föreläsning: käkkirurgi Flashcards
smärta vad är det
obehaglig sensorisk och känslomässig upplevelse förenat med vävnadskada eller hotade vävnadsskada eller i termer av sådant
gnissla tänder
tänder nöts ned
- smärta från ansikte
- hv pga överbelastad käkmuskulatur
- ömma muskler
- tappar bett
åtgärd tandgnissling
bettskena
botoxinjektion
rörelseschema
TENS
normal rörelse i käkleden
när man gapar får man
- rotation I led
- translation så att käkledshuvud kläder över benutskott (tuberculum)
vid patologi i disken kan det vara svårt att gapa pga mekaniskt hinder
orofacial smärta
temporomandibulär dysfunktion
= myalgi, ömhet när man palperar muskler, generaliserad smärta
orsak till temporomandibulär dysfunktion
myalgi
diskproblem
- led kan sitta snett, ger krepitationer när man gapar då leden hoppar i/ur
ledproblem
- artros (post-trauma, artrit)
- ger mer precis smärta
om ledproblem
kan peka ut vart man har ont exakt
muskulär smärta
mer diffus, myalgi
epidemiologi temporomandibulär dysfunktion
15% vuxna
7% tonåringar
vanlig sökrosak vid orofacial smärta
ont mot örat, tror sig ha öroninflammation
myalgi
lätt att palpera fram smärta
= bettskena
- temporalis
- palperas kring tinningen, kring temporalben
- kontraktion för käken uppåt - masseter
- går från arcus zygomaticus till angulus/käjvinkeln
- kan vara förtjockad vid myalgi
- paleras utvändigt - pterygoideus medialis
- svår att palpera
- sitter på insida av käke/baksida maxill
käkledsluxation
gapar stort och fastnar
- ledhuvud har då gått framför tuberkeln
- kan inte stänga mun igen
- reponera snarast, desto längre tid man vänder desto mer spasm från muskler
- stesolid/morfin
- huvudstöd
- tryck käke nedåt-bakåt med händer på underkäkens bakre tänder
- linda huvud för stabilisering några timmar
NSAID 7-10 dagar, undvik externa lägen
neuropatisk smärta
brännande, skärande
hur skiljer man på neurogen smärta och tandvärk
- neurogen smärta
- blixtrande, skärande, kommer från ingenstans
- ofta finns triggerpunkt
- ofta finns refraktärperiod efter utlöst smärtanfall där man inte kan trigga smärta igen från samma område - tandvärk
- molande, stegrande
- kan var svår att lokalisera varpå man får leta sig fram (knacka över tänder)
vem sköter smärtlindring av neurogen smärta
neurolog
trigeminus-neuralgi
symtom
- skärande, stickande anfall
ff.a. kvinnor (2/3)
vanligen från V2 (maxillaris), hö sida 2:1
orsak: a. cerebellaris superior trycker mot trigeminusroten
= neurovaskulär kompression ger hyperaktiv nerv
trigeminus grenar
ophtalmicus
maxillaris
mandibularis
åtgärd trigeminusneuralgi
karbamazepin (tegretol)
- anti-EP
gapapentin
- binder subenhet på spänningsstyrkda Ca-kanaler
kirurgisk dekompression
- tar bort kärlslynga
vart har parotis sin utförsgång
går genom buccinator, över masseter
överkäkens tandrad i nivå med andra stora kindtanden
hur undersöker man parotis
torka rent med kompress
hitta utförsgång
massera parotis, tömmer det sig pus har man parotit
hur ligger submandibularis
går upp på m. mylohyoideus
löper på varder sida om munbotten
tunder sig under tungan bakom framtänderna
sublingualis
har flera utförsgångar, svårare att specificera vad som är fel
tandens normala anatomi
emalj ytterst (omgiven av gingiva)
dentin
pulpa: kärl
parodontium omger tandroten
vem sköter infektioner i tänder
tandläkare; mindre infektioner
störa infektioner med sepsis: sjukvård
hur ska jag som läkare undersöka tänder
titta i munn och utsida
perkutera tänder
känn i munnbotten
titta på tänder
vad kan en odontogen infektion utvecklas till
abcess