introduktion: basal kunskap om vanliga tillstånd Flashcards
vaxpropp
symtom: hörselnedsättning, smärta, lockkänsla/tryck hörselgång, pipande ljud, yrsel, hosta
metoder för att avlägsna
- suga
- plocka
- spola
- hemmabruk: droppar revaxör
vårdnivå: VC, specialfall kommer till ÖNH
lindrig extern otit
symtom
- endast klåda, ingen smärta
- torr hörselgång, rodnad (ej svullnad)
behandling
- terracortril med polymyxin B droppar (3 droppar x3)
- besvär ska försvinna inom en vecka, åb vb
- skydda örat från allt (vatten, tvål), ev. fetvadd för att underlätta duschning
vad ska man göra på alla externa otiter
ta odling innan man ger droppar/ab
måttlig extern otit
symtom
- klåda, viss sekretion, måttlig smärt
- hörselgång är måttligt svullen, delvis utfylld av detritus
- trumhinnan ua
behandling
- sug rent eller spola med steril alsolsprit
- tamponad indränkt med alsolsprit eller terracortril droppar i hörselgången, dra tamponad efter 2 dagar
- ev. åb för att ta bort tamponad/kontroll/rengöring
- fortsätt med terracortrildroppar 7-10 dagar
svår extern otit
symtom
- klåda
- sekretion
- uttalad smärta
- hörselnedsättning
- svullen hörselgång, trumhinna kan ej ses
Behandling
- sug rent
- tamponad, åb 1-2 dagar.
- dra tamponaden, kan behöva tamponad 2-3 gånger innan man kommer in och kan droppbehandla
- lokala steroider
bakom EO kan det finns en MO
otomycos
fynd: tunt gråvitt sekret eller flagor, liknar bomull (hyfer, myceler), hörselgång kan se normal ut
orsak: candida eller aspergillus (SVAMP)
behandling:
- locacorten-vioform (droppar)
- gentianaviolett
- diproderm
främmade kropp i örat
vuxen: bomullspinnar, delar av dem –> tång, sug, spolning
barn: allt möjligt
- om du ser den främmande kroppen gör ett försök att ta bort den
- om svårigheter: remiss ÖNH
- kan behöva sedering, narkos
sekretorisk mediaotit
typiskt: barn i förskoleåldern
viktigast orsaken: nedsatt örontrumpetfunktion, behöver inte innebära aktiv infektion, men vanligt att förkylning påverkar flödet via örontrumpet i nasofarynx
symtom: hörselnedsättning, lockkänsla/tryck (ff.a. liggande position)
fynd: indragen trumhinna, vanligen grå-rosa färg, ibland ses vätska (gult skimmer) bakom trumhinna, nedsatt eller upphävd rörlighet av trumhinnan
varför drabbas ff.a. barn av SMO
örontrumpeten hos barn har annan form, trång och smal, luft passerar ej och luftar ej mellanörat.
hypertrof adenoid
= undertryck skapas i mellanörat, trumhinnan sugs in, vätska träder ut
vad ska man misstänka vid ensidig SMO hos vuxna
tumör som obstruerar örontrumpeten
–> fibroskopi
behandling sekretorisk mediaotit
- högläge
- valsalva: lufta öronen (svårt för de minsta barnen = prova otovent-ballong)
- näsdroppar vid förkylning (kortison, t.ex. nasonex) alt. koksaltlösning
- kontroll av hörsel efter 3 månader
om besvär kvarstår efter drygt ett halvår övervägs inläggning av plaströr (mellanöredränage), dessa trillar normalt ut av sig själva efter månader-år
vad måste man göra för us vid sekretoris media otit hos barn
fiberoskop: adenoid?
hörselkontroll efter 3 månader
nackdel med plaströr
icke intakt trumhinna, kan försvåra badande etc
skadar inte hälsa eller örat
akut mediaotit
vad: akut purulent infektion i mellanörat
vanligast: småbarnsåren, ovanligt > 9-10 års ålder
symtom: smärta i örat, opåverkat AT vanligast, feber (ej obligat), pus, hörselnedsättning
fynd: trumhinnan är tjock, röd-grå-gulvit, buktande
vanliga patogener för AMO
pneumokocker: 30-50%
Haemophilus influenza: 15-20%
moraxella catarrhalis: 1-9%
grupp A-streptokocker 2-5%
akut mediaotit med perforation
värken har gått över, var rinner ut
fynd: perforerad trumhinna, grumlig flytning från örat
man ser ofta inte hålet, istället es en tjock/röd/vit chagrinerad trumhinna med prickar/strimmor
ofta drabbas bakre nedre kvadranten
behandling av perforerad AMO
AB
generell behandling AMO
barn 1-12 år: aktiv expektans vid enkel AOM, AB endast om komplicerande faktorer föreligger (perforation, tidigare op i örat etc)
AB:
- barn < 1 år, alla > 12 år
- alla med spontanperforerad otit
övrigt
1. analgetika: parcetamol, ibuprofen
2. näsdroppar vid nästäppa
3. högläge
kontroll av patient inom en vecka, ställningstagande till fortsatt behandling
val av AB vid AMO
barn: pencillin V (kåvepenin)
- 25 mg/kgx3 i 6 dagar
vuxna: 1.6gx3 i 5 dagar
vid PC allergi: erytromycin
ska man odla vid AMO
odla från epifarynx om ej perforerad
perforerad odla från örat
behöver ej odla om första gången, men annars bra att odla för val av AB (sätt dock alltid in kåvepenin först)
risk vid AMO
mastoidit
spridning av bakterier i mellanörat –> örats cellsystem –> v. emissaria till periostet ovanför mastoiden –> subperiostel abcess
hur behandlar man extern otit utifrån etiologi (bakterier)
stafylokocker: terracortrildroppar
pseudomonas aurginosa
- typiskt fynd: vattnig/fuktig hörselgång
- cetraxal comp (ciprofloxacin+steroider)
