föreläsning: akut psykiatri Flashcards
vanliga tillstånd på psykakuten
agiterade
suicidala
ångest
nedstämda
orsaker till dessa tillståd
beroende
depression, ångest
sömnstörning
krisreaktion
psykos
mani, hypomani
LM
somatiska sjukdomar
vad är viktigt i anamnesen
varför söker du just idag?
multipla källor: patient, anhöriga, journal, polis, socialtjänst
kartlägg social situation: boende, sysselsättning, nätverk (viktigt för planering)
viktiga delar i psykiskt status
- information från multipla källor
- observera
- samtalet
saker att obs i status
allmänt: utseende, klädsel, hållning
kontakt: formell vs emotionell
orientering
attityd: hjälpsökande, misstänksam, samarbetsvillig eller ej
motorik: mimik, psykomotorisk aktivitet (hämmad-agiterad, tics, stereotypier)
tal: latens, produktivitet, tempo, styrka, neologismer, osammanhängande
emotioner: grundstämning, affekt, ångestnivå (inklusive fysiska tecken)
perceptionsstörningar
tankestörningar
sjukdomsinsikt, sjukdomskänsla
orientering x 4
tid plats person situation
varför är orientering viktigt
psykotiska patienter är som oftast orienterade
är man desorienterad får man tänka delirium eller somatisk sjukdom (postiktal, elektrolyter etc)
vad ska man göra vid desorientering
leta orsak till förvirring då det inte tyder på psykiatriska tillstånd
vilket är undantaget då psyk.sjuka kan vara desorienterade
cykloid psykos (BP)
vad är ett observandum
att det man observerar inte hänger samman med det patienten säger
olika grundstämningar
dysfori
sänkt
förhöjd
irritabel
expansiv
affekter
begränsade
avtrubbade, flacka
inadekvata
labila
vad ska mam bedöma vid suicid
aktuell suicid
tidigare, aktuella tankar eller beteenden
risk-skyddsfaktorer
perceptionsstörningar
hallucinationer: hörsel, lukt, syn, taktila
illusioner
depersonalisation
derealisation
tankestörningar
flöde: snabbt/långsamt, tanketrängsel, tankeflykt, tankestopp
associativa processer: osammanhängande, neologismer, uppluckrat
förlopp: koncentrationsförmåga, tankepåsättning
tankeinnehåll
- vanföreställningar: bisarra, erotomana, grandiosa, förföljelse-hänsyftnings eller svartsjukeparanoia, stämningsinkongruens/kongruens
hänsyftningsidéer
överväldigande ideér
fixering: tvångstankar, hypokondri, fixering (t.ex. vapen)
vad ska ingå i somatiskt status
AT
orientering
hud: sår, stickmärken, alkoholstigmata
temperatur (tyst infektion)
neurologisk status (ögonmuskelpåverkan, pupiller, rörelsemönster: sidoskillnad/balans, tal)
hjärt-lung
vad får man inte missa
tysta infektioner vanligt hos t.ex. alkoholister
skattningsskala för alkoholabstinens
CIWA-Ar
prover att ta akut
vissa tas rutinmässsigt, komplettera vb
- blodstatus
- crp
- el
- lever
- b.glukos
- TSH/T4
- blodgas med laktat
- urinsticka, intox-prover (urin-drogscreening, serum)
- alkometer
- Lp
- vb: radiologi
när LP och på vilken misstanke
aggiterad patient som inte varar på LM
= LP med frågeställning encefalit kan bli aktuellt
vad är grundläggande för handläggning av patienter på akuten
allians, bemötande
säkerhet för pat, personal, anhöriga
bedöm vårdnivå: inläggning, LPT/HSL, vak
kontakt e medicinjour b: somatisk utredning
vad gäller om man ska vårdas enligt HSL inneliggande
man accepterar den behandling som föreslås av läkaren
vilka tillstånd ska alltid bedömas somatiskt först
akut förvirring
konfusion
behöver man utreda somatisk sjukdom eller ha telemetri/dropp etc ska behandling ske på med-avdelning
vad ska man behandla akut
ångest
sömnstörning
delirium
undvik beroendeframkallande lm
