hörsel

Question 1

normal hörselomfång

Answer 1

20-20k Hz

ljud av tillräcklig styrka (dB) 20 dB

Question 2

ljustrycksnivå

Answer 2

dB
- algoritmisk skala utifrån ljudtryck
- upplevelse av ljusstyrka beror på frekvens, därmed är ljudtrycksnivå ett osäkert på på hur man upplever ljud

t.ex upplevs cirka 80 dB vid 100 Hz inte som starkt, men 80 dB vid 2-3kHz upplevs som starkt

Question 3

stämgaffel

Answer 3

her snabb indikation på om hörselskada är sensorineural eller konduktiv

1. weber (128 Hz)
2. rinnes

Question 4

weber

Answer 4

stämgaffel huvudets medellinje
1. lateraliserar till sjuka örat=ledningshinder
2. lateralisera till friska örat=sensorineural nedsättning andra örat

Question 5

rinnes prov

Answer 5

stämgaffel mot proc. mastoideus tills tonen inte hörs

flytta stämgaffel till ytterörat

1. ton hörs igen: positivt test, utesluter ledningshinder
   - normal hörsel eller sensorineural nedsättning
2. negativt test, ton hörs inte=ledningshinder

Question 6

viskprov

Answer 6

tvåstaviga ord, lika tonvikt
- spårvagn, fotboll
- brus i andra örat

begränsat värde

Question 7

tonaudiometri

Answer 7

i ljudisolerat rum, presenteras för ljudsignaler, tryck på knapp

1. mätning av hörseltrösklar (minsta ljudstyrka man hör för viss frekvens)
2. testar olika frekvenser: 1k-2k-4k-8k-500-250
   - båda öronen
   - behov av att maskera andra örat (brus)
3. process
   - börja med testfrekvens 1k
   - därefter minskar man i steg med 10 dB tills ton inte längre hörs
   - när ton inte hörs ökar man med 5 Db till svar (hörtröskel för aktuell frekvens)
   - samma process görs för olika frekvenser
   - diskantfrekvens först sedan bas

mäter både luft och benledning (vibrator, mastoideus)

Question 8

genomsnittligt hörtröskelvärde

Answer 8

medelvärde för ton man hör för 3 frekvenser
- 500, 1k, 2k

uttryck för grad av hörselnedsättning, värdet är relaterat till hörtröskel vid tal (ej i störd miljö)

Question 9

ledningshinder

Answer 9

tydlig skillnad mellan luft och benledningskurvor (>ben leder bättre)

Question 10

sensorineural påverkan

Answer 10

påverkar luft och benledning lika mycket, dvs luft/benledningskurvor sammanfall

Question 11

grad av hörselnesättning

Answer 11

Lätt hörselnedsättning: medelhörseltrösklar runt 20-40 dB
måttlig: 40-69 dB
svår: 70-95
dövhet: > 95 dB

Question 12

felkällor tonaudiometri

Answer 12

felaktig medverkan

planering av högtalare

störande ljud i bakgrunden

Question 13

hur stor måste en skillnad vara för att vara signifkaikant

Answer 13

en hörtröskel-förändring bör uppgå till 15 dB för att säker motsvara en förändring i hörselns känslighet

samma gräns gäller för skillnad mellan luft-benledningströsklar för en viss frekvens

Question 14

vad är normal hörsel

Answer 14

0-20 dB för alla frekvenser

Question 15

vad kan konduktiv hörselnedsättning bero på

Answer 15

patologi ytteröra-mellanöra-trumhinna
1. vax
2. AMO
3. extern otit
4. perforation
5. otoskleros
6. kolestatom

benledning normalt

Question 16

vad kan sensorineural nedsättning bero på

Answer 16

defekt i inneröra, cochlea (t.ex hårceller, nerv)

1. ackusticus neurinom
2. menieres
3. trauma
4. ototoxiska LM
5. bullerskada
6. presbyacusis

benledning ger inte bättre resultat, påverkar ff.a. högre frekvenser

Question 17

talaudiometri

Answer 17

uppfattning av tal, talmaterial, ställer krav på hela örats funktion ytteröra tom CNS

hörtrösklar för tal (talnivå där man uppfattar 50% av presenterat talmaterial)

Question 18

maximal taluppfattningsförmåga

Answer 18

den ljudnivå som hörs bäst, kan testas med brus

används för att värdet nytta av hörapparat

Question 19

testord vid talaudiometri

Answer 19

fonetiskt balanserade testlistor

resultat anges som % rätta svar

mätning utförs cirka 30 dB över hörtröskel för tal

om värde < 70% bör flera nivåer testas

Question 20

utvärdering av hörtrösklar för tal

Answer 20

värdet för HTT förväntas överstämma med medelvärdet för hörseltrösklar vid 500-1k-2k

1. sämre HTT: retrokocleär lesion
2. sensorineural hörselnedsättning: 5-10 dB extra behövs för normal hörsel (signal-stör förhållande)

