Anemia hemolítica autoimune Flashcards
Fisiopatologia da AHAI (anemia hemolítica autoimune)
Autoanticorpos se ligam à superfície das hemácias, destruindo-as
Devido à ação do sistema imune humoral, via complemento ou sistema reticuloendotelial
Qual é o resultado do coombs direto na AHAI?
Coombs direto positivo em 98% dos casos
O que é o exame de coombs direto?
Coletamos uma amostra de sangue do paciente e adiconamos o Soro de Coombs (anti-imunoglobulina humana)
Se houver aglutinação, o teste é positivo e indica que há um autoanticorpo na superfície da hemácia.
Avalia diretamente as células vermelhas do sangue, verificando se há anticorpos ligados à hemácia e se esses anticorpos são derivados do próprio sistema imune ou recebidos por transfusão. Esse teste normalmente é realizado para detectar anemias hemolíticas autoimunes.
Qual a diferença entre o Teste de Coombs Direto e Indireto?
Direto: avalia diretamente os glóbulos vermelhos - para verificar se há anticorpos ligados à hemácia e se são derivados do próprio sistema da pessoa ou de outras fontes (recebido a partir de uma transfusão, por exemplo).
Indireto: avalia o soro do sangue para identificar os anticorpos presentes. É mais utilizado em pré-natal de gestantes Rh negativo, triagem de anemias hemolíticas e provas pré-transfusionais.
Qual a diferença entre Anemia hemolítica por anticorpos quentes e por anticorpos frios?
Quente: mais comum. Os anticorpos se ligam aos glóbulos vermelhos em temperatura corporal normal e os destroem.
Frio: os anticorpos se tornam mais ativos e atacam os glóbulos vermelhos somente em temperaturas muito abaixo da temperatura corporal normal (0-10ºC). Presença de livedo reticular.
O que é a Síndrome de Evans?
Associação entre AHAI e PTI
Tratamento da AHAI
Corticoide em dose imunossupressora
Ácido fólico
Tratar a causa, se houver
–> Se refratário: Rituximabe, imunossupressores, esplenectomia
*Transfundir apenas em casos de anemia muito sintomática ou instabilidade hemodinâmica
Fazemos transfusão no tratamento da AHAI?
Transfundir apenas em casos de anemia muito sintomática ou instabilidade hemodinâmica
Pois é comum não haver bolsas compatíveis e haver incompatibilidade nos testes pré-transfusionais, devido a presença dos autoanticorpos. Por isso, o médico precisará autorizar a transfusão com sangue poucos compatíveis
Antes do tratamento com corticoide em dose imunossupressora, que tratamento devemos fazer?
Ivermectina + Albendazol para diminuir o risco de Estrogiloidíase
Tratamento da Anemia hemolítica por anticorpos frios
Evitar exposição ao frio
Ácido fólico
Rituximabe
Tratar a causa, se houver
