Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9 > typfall BUP: depression > Flashcards

typfall BUP: depression Flashcards

1
Q

klinisk bild barn förskola-skolålder

A

irritation (>anhedoni)
skuldkänslor
dödstankar
magont
huvudvärk
–> vanligt att förälder lider av depression, konflikter, personlighetsdrag (svårt temp. utagerande som ger risk för UPD)
–> 1-2%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

klinisk bild efter pubertet

A

3-4 ggr vanligare hos flickor, 5-8%

ledsam
irritation
nedstämdhet
gråtig
trött
anhedoni
sömnproblem: insomni, ökat sömnbehov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

allvarlig depression

A

aptitnedsättning

psykomotorisk hämning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

prognos

A

risk för recidiv (3/4 inom 5 år)

ökad risk för: SF, missbruk, konflikt familj, skolproblem, hereditet för depression, låg utbildningsnivå, lägre funktion, CVD, DM, infektioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

risk för sämre prognos om

A

anhedoni!!!!!!!

sömnstörning!!!!!!!!!!!!

samsjuklighet

långdragna förlopp

recidiv

uppgivenhet

depression hos förälder, familjekonflikt

missbruk

skolproblem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

screening

A

alla som söker med psykiska besvär (nedstämndhet, irritabilitet, anhedoni, dödstankar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hur skiljer man normal sorgereaktion på depression

A

sorg:
- tomhet, förlust, våg av smärta, sorg kan avlösas av positiva känslor/humor, tankar/minnen
- symtom avtar inom veckor
- intakt självkänsla
- ev självnedvärdering är kopplat till den avlidne
- dödstankar om att förenas

depression
- anhedoni
- inte specifikt kopplat till minnesbilder/tankar
- mer ihållande, alltomfattande
- självkritik, ältande, självförakt
- suicidala tankar: inte värd att leva, kan inte uthärda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ex självsvarsformulär depression

A

YSR

MFQ

BDI-II

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

steg 1

A

anamnes

intervju utifrån DSM-5, fumktionsnivå, samsjuklighet

förlopp/prognos (sömnstörning, anhedoni)

diff-diagnoser: psyiatriska och somatiska

suicidrisk, SSB, risk för våld

missbruk

skolfunktion, behov av stödinsatser

psykosociala stressorer, vidmakthållande faktorer, skyddsfaktorer

= sammanfatta, redovisa behandlingsmöjligheter (diagnos, svårighetsgrad, suicidrisk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vad är viktigt att fråga efter

A

mani???

viktigt att skilja på UPD och BP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

diff-diagnoser

A

adhd

adhd

(för diagnos depression måste man kunna koppla försämring i koncentration till sjuknande i depression, nytillkommen funktionsnedsättning och kärnsymtom)

ångest

ocd

ptsd

ätstörning

beteendestörning

autism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

riskfaktorer för suicid

A

SSB

svag familjekontext

sexuella övergrepp

substansbruk

sömnstörning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

somatiska diff-diagnoser

A

anemi

hypotyreos

infektion

smärta

celiaki

DM

LM som CS

steroider

p-piller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

bedömningsinstrument depression

A

MADRS: följa förlopp

CGAS: funktion i sin helet

MFQ: depressionsskala för barn > 8 år och föräldrar

CBCL child behaviour checklist (barn 4-16 år, föräldraskala)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

steg 2-3 utredning

A

steg 2:

fördjupad somatisk utredning
- ff.a. om terapiresistens
- neurologiska symtom, störd tillväxt

drogscreening

systematisk halvstrukturerad intervju

information från nätverk

ytterligare symtom/diagnostiska skalor

steg 3
- NP utredning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vad är viktigt att tänka på vid NP utredning och depression

A

konc. och minnesproblem är en del av depressionsbilden och kan påverka resultat

i regel ska NP utredning ske i habiutaltillstånd, dvs stabilisera måendet först

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

behandlingsmål

A

symtomfrihet

minska lidande, återställ funktionsnivå

förebygga återfall (väl genomförd behandling minskar risk och svårighet vid recidiv)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vad styr behandlingsval

A

svårighetsgrad

samsjuklighet

psykosocial belastning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

hur hanterar man samsjuklighet

A

parallell behandling eller huvudfokus
- adhd: är depressionen en konsekvens av adhd?

