anos

Question 19

Quadro cllínico da herpes zóster

Answer 19

Acomete um dermátomo Unilateral (distribuição zosteriforme)
Vesículas agrupadas sobre uma base eritematosa, queimação–> crostas (2-4 semanas)

Question 20

Como é feito o Teste de Tzanck?

Answer 20

Base e os lados da vesícula são raspados com bisturi e aplicados sobre lâmina e o material é corado por Wright ou Giemsa

Question 21

Que achado no Teste de Tzanck é sinal de infecção por herpes simples ou herpes zóster?

Answer 21

Células gigantes multinucleadas

Question 22

Quando suspeitamos de herpes zóster oftálmico (trigêmeo)?

Answer 22

Sinal de Hutchinson: vesículas em lateral e ponta nasal

Síndrome de Ramsay-Hunt (gânglio geniculado): paralisia facial periférica + sintomas vestibulococleares (vertigem, zumbido, hipoacusia)

Question 23

Tratamento de Herpes zoster no imunossuprimido

Answer 23

Aciclovir IV 10 mg/kg 8/8h de 10-14 dias

Question 24

Como é o quadro clínico de herpes zoster no imunossuprimido?

Answer 24

Acometimento extenso (>de um dermátomo)

Question 25

Tratamento da Herpes Zoster

Answer 25

Aciclovir VO 400 mg 2 comprimidos de 4/4h (pulando a dose da madrugada) por 10 dias

ou

Fancivlovir VO 500 mg 1 cp de 8/8h por 7 dias

ou

Valavivlobir VO 500mg 2 cp 8/8h por 7 dias

Question 26

Quadro clínico da escabiose

Answer 26

Túnel + prurido noturno
Áreas quentes (abdome, mama, mãos, região interdigital)
Cabeça: crianças e imunossuprimidos

Question 27

Tratamento da esabiose

Answer 27

Permetrina 5% 8-12h. Repetir com 7 dias

Ivermectina oral. Repetir com 7 dias.

Pacientes <2 meses: enxofre

TRATAR A FAMÍLIA TODA! Mesmo que assintomáticos

O tratamento de escolha é a permetrina e a ivermectina (acima de 5 anos ou > 15 kg).

Question 28

Quadro clínico da tungíase (bicho-de-pé)

Answer 28

Pápula amarelada com ponto escuro central em pés e mãos

Question 29

Tratamento da tungíase (bicho-de-pé)

Answer 29

Enucleação

Se for múltipla: Tiabendazol

Question 30

Agente etiológico da Larva-migrans

Answer 30

Ancilostoma braziliensis

Question 31

Forma de transmissão da Larva-migrans

Answer 31

Areia/terra infectada por ovos em fezes de cãos e gatos

Question 32

Quadro clínico da Larva-migrans

Answer 32

Progressão intradérmica em túnel sinuoso
Pés e nádegas

Question 33

Tratamento da Larva-migrans

Answer 33

Tiabendazol tópico e oral

Question 34

Qual a ectoparasitose humana mais prevalente?

Answer 34

Pediculose

Question 35

Tratamento da pediculose

Answer 35

Xampu de Permetrina 1%
Permetrina 5% loção
Ivermectina oral 200 mcg/kg (repetir em 7 dias)

Question 36

Com o aumento da resistência à permetrina, alguns pacientes têm falha terapêutica mesmo com múltiplas abordagens. Qual a conduta?

Answer 36

Dimeticona 4%

Aplicar, passar o pente após 30 minutos. Remover do couro cabeludo após 8 horas

Pode ser utilizado em qualquer idade, inclusive em gestantes

Cuidado: inflamável!! Não fazer chapinha no cabelo