typfall: stresssyndrom Flashcards
anpassningstörning
maladaptiv stressreaktion
akut stressynrom
enligt DSM-5 beskriver det förstadiet till PTSD
= dvs övergående reaktion på traum, uppstår i direkt anslutning till händelsen
symtom < 4 veckor från traumat
risk för utveckling till PTSD
kan kris utvecklas till depression
kan vissa kriser kan ge depression och/eller anpassningsstörning (dvs det kan vara parallella diagnoser)
varför ska man inte göra bedömningar under utmattning
vid utmattning eller jobbiga faser i livet är man inte i sitt habiutaltillstånd och ska inte diagnostiseras på
viktiga anamnesfrågor
utvecklingsanamnes
alkohol, droger
hereditet
aktuellt förlopp
tidigare psyk besvär
psykotiska symtom
suicidalitet
+- anhöriga
psykoedukation
viktigt att förklara förväntad förlopp av krisreaktion
basala saker som är ao
sömn
mat
rutin
krisreaktionens 4 faser
- chock
- reaktion
- bearbetning
- nyorientering
chock-fas
från händelsen till några dygn efter
- svårt att ta in info
- stereotypt beteende
- affektiv stupor
- motoriskt hämmad
- dissociation
- reagerar ej på stimuli
- försvarsmekanism som inte speglar inre lugn
- risk för självdestruktiva impulser varpå man aldrig skickar hem någon i denna fas, LPT kan bli aktuellt
reaktion
4-6 veckor
- börjar ta in vad som hänt
- skuld
- illusion, hallisar
- regression, förnekelse, projektion, rationalisering
- meningslöshet
- psykosomatiska besvär
- suicidalitet, självdestruktivt beteende
bearbetning
3-12 månader
- börjar få framtidsperspektiv igen
- försvarsmekanismer klingar av
- steg för steg inser man vad som hänt
- sorg
- vågor, kan misstolas för depression
nyorientering
livslång process
- försonas med vad som hän
betydelse av professionellt bemötande
empati
kunskap
psykoedukation
socialt nätverk
kurator, studenthälsa, företagshälsovård, akut psyk vård
vad kan man erbjuda vid chock
hypnotika, anxiolytika
- theralen (alimemazin): 40 mg/ml, 0.25-1 ml
- atarax (hydroxizin): 25-50 mg
hur skiljer man på diagnos och normalt lidande
I DSM-5 återkommer begreppet “kliniskt signifikant lidande” i ett försök att särskilja diagnos från “normalt lidande”, exakt vart gränsen går är en klinisk bedömning.
Även begrepp funktionsnedsättning och aktivitetsnedsättning viktigt
- i DSM-5 mäts de i stöd av GAF=global assessment of functioning
krisreaktion/akut stressreaktion
normalpsykologisk reaktion på livshändelse
1. adaptiv: visar förmåga att klara av svårigheter
2. proportionerlig i omfattning, reaktion är förståelig
symtom
- dissociation, depersonalisering, derealisation
- starkt skiftande affekter
- nedsatt kognitiv funktion
- fokuserad, lösningsorienterat
- autonomt påslag (kroppsliga symtom)
= ingen man ska sjukskrivas för, normal reaktion
= krissamtal
anpassningsstörning
förändrade livsomständigheter eller belastad livssituation som ger emotionell störning med nedsatt social funktion
krisreaktion blir
- djupare
- svårare
än förväntat
inslag av ångest, depression, psykosomatiska symtom utan att fylla kriterier för ångest/depression
= psykoterapi, krisintervention (snabbt omhändertagande, mobilisera nätverk, problemlösning)
etiologi till krisreaktion
belastade livssituationer
- förlust
- separation
- flykt
- nytt jobb/skola
- pensionering
- misslyckande