Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9 > föreläsning: kornea > Flashcards

föreläsning: kornea Flashcards

1
Q

varför är hornhinnan viktig

A

transperens för ljusinsläpp

skyddar ögats inre strukturer, barriör

retroaktiv funktion 2/3 (fokusera ljus till näthinna)

immunförsvar okulärt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

formdefekter och fel

A

brytningsfel
- drabbar 50% av världens pop

myopi/hyperopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

andra systemsjukdomar som kan drabba kornea

A

hud

endokrina organ, DM

immunsystemet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

symtom vid hornhinneproblem

A

värk

ljuskänslighet

rinnande öga

främmandekropp/gruskänsla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ögonsjukdomar som kan påverkan hornhinnan

A

katarakt op

torra ögon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hur får hornhinnan näring

A

saknar direkt blodförsörjning
- tårfilm: syre löser sig i tårer
- blodkärl omkring hornhinna: limbus
- kammarvatten
- nerver i hornhinna: TF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

tårfilmens lager

A

lipid
- från meibomska körtlar
- stabiliserar tårfilm, motverkar avdunstning av vattenlager

vätska
- tårkörtlar
- rengör, jämnar ut, antibakteriell funktion
- små defekter i epitel behöver jämnas ut för ljusbrytning

mucin
- från konjunktivala epitelceller/goblet
- hydrofil
- stabiliserar, optisk funktion, immunologi, uttorkning, smörjande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

konjunktiva

A

är kontinuerlig med hornhinnans epitel
- stratifierat celllager, ytligt epitel har mycket goblet som ger mucin till tårfilm
- slem/olja: fuktar, smörjer, underlättar ögats rörelse
- vaskulariserat: bra för admin av lm
- eliminerar partiklar, immunologisk funktion
- mucin hämmar bindning av mikrober till okulär yta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

när kan konnektiva blir irriterat

A

virus
bakterier
allergi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ögonlock

A

m. orbicularis oculi

ögonfransar

meibomska körtlar=lipider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hur kan man undersöka meibomska körtlar

A

meibomografi
- vissa saknar dessa vid torra ögon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

torra ögon

A

viktigt vanligt
- 5-30% > 50 år
- ökad prevalens vid DM, arterit, HT > 50%
- drabbar ff.a kvinnir
- vitamin A brist (komplex etiologi)
-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

symtom torra ögon

A

värk
irritation
ljuskänslig
brännande
försämrad syn
rött öga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

när remiss till ögon från vc vid torra ögon

A

rodnad
- svår sjukdom

prova alltid med tårersättning först (t.ex. viscotears) för återfuktning, om ingen funktion eller fortsatt rött = ögon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

när blir torra ögon ett problem

A

tecken på inflammation

röd konjunktion

värk

synpåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur mäts de två problemen till torra ögon?

produ…

kvalit..

A
  1. tårproduktion
    - minskad tårproduktion, tårfilm täcker ögat och resten dräneras
    - schirmers test: pappersremsor, om < 5 mm efter 5 min patologiskt (låg tårproduktion från gl lacrimalis)
  2. tårkvalite
    - tear break up time-test
    - mäter tårfilmskvalité (lipidlager)
    - fluorescein, spaltlampa, håll ögon öppna, mät tid till första uppluckringen sker (lipidlagret bryts=svarta prickar)
    - < 5-10 patologiskt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

kliniska komponenter relaterat till dålig tårfilmskvalité

A

lipidlager
meibomkörtlar
tear film break up time test
torra ögon (relaterat till tårfilmskvalite)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hornhinnans 5 lager

A

endotel (närmast ögat)
descemets membran
stroma
bowmans membran
epitel (ytepitel, vingceller, basalceller, BM)

0.5 mm tjockt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

vad har epitelet för funktion

A

barriär

konstant nybildning
- lever 1 v, släpps ut i tårfilm och ersätts av basalceller/stamceller limbus

kraftig innervering, blinkreflex

sårläkning
- kan läka mindre sår via stamceller
- basalceller migrerar från limbus till centrala hornhinna vi läkning
- stamceller ligger i limbus

del av det okulära immunsystemet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

hur gå sårläkning i hornhinnan till?

