Farmacodermias e Buloses Flashcards

1
Q

O que caracteriza uma bulose?

A

Eritema + bolhas

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Q

Porque surgem bolhas nas buloses?

A

Desmossomos com problemas fazem com que as células desgrudem.

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3
Q

O que é o pênfigo foliáceo?

A

Doença bolhosa de caráter superficial
Anticorpos contra desmogleína 1
Poupa mucosas
Crostas

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4
Q

Quais os 2 tipos de apresentação do pênfigo foliáceo?

A

Cazenave: não endêmica
Fogo selvagem: endêmica

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5
Q

O que é o pênfigo vulgar?

A

Mais profundo
Anticorpos contra desmogleína 3 (camada espinhosa)
Bolhas flácidas (bife sangrante)
Acomete mucosa

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6
Q

Diferença entre pênfigo foliáceo e pênfigo vulgar?

A

Pênfigo foliáceo: não acomete mucosa

Pênfigo vulgar: acomete mucosa

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7
Q

Diagnóstico do pênfigo vulgar

A

Sinal de Nikolsky positivo (leve fricção e descolamento da epiderme gerante lesão)
Biópsia + imunofluorescência direta

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8
Q

Tratamento do pênfigo vulgar

A

Corticoide
Azatioprina
Dapsona
Ciclofosfamia
Imunoiglobulina
Plasmaférese

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9
Q

Qualquer fármaco pode causar reações cutâneas, até 6 semanas de uso. Quais os principais?

A

ABCDEFGH

Amoxicilina (Penicilinas)
Bactrim (sulfas)
Cefalosporinas
Diclofenaco (AINEs)
Enalapril (IECAs)
Fenitoína
Gota (alopurinol)
Hidralazina

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10
Q

Qual a manifestação mais comum das farmacodermias?

A

Exantema por drogas
(eritema por vasodilatação que tende a generalização na pele)

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11
Q

Tratamento da farcamodermia

A

Suspensão da droga (resolução em 1-2 semanas)
Anti-histamínico
Corticoide

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12
Q

O que é a urtica?

A

Eritematoedematosa com palidez central

em 50% dos casos pode vir associada a angioedema

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13
Q

Conduta em urtica devido a uso de medicação

A

Suspensão da droga
Anti-histamínico

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14
Q

Mácula eritematosa que aparece sempre no mesmo lugar, sempre que há exposição a um determinado fármaco. Pode ser única ou múltipla.

A

Eritema pigmentar fixo

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15
Q

Leão decorrente de farmacomdermia ou reativação de infecção herpética, em mãos/pés/mucosa oral, forma em alvo ou íris, pode ser bolhoso. Autolimitado.

A

Eritema polimorfo/multiforme/minor

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16
Q

Diferença entre Síndrome de Stevens-Johnson e Necrolise Epidérmica Tóxica (Síndrome de Lyell)

A

Ambas são graves e possuem história clínica igual. Diferem na porcentagem corporal acometida.
SSJ<10%
NET>30%
Entre 10-30% é uma área de overlap entre as 2 entidades

17
Q

Qual costuma ser a causa da morte em Síndrome de Stevens-Johnson e Necrolise Epidérmica Tóxica (Síndrome de Lyell)?

A

Morte por sepse secundária

18
Q

Pródromos da SSJ e NET

A

14 dias antes do quadro cutâneo
Febre, mialgia, artralgia

19
Q

Característica da lesão cutânea por SSJ e NET

A

Exantema doloroso (desprendimento de epiderme necrótica)

Acometimento mucoso (oral, genital e oftalmológico) - gera sequelas

Sinal de Nikolsky positivo

20
Q

O que é o Sinal de Nikolsky?

A

Fricção leve levando ao descolamento da pele adjacente

21
Q

Além da farmacodermia, que infecção pode causar o quadro de SSJ?

A

Infecção por Mycoplasma pneumoniae em jovens

22
Q

O que aparece na biópsia de SSJ?

A

Necrose eosinofílica de epiderme com clivagem subepidérmica

23
Q

Principal diagnóstico diferencial de SSJ e NET

A

SSS (síndrome da pele escaldada estafilocócica)
Infecção bacteriana
É superficial e não acomete mucosa

24
Q

Tratamento de SSJ e NET

A

Suporte
Desbridamento em fase estável
Imunoglobulina
Etanercept (anti-TNF alfa)
Evitar o uso de medicações que não são necessárias

25
Tratamento da SSS (síndrome da pele escaldada estafilocócica)
ATB antiesfatilocócica (Cefalosporina, Oxacilina, Eritromicina)
26
Que drogas causam DRESS (Erupção cutânea por drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos)?
Anticonvulsivantes (fenitoína) Alopurinol
27
Em quanto tempo a DRESS (Erupção cutânea por drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos) começa a se manifestar?
2-6 semanas após início da droga
28
Além da farmacodermia, qual a outra causa de DRESS?
Reativação de infecção latente pelo herpes 6,7 e CMV
29
Quadro clínico da DRESS
Exantema + eosinofilia + acometimento sistêmico (adenopatia e envolvimento hepático em 60% dos casos)
30
Tratamento da DRESS
Suspensão da droga Suporte Corticoide