föreläsning: tvångsvård Flashcards
patientlagen (2)
hälso och sjukvård får inte ges utan samtycke (om inte annat följer av denna/annan lag), pat ska få information innan samtycke
kan när som helst dra tillbaka sitt samtycke efter information av dess konsekvenser
presumerat samtycke (patientlag, 4)
medvetslös patient
inväntar inte samtycke för livräddande insatser
vård för att avvärja fara som allvarligt hotar liv/hälsa
brottsbalken (nödvärn)
nöd: fara som hotar liv, hälsa, egendom eller annat viktigt av rättsordningen skyddat intresse
nödvärn utgör endast brott om den men hänsyn till farans beskaffenhet/det angripnas betydelse och omständigheter i övrigt är oförsvarligt
när rätt att agera enligt nödvärn
- påbörjat/överhängande brottsligt angrepp på person/egendom
- den som med våld/hot om våld eller på annat sätt hindrar att egendom återtas
- olovligt intrång rum/hus/gård/fartyg
- vägrar lämna bostad efter tillsägelse
LPT
lågen om psykiatrisk tvångsvård
- skyddslag
- rättighet för patient
syfte LPT
(paragraf 2): tvångsvård syftar till att sätta patienten i stånd att frivilligt medverka i nödvändig vård och ta emot det stöd som hen behöver (är man tillräckligt sjuk förstår man inte att man behöver vård)
vågskål vid LPT
det tvång man använder måste stå i proportion till syfte med åtgärden (är mindre ingrepp tillräckligt ska de användas istället)
tvång ska utövas så skonsamt som möjligt och ta hänsyn till patienten
tvångsåtgärd endast om pat efter anpassad individuell information inte givit godkännande för frivillig vård. Tvångsåtgärder får inte ske i större omfattning än vad som är nödvändigt för att förmå patient till frivillig vård
jäv
den som skriver intyg får ej vara jävig (risk för bestraffningar)
måste föreligga psyk sjukdom
måste ge chans till autonomi först (pat nekar vård)
skillnad på samtycke som är viktigt
att pat bara går med på att vara kvar på sjukhus räknas inte som samtycke, måste acceptera den behandling som erbjuds
kriterier för LPT
- allvarlig psykisk störning
- oundgängligt behov av psykiatrisk vård som inte kan tillgodoses på annat sätt än intagning på sjukvårdsinrättning för kvalificerad psykiatrisk dygnet-runt-vård
- pat motsätter sig sådan vård (eller till följd av psyk tillstånd inte kan ge samtycke)
ex på allvarlig psyk. störning
psykos, förvrängd verklighetsuppfattning
svårartade personlighetssyndrom
depression med hög självmordsrisk
krisreaktion med nedsatt funktionsnivå som är så uttalad att den är av psykotisk art
substansbruk med bristande verklighetsuppfattning, kraftigt nedsatt funktionsnivå (delirium drog-utlöst psykos)
vilket kriterie krävs som tillägg för att att kunna konvertera från HSL till LPT
3 ordinerie kriterier +
- pat till följd av sin psykiska störning kan befaras komma att allvarligt skada sig själv eller andra
ex på när konvertering kan blir aktuellt
ex. patient som går med på att läggas in men som efter 5h vill gå (fara för suicid), då krävs ett extra kriterium.
Chefsläkare eller specialistläkare med delegation från chefläkare fattar beslut om inläggning enligt LPT.
Senast dagen efter ska beslutet underställas av förvaltningsrätten.
hur länge gäller konverterat LPT
Intagningen gäller då i 4 dygn, därefter kan chefsläkaren ansöka om förlängning
vad är grunden för LPT
två läkarbedömningar
- den som skriver vårdintyg
- chefsläkare bedömer patient och vårdintyget samt tar ställning till intagning
vem beslutar om tvångsåtgärder
chefsläkare
ex på tvångsåtgärder
bältning
avskiljning
tvångsmed
visitering
ta bort elektronisk kommunikation
vad har patient för rättigheter
kan överklaga beslut om intagning
överklaga fortsatt vård och ev. inskränkningar
rätt till stödperson
hur länge gäller LPT
beslut om intagning gäller 4 veckor, sedan söker man om förlängdning via förvaltningsrätten
förlängdning sker med viss period i taget
vad kan chefsläkaren mer göra för ansökningar
ansökan om förlängd tvångsvård (4 veckor LPT, om konvertering efter 4 dagar)
överföring mellan öppen/sluten LPT
LRV
lagen om rättspsykiatrisk vård
- ges antingen via vårdintyg eller domsdolsbeslut
- sluten/öppen form
- med eller utan särskild utsrkivnignsprövning
- alla beslut fattas av förvaltningsrätten
LVM
lagen av vård av missbrukare
- anmälan till socialnämden om man i sin verksamhet kommer i kontakt med pat som antas vara i behov av omedelbart omhändertagande (13) eller vård enligt denna lag
- vård kan inte ges tillfredställande inom övriga hälso och sjukvård
- kan behöva skriva intyg från begäran från soc
körkortslagen
medicinska skäl som gör det olämpligt att ha körkort
anmälan till transportstyrelsen
anmälan behövs ej om korkörtshavaren komemr följa tillsägelse
vapenlag
av medicinska skäl olämpligt att inneha skjutvapen ska anmäla det till polismyndigheten, anmälan behöver inte göras om det står klar att patienten inte har tillstånd att inneha skjutvapen
vilka myndigheter måste anmäla till socialnämden om de misstänker att barn far illa (socialtjänstlagen)
- myndigheter vars verksamhet berör barn-unga
- myndigheter inom hos, rättspsykiatrisk undersökningsverksamhet, socialtjänst, kriminalvård, polismyndighet
- alla anställda i ovan nämnda myndigheter
- enskild verksamhet som utövar uppgifter som berör barn-unga