A

epitelcellsdefekt

cytokiner

celler i stroma genomgår apoptos

brytning av TJ mellan epitel, migration till sår

tårfilm spelar roll, cytokiner som bidrar till läkning

basalepitel migrerar till sår, profilerar och ger flera lager, återfår TJ

21
Q

steg i sårläkning ´

A
  1. lagfas: apoptos, inflammation
  2. reepitelisering
    - migration basalepitel
  3. proliferation
  4. återbildning av adhesionsstrukturer
22
Q

hur ser man epitelskada vid us

A

flourescein färgning

löses i tårfilm

us med blått ljus spaltlampa

lyser grönt vid epitelskada

23
Q

vad är risk vid skada epitel

A

risk för förtunning

fibros

förlust av transperes

24
Q

när uppstår ärrbildning hornhinna

A

när skadan går djupare än epitelet

när epitelläkning dröjer

—> keratatocyter från storma om handlas till myofibroblaster som producerar kollagen III för att läka sår (oregelbundet, icke-transperent), ärrbildning som påverkar ljusinsläpp

25
Q

limbal stamcellsbrist

A

stamceller kan skadas eller saknas (brännskada), brist ka vara partiell eller totalt
- därmed kan basal epitelceller inte produceras

kompensationsmekanism: konjunktion kan inte hållas bort, bindehinna med blodkärl växer över cornea (vitt)

–> ögat blir vitt och vaskulariserat

26
Q

Vad är CELT?

A

cultivated limbal epitelial transplantation
- behandling av limbal stamcellsbrist
- t.e.x vid unilateral stamcellsbrist pga kemisk skada

  1. limbal biopsi friska ögat
  2. odla på labb i medium
  3. biopsi placeras på amnionhinna
  4. nya epitelceller produceras, migrerar ut från biopsi, när area är 2-3 cm är det färdigt
  5. fibrovaskulär vävnad skarpas bort, amnionhinna med celler läggs på hornhinna och suturers fast, amnionhinna smälter efter några vekor
  6. epitel ska vara stabilt i ca 6-12 månader

klares

27
Q

möjlig patologi i epitel och tårfilm

A

stamcellsbrist

torra ögon

kroniska epitelialsår

infektion

recidiverander erosioner (epitelsår som inte läker)

dystrofi
- epitel basalmembrans dystrofi

trauma

neurotrofisk keratit
- punktat keratit ger epitel defekt, perforation

28
Q

kan epitelsår läka av sig själv

A

JA SMÅ SÅR

29
Q

orsak till blodkärlinväxt i kornea

A
  • stamcellsbrist
  • syrebrist, t.ex. långvarigt KL
  • infektion
  • kronisk eller kraftig inflammation
  • torra ögon
  • djup epitelskada som inte läker snabbt
30
Q

vilka celler produceras av limbala stamceller

A

basala epitelceller (alltså det i endotelet av kornean?)
- dessa migrerar och bildar ytepitel

31
Q

stroma

A

utgör 90% av tjocklek
- keratocyter, vatten, kollagen I, proteoglykaner, regelbunden orientering av kollagen i parallella buntar, lager med lameller

  1. keratocyter
    - sårläkning, kollagensyntes, nedbrytning
    - vid skada omvandlas de till myofibroblaster och bildar K III=ärr
32
Q

defekter i stroma

+bilder

A

dystrofi
- fel proteinsyntes

ärrbildning
- K III

keratokonus

33
Q

keratokonus

A

defekt kollagensynes pga enzymdefekt

nedbrytning sker för snabbt, tryck från ögat göras hornhinnan buktar/toppig form pga tunn centralt
- stroma är tunt, svagt, oregelbundet

bilateralt, 1/1000-2000

astigmatism (ökar när stroma minskar), progressiv synnedsättning, ärrbildning, går mot blindhet

viss hereditet, okänd gener, kan uppkomma om man knuggar mycket i ögat, vanligare vid downs

debut tonår, avstannar i 30-40 års ålder

åtgärd:
- glasögon för att korrigera brytningsfel
- hårda KL
- crosslinking
- kornealtransplantation (om konservativ beh ej fungerar)

34
Q

mer om korneal dystrofi

A

bilateralt, symmetriskt, ärftligt (AD) eller inte
- icke-inflammatorisk, avaskulär

