Osteoartrite Flashcards
O que é osteoartrite? (Antiga artrose)
Causa mais comum de artrite
Caráter inflamatório
Doença degenerativa
Degeneração da cartilagem levando a inflamaçãoarticular e dano no osso subcondral
Quais as articulações mais acometidas na OA?
Joelhos, mãos, quadris, coluna 1ªMTF
O que causa a mortalidade pela OA?
O sedentarismo, que vai aumentar o risco cardiovascular (pacientes ficam com receio de se exercitar)
Fatores de risco para OA primária
Idade avançada
Sexo feminino
Sedentarismo
Genética
Obesidade (incluindo mãos)
Aumento da carga articular
Desalinhamento articular
Causas de OA secundária
Dano articular prévio
Artrites (cristais, séptica, AR, EpA)
Hemocromatose
Hemofilia
A cartilagem possui vasos e nervos?
Não. Avascular e aneural.
A nutrição da cartilagem vem pela membrana sinovial
Composição da cartilagem
Água (>70%)
Condrócitos (faz a reparação da cartilagem aos esforços)
Colágeno tipo 2
Proteoglicanos (PG)
Glicosaminoglicanos (GAG)
Função da cartilagem
Diminuir o atrito entre os ossos aos movimentos
Função dos condrócitos
Repõe PGs e GAGs após um dano à cartilagem
Vão perdendo sua função com o avanço da idade
Fisiopatologia da OA
Degeneração da cartilagem –> Ativação de metaloproteinases (caráter inflamatório) –> destruição articular e deformidades periarticulares
Quadro clínico da OA
Artralgia mecânica (piora aos esforços, melhor ao repouso, rigidez matinal <30 min, protocinética)
Dissociação clínico-radiológica (dor=multifatorial, dor não é originada na cartilagem)
Perda de função progressiva do membro afetado
Achados do exame físico da OA
Artrite
Creptos articulares
Bloqueio (redução da amplitude de movimento)
Deformidades articulares (geno varo, geno valgum)
O que é a OA generalizada?
Artrite de 3 ou mais segmentos
mãos, joelhos, quadris, coluna cervical e lombar
mulheres>65 anos
PCR e VHS na OA
Provas de atividade inflamatória (PCR, VHS) estão NORMAIS!!
Diagnóstico de OA é clínico?
Sim
O que é gonartrose?
OA do joelho
Achados na radiografia da OA
Redução do espaço articular
-Assimétrica: OA primária
-Simétrica: OA secundária
Esclerose do osso subcondral
-Mãos: sinal da asal de gaivota
Osteófitos marginais
-Coluna: bico de papagaio (tem crescimento horizontal)
Cistos ósseos subcondrais
Erosões ósseas centrais –> OA erosiva
Diferença entre genu varum e valgum
Valgum: se aproxima da linha mediana
Varum: se afasta da linha mediana
O que é coxartrose
Redução do espaço articular na região de quadris e esclerose do acetábulo
O que são nódulos de Heberden e de Bouchard?
Formas de OA em mãos
Heberden: IF distais
Bouchard: IF proximais
*Bisu: a letra b vem primeiro que o H
O que é Rizartrose?
OA da 1ª CMC
Diferença entre as articulações mais afetadas na AR e na OA
AR: IFPs e MCFs
OA: IFDs, IFPs e 1ª CMC
Em qual está presente os nódulos de heberden: AR ou OA?
Osteoartrite
Como é o aumento de volume articular na AR e na OA?
AR: quente, macio
OA: ósseo, duro
Diferença da rigidez matinal da AR e da OA
AR: matinal pós-repouso
OA: noturno pós-esforço
Achados laboratoriais na AR e na OA
AR: FR e Anti-CCP +; VHS e PCR elevadas
OA: FR e Anti-CCP negativos e VHS e PCR normais
Que doenças costumam cursar com acometimento de interfalangeanas distais?
OA
Artrite psoriásica
*artrite reumatoide não acomete
Tratamento não farmacológico da OA
Perda ponderal
Exercício físico individualizado
Órteses
Calçado adequado
Fisioterapia com Cinesioterapia
Tratamento farmacológico da OA
AINEs orais até 5 dias (1ª linha) e tópicos
Analgésicos
Quais AINEs utilizamos no tratamento da OA?
Tópicos: Diclofenaco spray/gel; Nimesulida gel
Oral: naproxeno, celecoxibe
Quando utilizamos Duloxetina no tratamento da OA?
OA de joelho
Fibromialgia
Quando utilizamos infiltração intra-articular de Glicocorticoides?
Artrite ativa
Como é feita a viscossuplementação?
Via oral: Glucosamina + Condroitina (sem benefícios)
Via intra-articular: ácido hialurônico (benefício questionável)
Indicações do tratamento cirúrgico na OA (Artroplastia total de quadril e joelho)
Perda total de função articular (levar em consideração as atividades)
Dor intratável
Desbridamento, osteotomia e lavagem articular são recomendados?
Não.
Desbridamento, osteotomia e lavagem articular não são recomendados por falta de benefícios
