Farmacodermias e Buloses Flashcards
O que caracteriza uma bulose?
Eritema + bolhas
Porque surgem bolhas nas buloses?
Desmossomos com problemas fazem com que as células desgrudem.
O que é o pênfigo foliáceo?
Doença bolhosa de caráter superficial
Anticorpos contra desmogleína 1
Poupa mucosas
Crostas
Quais os 2 tipos de apresentação do pênfigo foliáceo?
Cazenave: não endêmica
Fogo selvagem: endêmica
O que é o pênfigo vulgar?
Mais profundo
Anticorpos contra desmogleína 3 (camada espinhosa)
Bolhas flácidas (bife sangrante)
Acomete mucosa
Diferença entre pênfigo foliáceo e pênfigo vulgar?
Pênfigo foliáceo: não acomete mucosa
Pênfigo vulgar: acomete mucosa
Diagnóstico do pênfigo vulgar
Sinal de Nikolsky positivo (leve fricção e descolamento da epiderme gerante lesão)
Biópsia + imunofluorescência direta
Tratamento do pênfigo vulgar
Corticoide
Azatioprina
Dapsona
Ciclofosfamia
Imunoiglobulina
Plasmaférese
Qualquer fármaco pode causar reações cutâneas, até 6 semanas de uso. Quais os principais?
ABCDEFGH
Amoxicilina (Penicilinas)
Bactrim (sulfas)
Cefalosporinas
Diclofenaco (AINEs)
Enalapril (IECAs)
Fenitoína
Gota (alopurinol)
Hidralazina
Qual a manifestação mais comum das farmacodermias?
Exantema por drogas
(eritema por vasodilatação que tende a generalização na pele)
Tratamento da farcamodermia
Suspensão da droga (resolução em 1-2 semanas)
Anti-histamínico
Corticoide
O que é a urtica?
Eritematoedematosa com palidez central
em 50% dos casos pode vir associada a angioedema
Conduta em urtica devido a uso de medicação
Suspensão da droga
Anti-histamínico
Mácula eritematosa que aparece sempre no mesmo lugar, sempre que há exposição a um determinado fármaco. Pode ser única ou múltipla.
Eritema pigmentar fixo
Leão decorrente de farmacomdermia ou reativação de infecção herpética, em mãos/pés/mucosa oral, forma em alvo ou íris, pode ser bolhoso. Autolimitado.
Eritema polimorfo/multiforme/minor
Diferença entre Síndrome de Stevens-Johnson e Necrolise Epidérmica Tóxica (Síndrome de Lyell)
Ambas são graves e possuem história clínica igual. Diferem na porcentagem corporal acometida.
SSJ<10%
NET>30%
Entre 10-30% é uma área de overlap entre as 2 entidades
Qual costuma ser a causa da morte em Síndrome de Stevens-Johnson e Necrolise Epidérmica Tóxica (Síndrome de Lyell)?
Morte por sepse secundária
Pródromos da SSJ e NET
14 dias antes do quadro cutâneo
Febre, mialgia, artralgia
Característica da lesão cutânea por SSJ e NET
Exantema doloroso (desprendimento de epiderme necrótica)
Acometimento mucoso (oral, genital e oftalmológico) - gera sequelas
Sinal de Nikolsky positivo
O que é o Sinal de Nikolsky?
Fricção leve levando ao descolamento da pele adjacente
Além da farmacodermia, que infecção pode causar o quadro de SSJ?
Infecção por Mycoplasma pneumoniae em jovens
O que aparece na biópsia de SSJ?
Necrose eosinofílica de epiderme com clivagem subepidérmica
Principal diagnóstico diferencial de SSJ e NET
SSS (síndrome da pele escaldada estafilocócica)
Infecção bacteriana
É superficial e não acomete mucosa
Tratamento de SSJ e NET
Suporte
Desbridamento em fase estável
Imunoglobulina
Etanercept (anti-TNF alfa)
Evitar o uso de medicações que não são necessárias
Tratamento da SSS (síndrome da pele escaldada estafilocócica)
ATB antiesfatilocócica
(Cefalosporina, Oxacilina, Eritromicina)
Que drogas causam DRESS (Erupção cutânea por drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos)?
Anticonvulsivantes (fenitoína)
Alopurinol
Em quanto tempo a DRESS (Erupção cutânea por drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos) começa a se manifestar?
2-6 semanas após início da droga
Além da farmacodermia, qual a outra causa de DRESS?
Reativação de infecção latente pelo herpes 6,7 e CMV
Quadro clínico da DRESS
Exantema + eosinofilia + acometimento sistêmico
(adenopatia e envolvimento hepático em 60% dos casos)
Tratamento da DRESS
Suspensão da droga
Suporte
Corticoide
