Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9 > föreläsning 1: huvudvärk > Flashcards

föreläsning 1: huvudvärk Flashcards

1
Q

anamnes hv

A

när började det, samband

detaljerad symtomutveckling vid akut debut: tid till max

vart gör det ont

hur utvecklade det sig

duration

associerade symtom
- aura
- domningar
- illamående
- ljud, ljuskänslig

hereditet för migrän

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vad ska man alltid utesluta vid akut hv

A

åskknall
= SAB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

LM

A

en längre tids bruk av LM kan ge hv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hjälpmedel vid frekvent hv/migrän

A

hv dagbok
- bra vid kronisk problem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

status vid hv

A

neurologiskt
- fokala bortfall = utred alltid akut
- horners syndrom: pupill

ögonbotten us
- staspapill

palpömhet temporalis
- temporalisarterit

muskelömhet nacke/axlar
- spännings hv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

primär hv

A

migrän
kluster hv
spännings hv

(övriga diffar: host hv [postinfektion], ansträngningsutlöst/sexuell)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

migrän

A

stor variation i frekvens/svårighet

vattendelare: +- aura
- föregår generellt hv med 15-60 min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vanligaste formen av aura

A

flimmerskotom
- glittrar i kanterna, vitt i mitten
- dynamik i bilden inom minuter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

andra former av aura

A
  • flimmerskotom
  • domningar arm/ansikte
  • afasi
  • hemianopsi
  • kognitiva symtom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hur är hv vid migrän = typisk presentation

A

+- aura = en förkänning.
ensidig
pulserande
måttlig-svår intensitet
debuterar i tonåren

+- illamående, kräkning, ljus/ljudkänslig, rörelsekoorelerad
utan LM: 4-72 h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

duration migrän

A

4-72h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

familjär hemiplegisk migrän

A

pareser förekommer
- sjukdom som drabbar jonkanal
- ovanligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

epidemiologi migrän

A

prevalens 15% (kvinnor 65%)

debut tonåren i samband med menstrationsdebut

70% har anhöriga med migrän

finns ett 40-tal genetiska loci ass med migrän (hyperexcitabiilitet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

om debut av migrän > 50 år

A

tänk annat än migrän

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hur utvecklar sig migrän med åldern

A

för kvinnor blir det bättre vid klimakteriet

för män generellt sämre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

indelning migränattack

A
  1. premonitoriell fas
    - hyperexitabilitet i tex. hypothalamus eller occipitalt. CSTC-loopar påverkade
    - gäspning, polyuri, humör
    - ljuskänslighet, nacksmärta
  2. aurafas
    - cortical spreading depression, retningsfenomen som sprider sig.
    - börjar i olika delar av hjärnan och sprider sig som en konc våg inom en hemisfär
  3. hv-fas
    - CGRP (calcitonin gene related peptide) börjar utsöndras i blodet efter aktiveringar meningeala receptorer i det trigeminala vaskulära systemet (trigeminusgangliet) som är en rörig historia
  4. postdromal fas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

trigger för migrän

A

psykisk stress (hv på helgen)

alkohol

dåliga matvanor (oregelbundet, dehydrering)

hormonellt

fysisk aktivitet

sömnvanor

starka lukter, höga ljud/ljus

väder

LM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

akut behandling migrän

A
  1. ASA 500-1000 mg alt paracetamol 500-1000 g
  2. NSAID: pronaxen 500-750 mg (ej gamla)
  3. triptan
    - 5-HT agonist, förhindrar kommunikation mellan perifera/centrala trigeminovaskulära neuron, kärlkonstriktion
    - migränspecifik behandling
    - LM tas när man börjar få ont i huvudet, ej i aurafas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

triptan olika beredningar

A

tablett
nässpray
injektion (sumatriptan)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

tips med triptan

A

har man inte fått bra svar på ett LM kan man pröva annat triptan eller gå till nässpray

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

typiska biverkningar triptan

A

trötthet
värmekänsla/kyla
tryck över bröstet
tryck/stelhet nacke-hals

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

ex på antiemetika vid migrän

A

metoklopramid
- DA-blockad

ondansetron
- 5-HT3 antagonist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

prototyp för triptan

A

imigran (sumatriptan)

  1. 5-HT agonist
    - kraniell kärlkonstriktion (carotis, förändrar ej ICP)=dilatation/ödem i blodkärl anses vara underliggande mekanismer för migrän
    - hämmar även aktivitet i trigeminusnerver
  2. minst 2 h mellan doser, kan upprepas vb om symtom återkommer
  3. tas i hv-fas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

KI triptan

A

tidigare hjärtinfarkt
ischemsisk hjärtsjukdom
perifer kärlsjukdom
CVS
nedsatt leverfunktion
medelsvår-svår HT
MAO-I

