Câncer de tireoide Flashcards
Qual o nome do câncer oriundo das células foliculares e oriundo das células parafoliculares?
Foliculares: Carcinoma Diferenciado da Tireoide (CDT)
Parafoliculares: Carcinoma Medular da Tireoide (CMT)
Qual o mais frequente: carcinoma papilífero ou folicular?
Papilífero
Papilífero, popular
Possui melhor prognóstico
Quais os 2 tipos de carcinoma diferenciado da tireoide?
Papilífero
Folicular
São os que tem bom prognóstico
Qual a principal via de disseminação dos carcinomas papilíferos e foliculares?
Papilífero: linfática
Folicular: hematogênica
Qual o principal sítio de metástase dos carcinomas papilíferos e foliculares?
Papilífero: pulmões
Folicular: pulmões e osso
Qual a principal mutação presente nos carcinomas papilíferos e foliculares?
Papilífero: BRAF
Folicular: RAS
Qual tem menor mortalidade: papilífero ou folicular?
Papilífero
Idade prevalente dos carcinomas papilíferos e foliculares
Papilífero: jovens (3-5ª década)
Folicular:>40 anos
Tratamento do Carcinoma Diferenciado da Tireoide (CDT)
1.Tireoidectomia
2.Radioiodo pós-operatório (terapia ablativa)
3.Terapia supressiva com levotiroxina (para deixar o TSH baixo e não estimular a proliferação de células tireoidianas)
Como fazemos o seguimento do paciente com CDT?
Tireoglobulina (se elevada, indica que ainda há células tireoidianas remanescentes, pois só célula tireoidiana produz tireoglobulina. Pode ser recidiva local ou metástase a distância)
Anticorpo antitireoglobulina (sinaliza a presença da tireoglobulina)
USG cervical
Que hormônio está elevado nos CMT?
Calcitonina
A mutação de que gene está presente no CMT?
Mutação do gene RET
Tratamento do CMT
- Tireoidectomia
- Casos selecionados: radioterapia, QT ciotóxica, inibidores de tirosinoquinase
Não usamos iodo pois as células parafoliculares não captam iodo e não usamos LT4 supressivo pois as células parafoliculares não produzem hormônio tireoidiano
Como é feito o seguimento do CMT?
Dosagem de calcitonina
CEA
USG cervical
Qual o câncer mais grave e menos comum da tireoide?
Carcinoma anaplásico