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CM > Farmacodermias e Buloses > Flashcards

Farmacodermias e Buloses Flashcards

1
Q

O que caracteriza uma bulose?

A

Eritema + bolhas

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Q

Porque surgem bolhas nas buloses?

A

Desmossomos com problemas fazem com que as células desgrudem.

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3
Q

O que é o pênfigo foliáceo?

A

Doença bolhosa de caráter superficial
Anticorpos contra desmogleína 1
Poupa mucosas
Crostas

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4
Q

Quais os 2 tipos de apresentação do pênfigo foliáceo?

A

Cazenave: não endêmica
Fogo selvagem: endêmica

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5
Q

O que é o pênfigo vulgar?

A

Mais profundo
Anticorpos contra desmogleína 3 (camada espinhosa)
Bolhas flácidas (bife sangrante)
Acomete mucosa

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6
Q

Diferença entre pênfigo foliáceo e pênfigo vulgar?

A

Pênfigo foliáceo: não acomete mucosa

Pênfigo vulgar: acomete mucosa

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7
Q

Diagnóstico do pênfigo vulgar

A

Sinal de Nikolsky positivo (leve fricção e descolamento da epiderme gerante lesão)
Biópsia + imunofluorescência direta

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8
Q

Tratamento do pênfigo vulgar

A

Corticoide
Azatioprina
Dapsona
Ciclofosfamia
Imunoiglobulina
Plasmaférese

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9
Q

Qualquer fármaco pode causar reações cutâneas, até 6 semanas de uso. Quais os principais?

A

ABCDEFGH

Amoxicilina (Penicilinas)
Bactrim (sulfas)
Cefalosporinas
Diclofenaco (AINEs)
Enalapril (IECAs)
Fenitoína
Gota (alopurinol)
Hidralazina

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10
Q

Qual a manifestação mais comum das farmacodermias?

A

Exantema por drogas
(eritema por vasodilatação que tende a generalização na pele)

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11
Q

Tratamento da farcamodermia

A

Suspensão da droga (resolução em 1-2 semanas)
Anti-histamínico
Corticoide

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12
Q

O que é a urtica?

A

Eritematoedematosa com palidez central

em 50% dos casos pode vir associada a angioedema

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13
Q

Conduta em urtica devido a uso de medicação

A

Suspensão da droga
Anti-histamínico

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14
Q

Mácula eritematosa que aparece sempre no mesmo lugar, sempre que há exposição a um determinado fármaco. Pode ser única ou múltipla.

A

Eritema pigmentar fixo

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15
Q

Leão decorrente de farmacomdermia ou reativação de infecção herpética, em mãos/pés/mucosa oral, forma em alvo ou íris, pode ser bolhoso. Autolimitado.

A

Eritema polimorfo/multiforme/minor

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16
Q

Diferença entre Síndrome de Stevens-Johnson e Necrolise Epidérmica Tóxica (Síndrome de Lyell)

A

Ambas são graves e possuem história clínica igual. Diferem na porcentagem corporal acometida.
SSJ<10%
NET>30%
Entre 10-30% é uma área de overlap entre as 2 entidades

17
Q

Qual costuma ser a causa da morte em Síndrome de Stevens-Johnson e Necrolise Epidérmica Tóxica (Síndrome de Lyell)?

A

Morte por sepse secundária

18
Q

Pródromos da SSJ e NET

A

14 dias antes do quadro cutâneo
Febre, mialgia, artralgia

19
Q

Característica da lesão cutânea por SSJ e NET

A

Exantema doloroso (desprendimento de epiderme necrótica)

Acometimento mucoso (oral, genital e oftalmológico) - gera sequelas

Sinal de Nikolsky positivo

20
Q

O que é o Sinal de Nikolsky?

A

Fricção leve levando ao descolamento da pele adjacente

21
Q

Além da farmacodermia, que infecção pode causar o quadro de SSJ?

A

Infecção por Mycoplasma pneumoniae em jovens

22
Q

O que aparece na biópsia de SSJ?

A

Necrose eosinofílica de epiderme com clivagem subepidérmica

23
Q

Principal diagnóstico diferencial de SSJ e NET

A

SSS (síndrome da pele escaldada estafilocócica)
Infecção bacteriana
É superficial e não acomete mucosa

24
Q

Tratamento de SSJ e NET

A

Suporte
Desbridamento em fase estável
Imunoglobulina
Etanercept (anti-TNF alfa)
Evitar o uso de medicações que não são necessárias

25
Q

Tratamento da SSS (síndrome da pele escaldada estafilocócica)

A

ATB antiesfatilocócica
(Cefalosporina, Oxacilina, Eritromicina)

26
Q

Que drogas causam DRESS (Erupção cutânea por drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos)?

A

Anticonvulsivantes (fenitoína)
Alopurinol

27
Q

Em quanto tempo a DRESS (Erupção cutânea por drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos) começa a se manifestar?

A

2-6 semanas após início da droga

28
Q

Além da farmacodermia, qual a outra causa de DRESS?

A

Reativação de infecção latente pelo herpes 6,7 e CMV

29
Q

Quadro clínico da DRESS

A

Exantema + eosinofilia + acometimento sistêmico

(adenopatia e envolvimento hepático em 60% dos casos)

30
Q

Tratamento da DRESS

A

Suspensão da droga
Suporte
Corticoide

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