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

risk triptan

A

långvarigt bruk kan ge hv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

profylaktisk behandling migrän

A

övervägs om > 3 anfall/månad

  1. undvik utlösande faktorer
    - regelbundna vanor
  2. LM
    - betablockad: METOPROLOL 50-200mg 1-2/dag (övergående effekt)
    - anti-ep: TOPIRAMAT 50-150 mg/dag (yrsel, kognition)
    - candesartan (ARB: övergående effekt), TCA, naproxen…
    - CGRP-AK
  3. kronisk migrän
    - botox
  4. neurostimulering
    - supraorbital transkutan stimulator (TENS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

behandlingsmål = vad är en god profylaktisk behandling av hv

A

om > 50% reaktion av antal migränattacker/månader under en 3 månadersperiod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

vad är bra åtgärd om pracetanmol

A

sätt ut skiten, kan ge kronsik hv, måste finnas indikation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

vad gäller för all smärtbehandling

A

mycket placeboeffekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

kronisk migrän

A

> 15 hv dagar/månad
- VARAV 8 migrän
- under 6 månader

kan existera parallellt med medication overuse headache

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

LM som kan ge medication overuse headache

A

triptan
opioider
paracetamol

32
Q

medication overuse headache def:

A

minst 10 dagar hv under en 3 månaders period (16 dagar om enkla analgetika är orsak)

= när man har ont såhär ofta är det nästan alltid MOH, överkonsumtion ger rebound effekt, hur mycket medicin som krävs varierar (triptan 2 ggr/vecka MAX)

33
Q

spänningshuvudvärk
mekanism + epi

A

mekanism
- slaskdiagnos!
- anses fysiska och psykiska faktorer, spänning i perikraniella muskulaturer INGA BEVIS
- episodisk eller kronsik form

livstidsprevalens: 70% episodisk, 3% kronisk (kvinnor)

34
Q

symtom spänningshv

A

pressande tryckande Hv, lindring-måttlig
- 90% bilateralt
- bandform-karaktär
- diration 30 min till 7 dagar (m 12h)

35
Q

behandling spännings-hv

A

livsstilsråd
- sömn, motion

fysio
- avslappning
- akupunktur

LM
- paracetamol = enkla analgetika vid episodiska besvär
- TCA om kronisk

36
Q

vad ska man inte öra vi spännings-hv

A

medikalisera inte

37
Q

trigeminala autonoma cefalalgier

A

vanligast är cluster headache (horton)

38
Q

cluster headache epidemiologi

A

124/100 000 (män 5:1)
- rökare, hereditet 5%
- debut 20-30 år

39
Q

klinisk presentation cluster headache horton

A

dagliga, timslånga attacker i besvärsepisoder. Har en utmärkande regelbundenhet.
- veckor-månader några ggr/år

hv återkommer i en och samma huvudhalva
- intensiv smärta
- stegra snabbt till max
- sjunker snabbt efter 30-60 min (bestämda intervall för varje attack)

+ autonoma symtom
- injektion ögat
- rinnande öga och nästäppa/snuva
- mios

kan utveckla horners?

40
Q

behandling horton

A

akut
1. 8-10 l/min syrgas 15 min (mask), till anfallsfrihet
2. sumatriptan 6 mg sc (kan upprepas)

kroniska, terapiresistens: (neurostimulering ganglion sphenopalatinum), litium

profylax
- CGRP-AK
- verapamil = kalciumantagonist av annan grupp än amlodipin tex. (högdos, jobbiga biverkningar, rytm=EKG)
- prednisolon (kan även häva anfall: 40-60 mg i 3 dygn, trappa ut)
- litium

41
Q

vad förvärrar horton

A

betablockad

42
Q

horton symtom

A

ensidig kraftig smärta i/ovan öga/tinning

duration 30-60 min

anfall under perioder (dagliga anfall) följt av pris perioder på månader-år

smärtdebut på natte/morgonen vanligt (samma tid, samma sida varje anfall)

43
Q

patofysiologi hortons

A

teori om central hypotalamisk genes
- hormonella och cirkulära rubbningar

44
Q

utlösande hortons

A

ibland nitroglycerin, alkohol

45
Q

diagnos hortons

A

typiska symtom vid 5 tillfällen

förklaras inte av annat

minst ett associerat symtom
- injektion öga
- mios
- ptos
- tårsekretion, nästäppa/snuva
- rodnad ansikte
- svettningar ansikte
- agitation, rastlöshet

46
Q

horners syndrom

A

mios+ptos

endoftalmus

flush

anhidros ansikte

47
Q

vad är vanligt vid hortons

A

illamående
ljud-ljuskänslighet
motorisk oro

48
Q

vad kan kvarstå mellan cluster-attacker

A

horners syndrom

49
Q

horton personlighet

A

högt levnadstempo

ansvarsfullt arebte

stor rök-krökare

50
Q

diff hortons hv

A

akut glaukom

trigeminusneuralgi

migrän

karotisdissektion

51
Q

andra primära hv-former

A

host-hv
- varar 30-60 s

ansträningsutlöst
- pulserande
- 5 min-48h
- sexuell aktivitet, orgasm

52
Q

när ska man göra radiologi

A

host-hv

ansträningsutlöst

efter sexuell aktivitet

= uteslut SAB, hydrocefalus, processer IC, Arnold chiari (missbildning där lillhjärnstonsill kan glida ner genom skallbas, ICP stiger)