OM ANNAN DIAGNOS DOMINERAR DEN KLINISKA BILDEN SKA DEN BEHANDLAS FÖRST

VID MEDELSVÅR-SVÅR DEPRESSION SKA DEN BEHANDLAS FÖRE SAMSJUKLIGHET
- undantag: ätstörning i svält, missbruk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

hur länge måste man vara drogfri innan antidepressiva kan ges

A

4 veckor minst

21
Q

vad är viktiga delar i en vårdplan

A

diagnos

stressorer, skyddsfaktorer, vidmakthållande faktorer

mål, delmål

åtgärder, säkerhetsplan

utvärdering

22
Q

behandling steg 1

A

psykosocial basbehandling
- multimodal behandling i familjekontext, fasindelad, ges före annan specifik behandling
- utvärdera: lindrig depression 8 veckor, medelsvår 4 veckor, svår depression 2 veckor

om inte tydligt förbättrad efter 4-8 veckor (< 50% symtomreduktion, ej ökad funktionsnivå) ska man erbjuda farmakologisk behandling och/eller psykoterapuetisk behandling

LM och psykosocial behandling kan med fördel kombineras eller ges i fas (t.ex. LM initialt, efterföljt av psykoterapi mot vidmakthållande faktorer)

23
Q

vad ingår i psykosocial basbehandling

A

ofta tillräckligt vid lindrig-medelsvår depression:

psykoedukation

säkerhetsplanering: risk för SSB, suicid, dagsrutiner, missbruk måste hanteras

individanpassade interventioner
- anpassning skolan
- vidmakthållande faktorer
- familjekontext (problemlösning, konflikthantering, anmälan till soc vb, sjuka föräldrar måste söka vård vid rätt instans)

återfallsprevention

24
Q

vad bidrar psykopedagogik med

A

utbildning om depression för barnet och familjen
- ökar förståelse
- mindre kritik
- öar stöd, ger hopp

innefattar
- symtom
- förekomst
- orsaker: stress-sårbarhet
- påverkan på kognition, sinnesstämning, beteende
- inverkan på skolgång, familje/kamrat-relationer, risk och skyddsfaktorer
- samspel mellan nedstämdhet och beteende (isolering, passivitet, hopplöshet)
- betydelse av rutiner (mat sömn motion) för att bryta passivitet
- stressreduktion: överkrav i relation till funktion, konflikter, kritik
- risk alkohol, droger
- vad får personen att må bättre sämre
- behandlingmetoder
- risk för återfall, profylax

25
Q

behandling steg 2

A

psykologisk behandling: har stöd vid lindrig-medelsvår depression (vid svår depression kan man inte kognitivt ta till sig KBT)

–> KBT (anhedoni=beteendeaktivering, hantera tankar)
–> KBT ensamt: recidivprofylax, ff.a. medelsvår depression
–> barn prepubertalt: problemhantering via föräldrar, KBT i grupp (lindrig), KBT med beteendeaktivering/social färdighetsträning (medelsvår), IPT (lindrig-medelsvår, interpersonella roller)

26
Q

behandling steg 3

A

tillägg av KBT till LM behandling i akutfas
- minskar suicid (ska övervägas vid ökad suicidalitet)

anknytningsbaserad familjeterapi (ABFT)
- depression+suicidalitet i psykosocialt belastad miljö
- bra vid anknytningsbrott (händelser har skadat tillit inom familjen)

psykodynamisk korttidsbehandling
- medelsvår depression

27
Q

hur ska man generellt tänka kring KBT

A

vänta med KBT vid svår depressions till LM har fått effekt
- ge KBT som tillägg till LM vid ökad suicidalitet i akutfasen

28
Q

när ska man farmakologiskt behandla en depression?

A

ej vid lindrig depression, tillfällig medicinering mot sömn kan övervägas om sömnhygien inte räcker

vänta ut effekt av psykopedagogisk behandling och stödinsatser innan LM ges

SSRI (fluoxetin) bör övervägas om ej tydlig förbättring av psykosocial basbehandling efter 4-8 veckor (svår depression 2 veckor)

vid svår depression med melankoli kan omgående insättning av fluoxetin övervägas

29
Q

vad påverkar effekt av antidepressiva och hur ska man hantera det?

A

sömnstörningar minskar behandlingseffekt av antidepressivum, det är relaterat till mer allvarlig depression

= behandla sömnstörning parallellt

30
Q

vad måste man fundera på innan insättning

A

diff-diagnoser?

exogena faktorer som orsak?

31
Q

vad gör man om ingen effekt av fluoxetin

A

byt till annat SSRI
- sertralin/citalopram/escitalopram
- sätt ut fluoxetin tvärt, insätt nytt SSRI lågdos efter 3 dagar och trappa upp veckovis. vid byte av övriga SSRI till fluoxetin kan man sätta in ekvipotent måldos fluoxetin och trappa ut SSRi under 1-2 veckor (samma gäller vid byte SSRI –> SNRI)

32
Q

kombinationsbehandling?

