typfall: AMO barn Flashcards
feber
troligen AMO (>SMO)
anamnes AMO
durtion
feber
samtidig ÖLI
uni/bilat
tecken på perforation
hörselnesätning
smärtlindrande effekt
AT
hur ter sig ljudkänslighet vid AMO vs SMO
SMO
- gör ont när man lägger sig ff.a. nattetid pga tryckökning
- ljudkänslig
AMO
- ljudkänslig
status
otoskopi, seigels tratt/tympanometri
- visar ilsket röd, buktande, orörlig trumhinna, rik kärlteckning
- pus/blod=perforation
fiberskopi
- adenoid
audiometri
ODLA från epifarynx vid terapirecistens/recidiv, från perforation trumhinna
behandling vid AMO
1-12 år
- aktiv expektans 2-3 dagar
- om ej riskfaktorer finns, t.ex. recidiv
förstahandsval
- PcV (Kåvepenin)
behandlingssvikt
- amoxicillin
återbesök efter recidiverande AMO
en vecka
indikation för plaströr SMO
SMO: ingen smärta eller andra akuta symtom, hörselnedsättning problem, räknas som kronisk om > 3 månader
- syfte: ventilera mellanöra för att normalisera hörsel
- självläkande i hög grad, varpå aktiv expektans förstahandsval
- SMO under längre perioder med sämre hörsel/livskvalité
- dubbelsidig SMO>3 månader
- verifierad hörselnedsättning > 25 dB och/eller påverkad social situation - ensidig SOM
- med uttalade symtom
vilken indikation föreligger oftast tillsammans med plaströr
adenoidektomi barn > 3 år vid upprepad insättning av rör
- oavsett körtelns storlek
indikation platsrör AMO
- minst 3 episoder under en 6 månadersperiod
- remiss önh
- ytterligare en episod inom en 1-2 månaders observationsperiod
syfte: minska smärta och recidiv
mer om rören
sitter i 2-3 år
de flesta trillar ut av sig själv
kan upprepa insättning vb
åtgärder efter insättning av rör
- 3 veckor efter insättning läker trumhinnan, de första 3 veckorna försiktighet med vatten
- får ej dyka
- trumhinna bruka läka när man tar bort rör
- efter op terracortril polymyxin B
- kontrol rör 1 ggr/år
- hörselmätning vid SMO efter 3 månader
ska man få nya rör när de åker ut
recidiv av SMO när rör stöts ut ska få nya rör
mer liberalt om barn med funktionsnedsättning
rörotit
utan AT-påverkan
- lokalbehanling TC-PB 5-7 dagar
AT-påverkan
- odla från flytning
- lokal behandling ev po AB
- prova alltid po AB innan man tar bort rör
sekvele av plaströr
myringoskleros
- kalk på trumhinna
- ger ingen hörselpåverkan
< 5% har kvarstående perforation som inte läker
