Osteoartrite

Question 1

O que é osteoartrite? (Antiga artrose)

Answer 1

Causa mais comum de artrite
Caráter inflamatório
Doença degenerativa
Degeneração da cartilagem levando a inflamaçãoarticular e dano no osso subcondral

Question 2

Quais as articulações mais acometidas na OA?

Answer 2

Joelhos, mãos, quadris, coluna 1ªMTF

Question 3

O que causa a mortalidade pela OA?

Answer 3

O sedentarismo, que vai aumentar o risco cardiovascular (pacientes ficam com receio de se exercitar)

Question 4

Fatores de risco para OA primária

Answer 4

Idade avançada
Sexo feminino
Sedentarismo
Genética
Obesidade (incluindo mãos)
Aumento da carga articular
Desalinhamento articular

Question 5

Causas de OA secundária

Answer 5

Dano articular prévio
Artrites (cristais, séptica, AR, EpA)
Hemocromatose
Hemofilia

Question 6

A cartilagem possui vasos e nervos?

Answer 6

Não. Avascular e aneural.

A nutrição da cartilagem vem pela membrana sinovial

Question 7

Composição da cartilagem

Answer 7

Água (>70%)
Condrócitos (faz a reparação da cartilagem aos esforços)
Colágeno tipo 2
Proteoglicanos (PG)
Glicosaminoglicanos (GAG)

Question 8

Função da cartilagem

Answer 8

Diminuir o atrito entre os ossos aos movimentos

Question 9

Função dos condrócitos

Answer 9

Repõe PGs e GAGs após um dano à cartilagem

Vão perdendo sua função com o avanço da idade

Question 10

Fisiopatologia da OA

Answer 10

Degeneração da cartilagem –> Ativação de metaloproteinases (caráter inflamatório) –> destruição articular e deformidades periarticulares

Question 11

Quadro clínico da OA

Answer 11

Artralgia mecânica (piora aos esforços, melhor ao repouso, rigidez matinal <30 min, protocinética)

Dissociação clínico-radiológica (dor=multifatorial, dor não é originada na cartilagem)

Perda de função progressiva do membro afetado

Question 12

Achados do exame físico da OA

Answer 12

Artrite
Creptos articulares
Bloqueio (redução da amplitude de movimento)
Deformidades articulares (geno varo, geno valgum)

Question 13

O que é a OA generalizada?

Answer 13

Artrite de 3 ou mais segmentos

mãos, joelhos, quadris, coluna cervical e lombar

mulheres>65 anos

Question 14

PCR e VHS na OA

Answer 14

Provas de atividade inflamatória (PCR, VHS) estão NORMAIS!!

Question 15

Diagnóstico de OA é clínico?

Answer 15

Sim

Question 16

O que é gonartrose?

Answer 16

OA do joelho

Question 17

Achados na radiografia da OA

Answer 17

Redução do espaço articular
-Assimétrica: OA primária
-Simétrica: OA secundária

Esclerose do osso subcondral
-Mãos: sinal da asal de gaivota

Osteófitos marginais
-Coluna: bico de papagaio (tem crescimento horizontal)

Cistos ósseos subcondrais

Erosões ósseas centrais –> OA erosiva

Question 18

Diferença entre genu varum e valgum

Answer 18

Valgum: se aproxima da linha mediana

Varum: se afasta da linha mediana

Question 19

O que é coxartrose

Answer 19

Redução do espaço articular na região de quadris e esclerose do acetábulo

Question 20

O que são nódulos de Heberden e de Bouchard?

Answer 20

Formas de OA em mãos

Heberden: IF distais
Bouchard: IF proximais

*Bisu: a letra b vem primeiro que o H

Question 21

O que é Rizartrose?

Answer 21

OA da 1ª CMC

Question 22

Diferença entre as articulações mais afetadas na AR e na OA

Answer 22

AR: IFPs e MCFs

OA: IFDs, IFPs e 1ª CMC

Question 23

Em qual está presente os nódulos de heberden: AR ou OA?

Answer 23

Osteoartrite

Question 24

Como é o aumento de volume articular na AR e na OA?

Answer 24

AR: quente, macio

OA: ósseo, duro

Question 25

Diferença da rigidez matinal da AR e da OA

Answer 25

AR: matinal pós-repouso

OA: noturno pós-esforço

Question 26

Achados laboratoriais na AR e na OA

Answer 26

AR: FR e Anti-CCP +; VHS e PCR elevadas

OA: FR e Anti-CCP negativos e VHS e PCR normais

Question 27

Que doenças costumam cursar com acometimento de interfalangeanas distais?

Answer 27

OA
Artrite psoriásica

*artrite reumatoide não acomete

Question 28

Tratamento não farmacológico da OA

Answer 28

Perda ponderal
Exercício físico individualizado
Órteses
Calçado adequado
Fisioterapia com Cinesioterapia

Question 29

Tratamento farmacológico da OA

Answer 29

AINEs orais até 5 dias (1ª linha) e tópicos

Analgésicos

Question 30

Quais AINEs utilizamos no tratamento da OA?

Answer 30

Tópicos: Diclofenaco spray/gel; Nimesulida gel

Oral: naproxeno, celecoxibe

Question 31

Quando utilizamos Duloxetina no tratamento da OA?

Answer 31

OA de joelho
Fibromialgia

Question 32

Quando utilizamos infiltração intra-articular de Glicocorticoides?

Answer 32

Artrite ativa

Question 33

Como é feita a viscossuplementação?

Answer 33

Via oral: Glucosamina + Condroitina (sem benefícios)

Via intra-articular: ácido hialurônico (benefício questionável)

Question 34

Indicações do tratamento cirúrgico na OA (Artroplastia total de quadril e joelho)

Answer 34

Perda total de função articular (levar em consideração as atividades)

Dor intratável

Question 35

Desbridamento, osteotomia e lavagem articular são recomendados?

Answer 35

Não.
Desbridamento, osteotomia e lavagem articular não são recomendados por falta de benefícios