Doenças da Hipófise

Question 1

Hormônios produzidos pela hipófise anterior

Answer 1

TSH
ACTH
FSH/LH
GH
Prolactina

Question 2

Hormônios secretados pela neurohipófise (posterior)

Answer 2

ADH (vasopressina)
Ocitocina

São produzidos no hipotálamo

Question 3

Hormônios produzidos pelo hipotálamo

Answer 3

TRH
CRH
LHRH/GnRH
GHRH
Dopamina (-)

Question 4

Definição de Hipopituitarismo

Answer 4

Deficiência de 1 ou mais hormônios pituitários

Question 5

Definição de Pan-Hipopituitarismo

Answer 5

Deficiência de 2 ou mais hormônios pituitários

Question 6

Principal causa de hipopituitarismo

Answer 6

Tumores hipofisários e seu tratamento

Question 7

Diagnóstico de hipopituitarismo

Answer 7

Hormônio periférico baixo +
Hormônio hipofisário baixo ou inadequadamente normal

Question 8

No seguimento do paciente, acompanhamos a dosagem dos hormônios periféricos ou da hipófise?

Answer 8

Periféricos.

Não se pede TSH, LH, FSH, ACTH no seguimento da reposição!

Question 9

Tipo mais comum de microadenoma (<1 cm)

Answer 9

1: Prolactinoma
2: Adenoma não funcionante

Question 10

O que precisamos avaliar na presença de um micro/macroadenoma?

Answer 10

-Se há hipersecreção hormonal (prolactina, GH, IGF1)

-Se há hipopituitarismo (rastreio completo da função hipofisária)

-Alterações visuais (nos macroadenomas, fazer campimetria visual)

Question 11

Porque um adenoma >0.6 cm pode causar hipopituitarismo?

Answer 11

Ocorre um atordoamento da função celular ao redor do tumor

Question 12

Quadro clínico de Hiperpolactinemia

Answer 12

Galactorreia
Amenorreia/oligomenorreia
Disfunção erétil/Infertilidade

Question 13

Como investigar hiperprolactinemia?

Answer 13

1- Afastar causas secundárias (gravidez, lactação, medicamentos, hipotireoidismo, insuficiência renal e hepática)

2- RNM de sela túrcica com contraste

Question 14

Tratamento da hiperprolactinemia

Answer 14

Cabergolina ou Bromocriptina (agonistas dopaminérgicos)

Question 15

Causas de Acromegalia

Answer 15

Macroadenomas (>1 cm)

Question 16

Tratamento da Acromegalia

Answer 16

1- Ressecção cirúrgica

2-Medicamentos:
- análogos da somatostatina (octeotride)
-Agonistas dopaminérgicos (cabergolina)
-Antagosnista do receptor do GH (pegvisomant)

Question 17

Os neuro-hormônios secretados pelo hipotálamo são fatores liberadores de hormônios hipofisários, apenas um deles tem efeito inibidor sobre a secreção hipofisária de prolactina. Qual o nome desse neuro-hormônio?

Answer 17

Dopamina

Question 18

Qual estrutura fica logo acima da hipófise, sendo uma das primeiras a ser comprimidas por tumores maiores?

Answer 18

quiasma óptico

Question 19

Quais as diferentes manifestações clínicas de um tumor na adeno-hipófise?

Answer 19

Hiperfunção
hipopituitarismo (macroadenomas)
compressão de outras estruturas (macroadenomas)
Assintomático (não funcionantes e sem compressão)

Question 20

Como os hormônios hipotalâmicos chegam à hipófise anterior?

Answer 20

sistema porta-hipofisário

Question 21

V ou F

A hipófise posterior é um prolongamento dos neurônios hipotalâmicos

Answer 21

Verdadeiro!

Question 22

Um tumor crescendo na hipófise que comprime o quiasma óptico prejudica qual campo de visão - temporal ou nasal?

Answer 22

temporal (e a retina nasal)

Question 23

Um tumor crescendo na hipófise que comprime o quiasma óptico prejudica primeiro a retina nasal ou temporal?

Answer 23

nasal (e o campo de visão temporal)

Question 24

Quais as doenças causadas por tumor adeno-hipofisário com hiperfunção?

Answer 24

hiperprolactinemia (prolactina)
acromegalia (GH)
doença de Cushing (ACTH)
Hipertireoidismo central (TSH)
Aumento de LH e FSH

Question 25

Qual o nome do primeiro defeito óptico a surgir pela compressão do quiasma por tumor hipofisário?

Answer 25

hemianopsia bitemporal

Question 26

O que é a apoplexia pitutária?

Answer 26

infarto hemorrágico da glândula, geralmente associada a tumores

Question 27

Qual exame é feito para triagem inicial de hipopituitarismo?

Answer 27

dosagem basal dos hormônios hipofisários e das glândulas alvo

Question 28

Qual a ordem de acometimento dos hormônios quando há hipopituitarismo?

Answer 28

FSH e LH -> GH -> TSH -> ACTH -> prolactina

Question 29

Qual hormônio é usado para dosagem basal do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal na triagem de hipopituitarismo?

Answer 29

ACTH (baixo ou normal) cortisol (baixo ou normal)

Question 30

Qual hormônio é usado para dosagem basal do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide na triagem de hipopituitarismo?

Answer 30

T4 livre TSh também pode ser usado (baixo ou normal)

Question 31

Qual o tratamento para deficiência de ACTH?

Answer 31

Hidrocortisona ou Prednisona + Carta ou bracelete com orientações de aumentar a dose em situações de estresse

Question 32

Qual o quadro clínico da deficiência de FSH e LH em crianças?

Answer 32

sem desenvolvimento dos caracteres secundários

Question 33

Quais os sintomas de apoplexia pituitária?

Answer 33

Cefaleia, náuseas, vômitos, déficit visual, paralisia de nervos cranianos.

Question 34

O que é a síndrome de Sheehan?

Answer 34

infarto hipofisário por grande perda sanguínea no parto.

Question 35

Quais doenças vasculares podem causar hipopituitarismo?

Answer 35

Apoplexia Síndrome de Sheehan

Question 36

Qual o tratamento para deficiência de FSH e LH em mulheres?

Answer 36

estrógeno + progestágeno (VO, gel, adesivos)

Question 37

Qual parâmetro usar para monitorar o tratmento de paciente com deficiência de GH?

Answer 37

Monitorar o tratamento com dosagem de IGF-I.

Question 38

Quais doenças inflamatórias/infecciosas/infiltrativas podem causar hipopituitarismo?

Answer 38

* Sarcoidose * Hemocromatose * Histiocitose * Tuberculose * Infecções fúngicas

Question 39

Qual o tratamento para deficiência de FSH e LH em homens?

Answer 39

testosterona (injetável, gel)

Question 40

Que tipo de causa exógena pode levar ao hipopituitarismo ?

Answer 40

tratamentos (cirurgia, radioterapia)

Question 41

Quais são os tipos mais prevalentes de adenomas hipofisários?

Answer 41

Adenoma não funcionante de hipófise e prolactinoma