  1. epiteliala dystrofier
    - meesmans
  2. stromala dystrofier
    - granulär korneal dystrofi
    - förlust av transparens ger suddig syn
  3. endoteliala dystrofier
    - congenital hereditär endotelial dystrofi
35
Q

gemensamt för korneala dystrofier

A
  1. symtom
    - synnedsättning, återkommande sår (värk)
  2. behandling
    - konservativt med droppar, salva, bandagelins, amnionhinna
    - kirurgi: laser, skrapning, transplantation
36
Q

amnionhinna

A

innehåller TF, cytokiner etc som bidrar till läkning

appliceras med stygn

37
Q

vad orsakar infektiös keratit? Hur handläggs det?

A

symtom
- skav, värk, ljuskänslig, synnedsättning, tårflöde, halofenomen, ciliär injektion

typ
- bakterier
- virus (herpes)
- amöba/parasit
- svamp (fusarium, candida=trädgårdsarbete)

utredning
- ta prov (skrapa epitel)
- odla
- färga
- PRC
(ofta svårt att hitta agens)

behandla
- snabbt för att motverka ärrbildning
- AB-droppa, anti-virala droppar, anti-svamp etc

risk: förvärras som kräver svårare ingrepp

38
Q

varför behövs korneala nerver?

A

trigeminus
- mandibularis, ciliär gren
- rik innervering
- sensorisk funktion: blinkreflex, smärtkänsel
- frisätter TF (proliferation, sårläkning, kollagen)

39
Q

vad kan nerv-patologi bero på

A

torra ögon

inflammation

infektion

DM (brist på nerver)

kirurgi

40
Q

neurotrofisk keratit/sår

A

brist på nerver
- efter herpes, DM, trauma, kirurgi som skadar CNV
- epitel kan ej läka (TF, inget inflammatoriskt påslag)
- uppreglering av enzym i stroma och tårfilm (MMPs)

kroniska sår, stromal smältnig, kan ge perforation och blindhet

barriären är sämre med ökad risk för infektion

BEHANDLING; ÖGONDROPPAR MED TF, GES UNDER 8 VECKOR, SÅR KAN DÅ LÄKA

41
Q

hornhinnans nerver påverkar….

5 saker

A
  1. epitelial sårläkning
  2. bidrar med näring till stamceller
  3. blinkreflex
  4. hämmar blodkärlsinväxt (SP)
  5. reglerar innehåll och funktion tårfilm

(är det kanske t.o.m. att nerverna är det som stoppar kornea, limbala stamceller och konjuktiva)

42
Q

endotel

A

enkelt cellager
- kan inte delas vid skada, levande celler ökar storlek för att täcka upp
- upprätthåller transperens, pumpfunktion för att undvika ödem, vätskebalans

om endotel ej fungerar
- ödem
- förlust transperens
- blind

43
Q

vanligaste patologierna i endotelet

A

FED
- fuchs endoteldystrofi

bullbös keratopati

44
Q

vad är FED och vad står det för?

A

fuchs endoteldystrofi
- fel i endotelscellsfunktion så att celler dör
- stromala ödem, förlust av transperens, ärr
- progressiv synförsärming, äldre > 60 år
- symtom: dålig syn på morgonen, fotofobi, värk, gruskänsla
- ofta krävs transplantation

45
Q

bullbös keratopati (BK)

A

endotelcellsbrist efter kir
- endotelceller dör
- stromal ödem, vätskebildning under epitel (bullae)
- kan behandlas medicinsk med saltlösning, kräver ev. transplantation

46
Q

hornhinnetransplantation

A

inikation
- blindhet pga: keratokonus, dystrofier (endoteliala vanligast), ärr efter infektion/trauma, bullbös keratopati

utförande
- donator
- stygn tas efter 1-2 år

47
Q

olika typer av keratoplastik

A
  1. penetrerande
    - komplett transplantation hela kornea
  2. lamellär
    - alk, dalk
    - fungerande endotel är kvar
  3. endotel
    - DSAEK, DMEK
    - transplanterar bara endotel
    - inga styng behövs
48
Q

avstötning transplantation

A

16-50% beroende på indikation
- retransplantation misslyckas 50%
- behandla först med kortison

K9 (170 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions