föreläsning 8: myastenia gravis Flashcards
typsymtom
hängande ögonlock kvällstid
tilltagande trötthet armar, ben
fluktuerande symtom
uttröttbarhet i muskler
vad är MG
störning i neuromuskulär överledning
- ger abnormal uttröttbarhet i muskler
- kan drabba alla muskler
- symmetriskt eller asymetriskt
- uttröttbarhet med ökade besvär efter ansträngning/kväll, förbättras vid vila
okulära besvär
ptos
diplopi
= ibland enda symtomet
bulbära besvär
tal
sväljning
andning
= beror på vilka muskler som drabbas, mekanisk andningspåverkan
generellt besvär
proximal svaghet vanligt
- ben armar nacke
när kan man försämras
vid inflammation
vissa LM?
- var observant vid insättning av nya LM
- fortsätt inte om man blir sämre
prevalens
14-15/100 000
incidens
1-2/100 000
ålder
20-30 år
- kvinnor 2-3:1
- kan insjukna i alla åldrar
- könsfördelning minskar med stigande ålder
patogenes
AI
auto-AK binder till stukrutrer i neuromuskulära övergången
AK mot ach-R blockerar dess känslighet för ach och ger nedreglering av R
- FÄRRE OCH SÄMRE RECEPTORER
vart kommer antigen från
tymus
tymektomi gynsam effekt på sjukomen
pat med tymom har oftare MG
symtomlindring
blockad av acetylkolinesteras för att öka fritt ach i klyftan och lindra symtom
myastenia kris
respiratorisk insufficiens till följd av masten-svaghet i andningsmuskulaturer
följs med PEF
- bättre än blodgas
- mäter försämring i mekanisk andning
IVA vård
utredning
kan uppvisa normalt status vid ett besök, fluturerane symtom
test av uttröttbarhet
måste provocera fram symtom
räcker inte med vanligt neurologstatus då engångsprövning av muskler kan vara normalt
ex. titta uppåt 2 min och se om ögonlock sjunker neråt eller diplopi
- samma princip för flera muskler
- upprepa sådana saker som enligt pat ger problem
- testprotokoll finns