A

tilläggt till fluoxetin kan övervägas vid partiell effekt och medelsvår depression
- återkommande, allvarlig depression: litium
- sömnsvårighet, ångest: mirtazapin
- olust, trötthet=bupropion=voxra

33
Q

vad måste man tänka på med bupropion

A

kan höja konc av fluocetin
- biverknigar: kramper, influensaliknande symtom, utslag

34
Q

när byter man till SNRI? Bupropion? Mirtazapin?

A

om två ssri inte haft effekt

35
Q

klomipramin

A

klomipramin=anafranil=TCA
- medelsvår depression där flera behandlingsförsök inte haft effekt
- kan vid svår depression ges iv med telemetri
- risk för arytmier, toxicitet om OD
- trötthet, munntorrhet, antikolinergika

BEGRÄNSAT VETENSKAPLIGT STÖD

36
Q

ECT

A

vid svår depression som inte svarar på LM eller livshotande risker (suicid, apati)

effektiv vid svår depression med hämning, förvirring, psykos, kan då i enstaka fall vara förstahandsbehandling

37
Q

vad får MAN INTE GÖRA

A

ALDRIG LM BEHANDLING EFTER ETT BEHANDLINGSSAMTAL ELLER FÖRE RIMLIG PSYKOSOCIAL BASBEHANDLING VID MILD-MEDELSVÅR DEPRESSION

ej paroxetin (ingen effekt, suicidalitet)

ej venlafaxin prepubertalt

38
Q

hur utvärderar man depressioner

A

anamnes

skattning: madrs-s, MFQ

suicidrisk, risk för våld

funktion i vardag CGAS

följsamhet till beh

vårdplan, problem, mål, förbättring

39
Q

vad tänka om effekter av insatser inte är tillräckliga

A

rätt diagnos??

BP??

samsjuklighet??
- ångest, autism, PS, adhd
- organisk utredning
- missbruk

vidmakthållande faktorer
- depression, missbruk förälder
- pågående konflikt
- krav, stöd, mobbning i skola
- psykosocial belastning

mat-sömn-motion

tillräcklig behandling, compliance

ev byte av strategi

40
Q

vad ökar risken för recidiv

A

kvarstående subkliniska symtom
- irritation
- trötthet
- anhedoni
- sömnstörning
- depression hos förälder
- flera episoder tidigare

41
Q

hur vet man att recidiv kommer?

A

lista tidiga tecken på symtom, åtgärdsplan för att hantera dem

vid återfall halvakut bedömning + behandling

42
Q

mål med behandling

A

remission: symtomfrihet under 2 veckor

tillfrisknande: återgång till normal funktion, högst 2 symtom i ringa grad under 2 månader

43
Q

hur ofta ska man utvärdera behandlingsinsatser

A

var 3e månad

återbesök 6 och 12 månader (vid recidiv även 18 och 24 månader)
- viktig att tillfrisknad kvarstår efter avslutad behandling

44
Q

måste föräldrar vara engagerade

A

ja enligt föräldrabalken har de rätt att få veta allvarlig information från BUP

erfarenhet talar för snabbare tillfrisknande om familjemedlemmar är involverade

45
Q

från vilken ålder är fluoxetin godkänt

A

från 8 år som komplement till psykosociala åtgärder (medelsvår-svår depression)

46
Q

sammanfattning av behandlingsarsenalen vid depression

A

psykosocial basbehandling: multimodal behandling i familjekontext, fasindelad och ska ges före annan specifik behandling. Om patienten inte tydligt förbättras efter 4-8 veckor psykosocial basbehandling ska man erbjuda psyko-farmakologisk behandling och/eller specifik psykoterapuetisk behandling.
- Psykologisk behandling har stöd vid lindrig-medelsvår depression (behöver ofta skärddarsys efter individuella behov)
- farmakologisk behandling ska ej ges vid lindrig depression men tillfällig medicinering för sömn kan övervägas (om sömnhygien inte räcker). Farmakologisk behandling med SSRI (fluoxetin) kan och bör ofta ges om psykosocial basbehandling 4-8 veckor EJ gett effekt vid medelsvår depression (vid svår depression efter 2 veckor).

47
Q

vad bör utgå i en utredning (vilka frågor bör man ställa)

A

funktionsnivå

symtom depression, mani

tidslinje, livsanamnes, utvecklingsanamnes

suicidrisk, ssb, våldsrisk

samsjuklighet somatiskt, psykiatriskt

missbruk droger alk

ärtlighet för psykiatrisk störning

skolfunktion

behov av stöd
- psukosociala stressorer
- vidmakthållande faktorer
-skyddsfaktorer

48
Q

utredning av NP under pågående depression?

A

NEJ, stabilisera depression först

49
Q

depplyftet

A

material som bygger på sf-BUP riktlinjer

diagnostik, bedömning, suicidriskbedömning, psykopedagogisk behandling, utvärdering

konkret stöd i manualform

K9 (170 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions