Anemia Ferropriva Flashcards
Qual a anemia mais comum do mundo?
Anemia ferropriva
27-50% da população mundial tem anemia ferropriva
Qual o sítio de absorção do ferro?
Duodeno e jejuno proximal
Qual a diferença entre o ferro heme animal e o ferre não heme vegetal?
O animal é mais bem absorvido pelo nosso organismo
Qual a necessidade diária de Fe para homens, mulheres na menacme e gestantes/lactantes?
Homens: 1 mg
Mulheres: 1.4 mg
Gestantes: 2-5 mg
No nosso organismo, onde fica o ferro?
75% do ferro está na hemoglobina
O restante: medula óssea, fígado, tecidos
De onde vem a maior parte do ferro utilizado para a produção de novas hemácias?
Do turnover das hemácias (das hemácias que foram destruídas no baço)
Temos alguma via fisiológica de eliminação do ferro?
Não. Perdemos pela descamação das células epiteliais da pela e do TGI.
Etiologias da anemia ferropriva
Infância (alta demanda metabólica, nutrição inadequada, parasitose intestinal)
Mulher na menacme (alto fluxo menstrual)
Homem e mulher pós-menopausa (sangramento no TGI)
Gestação e lactação (aumento da demanda)
Quadro clínico da anemia ferropriva
PICA (pagofagia, geofagia, amilofagia)
Coiloníquia (unha em formato de colher)
Quielite/Glossite
Beetúria (urina escura após ingestão de beterraba)
Síndrome das pernas inquietas
Esplenomegalia
O que é a Síndrome de Plummer-Vinson ou Patterson Kelly?
Mulher idosa com ferropenia severa pode desenvolver uma membrana no esôfago e cursar com disfagia
Disfagia pode ser um sintoma de anemia ferropriva grave?
Sim. Síndrome de Plummer-Vinson
Quais alterações laboratoriais vão acontecendo com o tempo da anemia ferropriva?
- Queda da saturação de trasnferrina + Queda do ferro sérico
- Queda da ferritina + queda de reticulócitos + queda de hemoglobina
- Queda de ferritina + ferro sérico + IST + reticulócitos + VCM* (microcitose pode so se manifestar nos estágios tardios)
*Em estagios iniciais, pode ser normo normo
Qual costuma ser a primeira alteração laboratorial da anemia ferropriva?
Queda da ferritina (<20-200)
Alterações laboratoriais na anemia ferropriva diagnosticada
Anemia microcítica hipocrômica
Ferritina baixa
Ferro sérico baixo
saturação de trasnferrina baixa
TIBI alto (capacidade de fixação do ferro na trasnferrina)
Anisocitose
RDW alto
Protoporfirina eritrocitária livre alta
Proteína receptora de trasnferrina alta
Plaquetose (eritropoietina vai estimular a produção de megacariócitos também)
Qual corante é padrão-ouro para utilizarmos na Medula óssea para avaliar a anemia?
Azul da prússia
O que significa a ferritina alta e baixa?
Alta: Boa reserva de ferro, mas também aumenta em situações de inflamação
Baixa: Mas quando ela está baixa, é patognomônico de deficiência de ferro
Que exames temos que solicitar para todo paciente >50 anos que apresente uma anemia ferropriva?
Colonoscopia (pois CA de cólon pode se manifestar dessa forma)
Tratamento da anemia ferropriva
Suplementação de Ferro via oral
Durante que período as gestantes devem receber suplementação de ferro?
Do 2º trimestre da gestação até o 3º mês pós-parto
Quais são as indicações para fazer a suplementação de ferro via parenteral?
Problemas de absorção
Doença inflamatória intestinal
Intolerância às preparações orais
Anemia ferropriva refratária à terapia oral
Necessidade de reposição imediata do ferro (uso de EPO)
Testemunha de Jeová
Como reduzir os EA no TGI do ferro via oral?
Ingesta com as refeições
Fe EV
Diminuir o número de tomadas ou a dose de ferro
Que alimentos diminuem e quais aumentam a absorção de ferro?
Diminuem: fitatos (fenóis, leite, ovos, cálcio)
Aumentam: vitamina C, ácidos orgânicos, proteínas da carne
*Mas a absorção é sempre melhor me jejum. Se usa omeprazol, ingerir o ferro 2h antes ou 4h após o omeprazol
Como avaliar a resposta ao tratamento da anemia ferropriva?
Pico de reticulose 7-10 dias
Aumento da Hb em 1-2 sem e normaliza com 6-8 semanas*
Evitar hemotransfusão, pois não há muito benefício
Alimentação não corrige anemia! Tem que dar ferro elementar para corrigir a anemia
*Mas tem que manter por 6-12 meses ou até ferritina >50, para criar estoque de ferro
Em crianças, mantemos por 6 meses ou até ferritina >15-30
Por quanto tempo é feito o tratamento de reposição de ferro?
Tem que manter por 6-12 meses ou até ferritina >50, para criar estoque de ferro
Em crianças, mantemos por 6 meses ou até ferritina >15-30
Causas de anemia refratária ao tratamento
Diagnóstico incorreto
Doença celíaca
Perda de sangue mantida
H. pylori
Por quanto tempo fazemos profilaxia de anemia com reposição de ferro no RN a termo, peso adequado, em AME, SEM fatores de risco?
1 mg/kg dia iniciando com 6 meses de vida e mantendo até 2 anos
Por quanto tempo fazemos profilaxia de anemia com reposição de ferro no RN a termo, peso adequado, em AME, COM fatores de risco?
1 mg/kg dia iniciando com 3 meses de vida e mantendo até 2 anos
Por quanto tempo fazemos profilaxia de anemia com reposição de ferro no RN a termo com peso <2500g?
2 mg/kg/dia iniciando com 30 dias, durante 1 ano. Após esse prazo, 1 mg/kg/dia
*RN grande: 90 ou 180 dias.
*RN pequeno: 30 dias
