BUP: behandling ADHD Flashcards

1
Q

barn

A

diagnos
1. psykoedukation, BUP-stöd, anpassning individuellt

< 6 år: psykosocial anpassning
- miljöanpassning, föräldrastöd

> 6 år: farmakologisk behandling + psykosocial anpassning

effekt
- god: fortsätt
- otillräcklig: omvärdera diagnos och samsjuklighet, < 6 år LM, >6 år byt LM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vuxna

A

diagnos
- först: behandla samsjuklighet, allvarligast först, stabilisera beroendesjukdom

  1. psykoedukation, anpassning, farmakologisk behandling
  2. effekt
    - god: fortsätt
    - otillräcklig: omvärdera diagnos och samsjuklighet
    –> verktyg för anpassning av vardagen
    –> psykoterapeutisk/fysio kontakt
    –> KBT, DBT, individuallterapi eller gruppterapi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

syfte med medicinering

A

och DA och NA
- DA1-R: dämpar bakgroundsnoise

  • alfa-2A: NE förstärker signalen/fokus

= bättre uppmärksamhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

effekt amfetamin, amfetamin-derivat

A
  1. blockad DAT
  2. reverserar DAT (i frontalloberna clearas DA via NET, DA potentiering medieras alltså via NET-reversering)
  3. reverserar VMAT (presynatiska vesiklar)
  4. MAO-I i högdos

effekt NAc/PFC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ex på CS

A

metylfenidat (concerta, ritalin)
- förstahandsval

lisdexamfetamin (elvanse)

dexamfetamin (attentin)

= individuell skillnad i respons råder för olika CS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

metylfenidat

A

concerta
- återupptagshämmare DA/NE PFC/NAc
- ökad mängd DA i PFC minskar bakgroundsnoise och NA förstärker signalen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

dexamfetamin

A

attentin
- om metylfenidat ej hjälper
- prodrog
- 70-75% har klinisk effekt
- snabb effekt, lättdoserat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

dosering, behanlingsgång

A

start low go slow

individuell dosering

vanligt misstag är att börja med för höga doser eller trappa upp för fort, otillräcklig uppföljning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

risk med CS

A

ångest, depression, tics
(NA)

hjärtklappning, HT

sömnstörning

nedsatt aptit, som kan ge tillväxthämning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

icke-centralstimulantia

A

atomoxetin
- Strattera

guanfacin
- intuniv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

atomoxetin

A

Strattera
- NA återupptagshämmare (NET)
- vid samsjuklighet missbruk, ångest/depression, tics
- biverkningar: CVD, ökad risk irritabilitet, suicid ff.a. hos unga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

guanfacin

A

intuniv
- alfa2-agonist postsynaptiskt PFC
- tas tn (1-6 mg), trappas upp
- biverkningar: trötthet, viktuppgång, hypotension/ortostatism

= omvänt från övriga adhd LM som ger hypertoni och sömnstörning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

andra LM med vss effekt

A

bupropion

catapresan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

medicinering har effekt på kärnsymtom

A

ökar
- uppmärksamhet
- impulskontroll
- planeringsförmåga, inlärning, motorik

minskar
-hyperaktivitet/impulsivitet
- rastlöshet
- beeendestörning, aggression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

risk med farmakologisk behandling

A

kan öka depressiva symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

icke-farmakologisk behandlingar: effekt

A

små effektstorlekar, lite eviens

17
Q

inför medicinering

A
  1. förväntningar patient/anhöriga, red ut målsättning
  2. symtomskatta
  3. kardiovaskulära risker: EKG, puls, BT, hereditet
  4. psykiatrisk samsjuklighet
  5. längd, vikt
18
Q

behandling vid samsjuklighet

A

behandla problem som ger störst funktionsnedättning/lidande först (t.ex. affektiv sjukdom, BP först, stabilisera missbruk)

vissa tillstånd behöver behandlas parallellt

viktigt att beakta vid val av LM

19
Q

utmattning

A

behandla adhd och rehabiliteringa

20
Q

depression

A

behandla depression först

LM för adhd ökar risk för depression

21
Q

beroende

A

ev. parallell behandling

22
Q

är LM skadliga för hjärnan

A

inga studier visar långsiktiga negativa effekter CNS, studier talar snarare för gynnsam effekt

minskar risk för missbruk

23
Q

vad måste man beakta vid missbruksperson

A

missbruksrisk/felanvändning

24
Q

hur har man minskat beroenderisken i adhd-medicinering

A

prodrog eller slow-realiase-preparat

= tar bort eufori och beroendepotential