Question 21

fysiologiska metoder

Answer 21

mäter fysiologiska reaktioner från hörselorgan vi ljudstimulus, kräver inte aktivt deltagande
1. impedansaudiometri
2. OAE
3. elektrofysiologiska metoder, t.ex. hjärnstamsaudiometri

Question 22

impedans audiometri

Answer 22

tympanometri, stapedius-reflexen
- akutstik reg i mellanörats rörlighet vid ljusstimulering, orsakas av aktivering av stapediusreflexen eller variation i lufttryck i hörselgången

Question 23

tympanometri

Answer 23

mäter tryck i mellanöra
1. pump ansluter till hörselgång, tryckmätare. Tongivare och mikrofon
2. ljudsignal, ljudreflekteras tillbaka och mäts i hörselgång med mikrofon
3. bedöm gruvans form samt hörselgångs tryck

Question 24

impendans

Answer 24

tympanometri: mäter ljudöverföring mellan hörselgång till mellanöra

lägre impedans = mer lättrörlig trumhinna/ben och det ger mer effektiv ljudöverföring

skillnad i luftryck mellan hörselgång-mellanöra öka impendans

Question 25

när ska man göra tympanometri

Answer 25

vid konnektivt hinder och intakt trymhinna
= us patologi mellanöra

Question 26

om samma tryck i mellanöra/hörselgång

Answer 26

trumhinna kommer vibrera maximalt, låg impedans och effektiv överledning av ljud

skillnad i lufttryck mellan mellanöra/ytteröra ökar impedans och minskar vibration trumhinna

Question 27

stapediusreflexen

Answer 27

kontraktion av m. stapedius ökar impedans och minskar ljudöverföring till mellanöra
- bestämning av reflextrösklar=lägsta tonnivå som orsakar mätbar förändring av akustisk impendans

Question 28

normal trösklar för stapediusreflex

Answer 28

70-80 dB, > 95 dB är patologiskt

Question 29

när är det bra att göra stapediusreflexmätning

Answer 29

vid misstanke om otoskleros, n. facilas defekt

vid facialispares och otoskleros ses förhöjda reflextrösklar

Question 30

vilken nerv innerverar m. stapedius

Answer 30

motorisk innervering via n. facialis

= viktigt att mäta reflex vid skada på facilas

Question 31

hur tolkar man stapediusreflexen

Answer 31

skada mellanöra=ingen reflex

ledningshinder t.e.x otoskleros=förhöjda reflextrösklar > 95 dB

kokleär lesion=påverkar reflextröskar ringa

retrokokleär lesion=förhöjda reflextrösklar

Question 32

OAE

Answer 32

otoaukustiska emissioner mäts i hörselgång

• mäter akustisk aktivitet
• stimulerar örat med ljud (klick), ljud alstras som svarar av yttre hårceller i innerörat och kan reg. i hörselgång
• tonstimulering med olika frekvens, nya frekvenser alstras av hårceller

Question 33

tolkning OAE

Answer 33

förekomst av OAE indikera normalt fungerande yttre hårceller i snäckan

kokleär nedsättning < 30-40 dB ger inga OAE

Question 34

hur används OAE

Answer 34

screening på nyfödda, normalt svar tyder på sannolik normal kokleär funktion

kan hitta medfödda hörselnedsättning, metod förutsätter dock normal mellanörefunktion

Question 35

kan man us central effekt av OAE

Answer 35

ja, man kan us efferent aktivering

yttre hårceller påverkas av aktivitet i effetenter, om man stimulera KL ärat ska det alstra ljud, och då undersöker man indirekt centrala banor

Question 36

elektrofysiologiska metoder

Answer 36

reg av elektrofysiologisk aktivitet från hörselbanor efter ljudstimulering via elektorer

evoked potentials

Question 37

BRA

Answer 37

hjärnstamsaudiometri
- bäst om man sover, kräver narkos barn, vuxna LA trumhinna

• indikation: funktionell diagnostik av sensorineural hörelnedsättning, misstänkt hjärnstamsskada, monitorering under kir som kan skada hörselnerv

Question 38

hur tolkar man BRA

Answer 38

ger vågor
I=hörselnerv
III=kokleariskärnan i hjärnstammen
V=olivia superior

hjärnstamsskada: avstånd mellan våg III/V är förlängt

DVS MAN KOLLAR EFTER LATENSFÖRDRÖJNINGAR MELLAN ALLA DESSA DELAR OCH JÄMFÖR MELLAN ÖRONEN

Question 39

Hur skulle en retrokockleär skada kunna visa sig

Answer 39

höga stapediusreflexer

hjärnstamsaudiometri visar förlängda latensen vid stimulering av sjuka sida

Question 40

barn audiometri

Answer 40

barn kan inte medverka: OAE, BRA

1. från 6-8 månader: observationsaudometri
   - reaktion på ljud med visuell belöning på skärm
   - när barn inte längre hör ljud upphör barnet att titta på bilden
2. 3 år: lekaudiometri
   - svarsreaktion på ljud med lekmoment
   - bristande deltagande
3. tonaudometri
   - 6-7 år ish

Question 41

kongenitala hörselnedsättning

Answer 41

drabbar ofta innerörat