BUP 10: OCD, OCD-liknande tillstånd Flashcards
symtom OCD
tvångstankar
- återkommande
- ofrivilliga
- påträngande
tvångshandlingar
- repetitivt beteende för att minska ångest som tvångstankar innebär
- vilkestyrda
vad kan tvångstankar handla om
smitta
aggressivitet
sexuell kontext
samlande
magiska/vidskepelse
kroppsliga
religiösa
symmetri, ordning
behov av att veta
rädsla för ord
tvångshandlingar
tvätt, rengöring
kontroll
upprepning
räkna
arrangera
spara, samla
magiska ritualer, som även kan involvera andra
beröra, knacka
bekännelse
skillnad mellan OCD och impulskontrollstörning
impulskontrollstörning
- agerar på tanker
vid OC
- gör allt för att förhindra tvångstankar för de ger tvångsbeteende
risk för suicid
hög
- gör alltid bedömning
epidemiologi OCD
2% oberoende av kultur
debut I barndom vanligt alt tidig tonår (md 10 år), pojkar tidigare debut
pojkar > flickor
kroniskt om ej behandling
genetik och miljö som orsak
hur många kan få remission
40% med behandling (vid debut tidigt)
diffar
autism
GAD
= 3/4 med OCD har annan psyk samsjuklighet (autism, tics, depression)
bedömning
anamnes
symtomskattning
- Y-BOCS (barnversion finns: CY-BOCS): checklist för symtom och skattning
riskbedömning
diffdiagnoser, samsjuklighet
behandling oc
- psykoedukation
- exposure and response prevention (ERB=KBT)
- förstahandsval
- närma sig saker som väcker tvångstanke, lära sig att minska tvångshandlingar eller att man bryter undvikande av situationer som triggar tvångstanke
- 12-20 sessions, hemuppgifter centralt, involvera nätverk (skola, föräldrar), manual finns, uppföljning med booster sessioner (3-6-12 månader) - LM
- SSRI, men prova alltid kbt först, ev. Ssri som komplement
samlar-syndrom
symtom
- svårt att göra sig av med saker oavsett värde, obehag å, leder till oreda hemma, överdriven anskaffning utifrån behov/plats
förekomst: 2% av ungdomar, märks först senare i livet
typiskt förlopp: påverkar livet i 20 års ålder, sämre funktion 30-års ålder, kontakt med vården 50 års ålder isa
bedömning
- låg sjukdomsinsikt, screena för detta
- ev. hembesök (riskbedömning i hemmet, sanitär olägenhet)
- bedömningsverktyg finns
behandling
- psykoedukation, MI, problemlösning, beslutsfattande, kognitiva tekniker
- KBT: exponering för att slänga saker
- begränsad evidens LM, behandla samsjuklighet parallellt med psykologisk behandling
autoimmuna tillstånd
PANS: pediatric acute onset neuropsychiatric syndromes
PANDAS: pediatric autoimmun neuropsykiatric disorder associated with streptococcus infection
- undergrupp PANS
PANS/PANDAS
ibland uppkommer psyk. symtom akut vid misstänkt inflammatorisk sjukdom
misstanke om immunpsykiatriska problem
- nytillkommen/kraftigt försämrade allvarliga multipla psykiatriska symtom i kombination med somatiska symtom
- bortfall av tidigare förmågor (språk, motorik, kognition, ADL)
- atypiskt debut/förlopp vid infektion, inflammation, autoimmun sjukdom
- kan ej bättre förklaras av hann psykiatrisk problematik
PANS
akut insättande OCD och/eller
- ätstörning med ångest
- EIPS
- irritabilitet, regressioon
- sensoriska, motoriska avvikelser
- somatiska sjukdomstecken
symtom kommer ofta i skov, förloppet kan även vara kroniskt-progressivt
PANDAS
tidsmässig koppling till streptokock infektion
bedömning
- psykiatrisk och barnläkare
- lab
- psykolog-bedömning
- neuropsykiatriska och kognitiva symtom bedöms och följs
- samarbete mellan barn-neurolog och reumatolog viktigt