53
Q

kärl-hv (sek. hv)

A

SAB

ic blödning

infarkt bakre skallgrop

kronisk SDH

kärlmissbildning

sinustrombos

arterit

artärdissektion

54
Q

SAB

A

åskknall (1/5 är SAB)

ofta initial medvetslöshet

25% risk för reblödning inom 3 v

vanligt med aneurysm i främre kommunikanten (40%)

= CT hjärna (95% av alla blödningar ses dygn 1)

55
Q

hur ska man tänka med SAB och CT

A

om us görs inom 6h = CT

söker man senare= CT angio

LP om blank CT (absorptionskurva)

56
Q

subduralhematom

A

kronisk
- vanligt med hv

akut
- medvetandepåverkan

57
Q

vem får SDH

A

ökad risk för äldre även vid mindre trauma

alklister

njursvikt

AK

58
Q

kärlmissbildningar

A

occipitala AV-missbildningar och kavernösa angiom
= kan likna migrän

59
Q

när ska man misstänka kärlanomali vid migrän

A

hv som aldrig ändrar sida

huvudvärk båda sidorna

atypisk aura

60
Q

sinusventrombos

A

hv initialsymtom
- kan vara okaraktäristiskt

risk
- p-piller, gravid

3 typer
1. hv, illamående, kräkning, obskurationer (pga. ökat ICP?)
2. hv+fokalneurologi
3. hv+ögonlocksödem, ögonmuskelpares (sinus cavernosustrombos)

61
Q

vad måste man fråga efter vid radiologi vid misstanke sinustrombos

A

måste fråga specifikt efter sinustrombos
= krävs angiosekvenser i venös fas

62
Q

sign på radiologi vid sinustrombos

A

delta sign

63
Q

artärdissektion cervikalt

A

nydebuterad kontinuerlig tilltagande ensidig nacke-ansikts-huvud-värk

horners syndrom!!!!

(carotis, vertebralis)

(vandrande smärta)

64
Q

obstruktiv hydrocerfalus (orsak, presentation, behandling)

A

t.e.x pga kolloidcysta i 3e ventrikeln, kraftig snabbt insättande hv hög rls. måste op

65
Q

tumör

A

hv: 60%, ett av flera initialsymtom, ovanligt som enda debutsymtom

infratentoriella tumörer ger oftare hv, mindre vanligt vid långsam tillväxt

annat: fokala symtom, EP som debut

66
Q

obs tumör hv

A

morgon hv, kräkningar
försämring vi framåtböjning, hosta
fokalneurologsika symtom
symtom på ICP segring

67
Q

infektoiner

A

abcess, meningit, allmän infektion

68
Q

access kan orsakas av

A

mediaotit
tandinfektion
mastoidit
sinuit
sek hematogen spridning
skalltrauma

69
Q

symtom abcess

A

hv, feber, fokala bortfall, ep

staff aureus, pneumokocker

= CT/MR, lab, blododling, hjärteko

dränera

70
Q

elektrolytrubbning som kan ge hv

A

hyponatremi

71
Q

när ska man göra radiologi vid hv

A
  1. akut insättande hv
    - ha marginal, tråkigt att missa SAB
  2. neurologiska bortfall
  3. medvetandepåverkan, kräkning, synnedsättning
  4. kort sjukhistoria, oförklaring försämring av tidigare hv
  5. hv hos äldre > 75 år: kronisk SDH
  6. endokinra symtom (hypofys)
  7. aura
72
Q

när förekommer aura också förutom migrän

A

EP i occipitalloben

AV-missbildning

73
Q

kraniell neuropati

A

trigeminusneuralgi
- symtom: attacker med kortvarig intensiv smärta i ansiktet, smärta triggas av aktivitet (beröring, när man ser)
- V2-V3
- unilateral ofta
- kvinnor 2/3, debut md 50 år

Misstänk sekundär orsak vid yngre ålder eller annan atypisk presentation

74
Q

orsak till “primär” eller klassisk trigeminusneuralgi

A

kärlslynga komprimerar trigeminusroten

alt

opåvisbar orsak

75
Q

behandling TN

A

kräver ingen utredning om typisk, om yngre och känselpåverkan MR

  1. karbamazepin, (gapapentin)
    - om ingen effekt omvärdera diagnos
  2. kirurgi: mikrovskulär dekompression, ballongkompression mot ganglion gasseri

K9 (170 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions