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CM > Espondiloartrites Soronegativas > Flashcards

Espondiloartrites Soronegativas Flashcards

1
Q

Manifestações das espondiloartrites soronegativas

A

Sacroiliíte (lombalgia inflamatória)

Entesites
Uveíte
Dactilites
Artrite periférica
Dano axial predominante
Doença inflamatória intestinal
Psoríase

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Q

Com qual HLA as espondiloartrites soronegativas estão relacionadas?

A

HLA-B27

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3
Q

Como é o FR em espondiloartrites soronegativas?

A

Fator reumatoide negativo

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4
Q

Quais são as espondiloartrites soronegativas?

A

Espondilite Anquilosante (protótipo)
Artrite reativa (infecções)
Artrite psoriásica
Artrite enteropática (DII)

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5
Q

Fisiopatologia das espondiloartrites soronegativas

A

Predisposição genética HLA-B27 + Fatores ambientais (disbiose intestinal, infecções com reação cruzada), levando a ativação de células linfoides inatas produzindo a resposta Th17

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6
Q

O que é uma lombalgia inflamatória?

A

Idade de início <40 anos
Início insidioso
Melhora com exercícios
Não melhora com repouso
Dor noturna (melhora ao se levantar)

4 de 5: diagnóstico pelo ASAS, investigar espondiloartrites

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7
Q

O que é uma êntese?

A

Local de inserção óssea do tendão, responsável por dissipar energia muscular no osso.

Ex: êntese do tendão de aquiles

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8
Q

Principais pontos de entesite

A

Tendão de aquiles
Fáscia plantar
Cotovelo lateral
Joelho medial

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9
Q

O que é dactilite?

A

“dedo em salsicha”
Tenossinovie de tendões de flexores e extensores

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10
Q

Principais etiologias da dactilite

A

Artrite psoriásica e Reativa

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11
Q

O que é uveíte?

A

Inflamação sustentada do tecido ocular responsável pela vascularização do olho, e levando a comprometimento da função ocular se não tratada

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12
Q

Diferença de apresentação da uveíte anterior e posterior

A

Uveíte anterior unilateral: iridociclite. Eritema + dor + fotofobia.

Uveíte posterior: coriorretinite. Redução da acuidade visual. Causas infecciosas (toxoplasmose, TB, sífilis), DII.

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13
Q

Que doenças costumam apresentar panuveíte?

A

Doença de Behçet
Sarcoidose

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14
Q

Que doença costuma apresentar uveíte intermediária?

A

Esclerose múltipla

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15
Q

Espondilite Anquilosante

A

Artrite inflamatória potencialmente incapacitante da coluna vertebral

Relação com HLA-B27

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16
Q

Epidemiologia da Espondilite Anquilosante

A

Sexo masculino
Início <45 anos

17
Q

Manifestações da Espondilite Anquilosante

A

Entesites periféricas (aquileu, fáscia plantar, patelas)
Entesites axiais
Dactilites
Aoligoartrite assimétrica

18
Q

Manobra de Patrick ou FABERE no exame físico da Espondilite Anquilosante

A

Dor na coxofemoral ipsilateral ou sacroilíaca contralateral ao joelho abduzido

19
Q

Teste de Schober no exame físico da Espondilite Anquilosante

A

é esperado um aumento de pelo menos 5 cm na linha vertical após flexão máxima de coluna

*Bom para ver dano já estabelecido, e não atividade de doença

20
Q

Achados extra-articulares da Espondilite Anquilosante

A

Uveíte anterior unilateral e autolimitada
Psoríase
DII (colite assintomática)
Osteoporose
Risco cardiovascular

21
Q

Graus de acometimentos da articulação sacroilíaca na radiografia de pacientes com Espondilite Anquilosante

A

Grau 0: normal
Grau 1: mínima esclerose
Grau 2: esclerose e irregularidades ósseas
Grau 3: pontes ósseas e alargamento articular
Grau 4: fusão completa (anquilose)

22
Q

Achados na coluna de pacientes com Espondilite Anquilosante

A

Esclerose do canto vertebral
Vértebra quadrada
Sindesmófitos
Anquilose vertebral
Coluna em bambu

23
Q

Critérios classificatórios de Espondilite Anquilosante

A

Aplicar em pacientes com dor lombar >3 meses e idade de início <45 anos

Sacroilite na imagem + característica EpA
ou
HLA-B27 + 2 características EpA

24
Q

Características EpA

A

Dor lombar inflamatória
Artrite
Entesite (calcanhar)
Uveíte
Dactilite
Psoríase
Chron/Colie ulcerativa
Boa resposta a AINEs
História familiar de EpA
HLA-B27
PCR elevada

25
Q

Tratamento da Espondilite Anquilosante

A

Anti-inflamatório.
Ex: Naproxeno

26
Q

Infecções comuns que provocam artrite reativa

A

Gastroenterite
Cervicite (genital)

27
Q

Quando costuma aparecer a artrite reativa?

A

1-4 sem pós inecção
Maioria tem resolução espontânea (<6 meses)

28
Q

Tríade de Reiter da Artrite reativa

A

Conjuntivite
Uretrite
Artrite

29
Q

Artrite psoriásica

A

Pode acontecer antes, durante ou após o diagnóstico de psoríase

30
Q

Fenótipos da psoríase de maior risco para Artrite Psoriásica

A

Couro cabeludo, distrofia ungueal e interglútea

31
Q

Quadro clínico da Artrite Psoriásica: formas clínicas de Moll e Wright

A

Oligoartrite assimétrica
Poliartrite simétrica
Artire de interfalangeanas distais
Artrite mutilante
Envolvimento axial: sacroiliite e/ou espondilite

32
Q

Tratamento das Espondiloartrites com quadro predominantemente Axial

A

1ª linha: AINEs (tentar até 2 por 4 semanas cada)
-Corticoides: se contraindicação a AINES

2ª: Imunobiológicos (Anti-TNF ou Anti-IL-17)

3ª:Inibidores de JAK

33
Q

Tratamento das Espondiloartrites com quadro predominantemente Periférico

A

1ª linha: AINEs (tentar até 2 por 4 semanas cada)

2ª:Sulfassalazina ou Metotrexato

3ª: Imunobiológicos (Anti-TNF ou Anti-IL-17)

4ª:Inibidores de JAK

34
Q

Que medicamentos devemos evitar em pacientes com DII?

A

AINEs
Anti-IL-17
Etanercept

35
Q

Tratamento da artrite reativa aguda

A

AINE ou corticoide VO

> 6 meses: MMCDs e MMCDbio

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