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CM > Doenças da Hipófise > Flashcards

Doenças da Hipófise Flashcards

1
Q

Hormônios produzidos pela hipófise anterior

A

TSH
ACTH
FSH/LH
GH
Prolactina

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Q

Hormônios secretados pela neurohipófise (posterior)

A

ADH (vasopressina)
Ocitocina

São produzidos no hipotálamo

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3
Q

Hormônios produzidos pelo hipotálamo

A

TRH
CRH
LHRH/GnRH
GHRH
Dopamina (-)

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4
Q

Definição de Hipopituitarismo

A

Deficiência de 1 ou mais hormônios pituitários

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Q

Definição de Pan-Hipopituitarismo

A

Deficiência de 2 ou mais hormônios pituitários

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6
Q

Principal causa de hipopituitarismo

A

Tumores hipofisários e seu tratamento

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7
Q

Diagnóstico de hipopituitarismo

A

Hormônio periférico baixo +
Hormônio hipofisário baixo ou inadequadamente normal

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8
Q

No seguimento do paciente, acompanhamos a dosagem dos hormônios periféricos ou da hipófise?

A

Periféricos.

Não se pede TSH, LH, FSH, ACTH no seguimento da reposição!

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9
Q

Tipo mais comum de microadenoma (<1 cm)

A

1: Prolactinoma
2: Adenoma não funcionante

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10
Q

O que precisamos avaliar na presença de um micro/macroadenoma?

A

-Se há hipersecreção hormonal (prolactina, GH, IGF1)

-Se há hipopituitarismo (rastreio completo da função hipofisária)

-Alterações visuais (nos macroadenomas, fazer campimetria visual)

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11
Q

Porque um adenoma >0.6 cm pode causar hipopituitarismo?

A

Ocorre um atordoamento da função celular ao redor do tumor

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12
Q

Quadro clínico de Hiperpolactinemia

A

Galactorreia
Amenorreia/oligomenorreia
Disfunção erétil/Infertilidade

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13
Q

Como investigar hiperprolactinemia?

A

1- Afastar causas secundárias (gravidez, lactação, medicamentos, hipotireoidismo, insuficiência renal e hepática)

2- RNM de sela túrcica com contraste

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14
Q

Tratamento da hiperprolactinemia

A

Cabergolina ou Bromocriptina (agonistas dopaminérgicos)

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15
Q

Causas de Acromegalia

A

Macroadenomas (>1 cm)

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16
Q

Tratamento da Acromegalia

A

1- Ressecção cirúrgica

2-Medicamentos:
- análogos da somatostatina (octeotride)
-Agonistas dopaminérgicos (cabergolina)
-Antagosnista do receptor do GH (pegvisomant)

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17
Q

Os neuro-hormônios secretados pelo hipotálamo são fatores liberadores de hormônios hipofisários, apenas um deles tem efeito inibidor sobre a secreção hipofisária de prolactina. Qual o nome desse neuro-hormônio?

A

Dopamina

18
Q

Qual estrutura fica logo acima da hipófise, sendo uma das primeiras a ser comprimidas por tumores maiores?

A

quiasma óptico

19
Q

Quais as diferentes manifestações clínicas de um tumor na adeno-hipófise?

A

Hiperfunção
hipopituitarismo (macroadenomas)
compressão de outras estruturas (macroadenomas)
Assintomático (não funcionantes e sem compressão)

20
Q

Como os hormônios hipotalâmicos chegam à hipófise anterior?

A

sistema porta-hipofisário

21
Q

V ou F

A hipófise posterior é um prolongamento dos neurônios hipotalâmicos

A

Verdadeiro!

22
Q

Um tumor crescendo na hipófise que comprime o quiasma óptico prejudica qual campo de visão - temporal ou nasal?

A

temporal (e a retina nasal)

23
Q

Um tumor crescendo na hipófise que comprime o quiasma óptico prejudica primeiro a retina nasal ou temporal?

A

nasal (e o campo de visão temporal)

24
Q

Quais as doenças causadas por tumor adeno-hipofisário com hiperfunção?

A

hiperprolactinemia (prolactina)
acromegalia (GH)
doença de Cushing (ACTH)
Hipertireoidismo central (TSH)
Aumento de LH e FSH

25
Q

Qual o nome do primeiro defeito óptico a surgir pela compressão do quiasma por tumor hipofisário?

A

hemianopsia bitemporal

26
Q

O que é a apoplexia pitutária?

A

infarto hemorrágico da glândula, geralmente associada a tumores

27
Q

Qual exame é feito para triagem inicial de hipopituitarismo?

A

dosagem basal dos hormônios hipofisários e das glândulas alvo

28
Q

Qual a ordem de acometimento dos hormônios quando há hipopituitarismo?

A

FSH e LH -> GH -> TSH -> ACTH -> prolactina

29
Q

Qual hormônio é usado para dosagem basal do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal na triagem de hipopituitarismo?

A

ACTH (baixo ou normal)
cortisol (baixo ou normal)

30
Q

Qual hormônio é usado para dosagem basal do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide na triagem de hipopituitarismo?

A

T4 livre

TSh também pode ser usado (baixo ou normal)

31
Q

Qual o tratamento para deficiência de ACTH?

A

Hidrocortisona ou Prednisona
+
Carta ou bracelete com orientações de aumentar a dose em situações de estresse

32
Q

Qual o quadro clínico da deficiência de FSH e LH em crianças?

A

sem desenvolvimento dos caracteres secundários

33
Q

Quais os sintomas de apoplexia pituitária?

A

Cefaleia, náuseas, vômitos, déficit visual, paralisia de nervos cranianos.

34
Q

O que é a síndrome de Sheehan?

A

infarto hipofisário por grande perda sanguínea no parto.

35
Q

Quais doenças vasculares podem causar hipopituitarismo?

A

Apoplexia
Síndrome de Sheehan

36
Q

Qual o tratamento para deficiência de FSH e LH em mulheres?

A

estrógeno + progestágeno (VO, gel, adesivos)

37
Q

Qual parâmetro usar para monitorar o tratmento de paciente com deficiência de GH?

A

Monitorar o tratamento com dosagem de IGF-I.

38
Q

Quais doenças inflamatórias/infecciosas/infiltrativas podem causar hipopituitarismo?

A
  • Sarcoidose
  • Hemocromatose
  • Histiocitose
  • Tuberculose
  • Infecções fúngicas
39
Q

Qual o tratamento para deficiência de FSH e LH em homens?

A

testosterona (injetável, gel)

40
Q

Que tipo de causa exógena pode levar ao hipopituitarismo ?

A

tratamentos (cirurgia, radioterapia)

41
Q

Quais são os tipos mais prevalentes de adenomas hipofisários?

A

Adenoma não funcionante de hipófise e prolactinoma

CM (113 decks)

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