typfall: akut trångvinkelglaukom

Question 1

bakgrund

Answer 1

avstängd kammarvinkel
stopp utflöde kammarvätska
akut tryckstegring

Question 2

patofysiologi

Answer 2

trång kammarvinkel

minskat avflöde av kammarvätska

högt IOP

Question 3

fynd

Answer 3

ETT ÖGA

kornealödem (halofenomen, dimsyn, nedsatt visus, kan inte se ögonbotten, gråaktigt-icketransperent kornea/grumlig)

högt IOP 50-70 mmHg

ögat rött, värker, rinner, stasinjektion

halvvidgad pupill, ljusstel

stigande IOP kan ge vasovagala reflexer: illamående, kräkning, buksmärta

initialt ingen papill/synfältsskada

stengård bulb

grund främre kammare

Question 4

risk

Answer 4

risk för blindhet pga skador på synnerv, måste behandlas akut

risk för blindhet inom dagar

Question 5

riskfaktor

Answer 5

ålder
hereditet (10 ggr ökad om förstagradssläktingar)
hyperopi (trång kammarvinkel)
kvinna (50%)
asiatisk härkomst
LM som vidgar pupill

Question 6

vad får man inte göra vi höga IOP

Answer 6

ge LM som vidgar pupill
- kan ge akut glaukom pga trängre kammarvinkel

Question 7

behandling

Answer 7

1. iv/droppar
   - kortison
   - diamox (karbanhydrashämmare po/iv) +- glycerol/mannitol iv
   - kan även ge andra dropp-LM (betablockad, miotika)
2. YAG-laseriridotomi
   - hål i laser 2-3 st så att kammarvatten kan få transport till främre kammare
   - i lugnare skede, profylaktiskt även på andra ögat

Question 8

dfiff

Answer 8

akut irit

migrän

keratit

sklerit

Question 9

diagnostik

Answer 9

inspektion ögat

Question 10

instrument för mätning av främre kammarvinkel

Answer 10

gonioskopi

Question 11

kornea

Answer 11

i stromat som besår av kollagen ska det vara torrt

pumpa sköter vätsketransport i endotelet, om ur funktion uppstår svullna/grumlighet som kan ge visusnedsättning

vid akut glaukom med tryckstegring försvinner denna endotel-funktion och hornhinnan svullnar

Question 12

varför kan man inte ge YAG-laser akut

Answer 12

om svullen hornhinna finns risk för värmeutveckling, först måste avsvullnad ske