Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K9 > typfall: dubbelseende > Flashcards

typfall: dubbelseende Flashcards

1
Q

ockluaomotorius: hur ser det ut

A

ptos
lateral-nedåt deviation (RL/SO blir starkast)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

trochlearispares

A

uppåt-deviation (IO/RS starkast)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

abducenspares

A

medial deviation när man tittar rakt fram, kan inte abducera skadade ögat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

binokulärt dubbelseende

A

trötthet
- intermittent diplopi

dekompenserad skelning
- prismaglas ortoptist

plötslig påkommen skelning som inte försvinner
= ögonmuskelpares

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

monockulärt dubbelseede

A

fel i ögats ljusbrytning
- keratokonus, katarakt, astigmatism, linslux, makula

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

indelning av neurogena paralyser

A
  1. supranuckleär
  2. nukleär
  3. infranukleär (nerv, ger mononeruopati)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

pares

A

delvis utslagen funktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

paralys

A

helt utslagen funktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

diagnostik

A

mono eller binokulärt dubbelseende?

infektionstecken
- borrelia
- temporalisarterit

riskfaktorer
- DM, HT, CV. ålder

ICP-stegring
- trauma, LM?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vad ingår i status

A

visus

synfält donders

tryck

ögonmotilitet alla blickrikntingar

pupillreflex (CN III)

ögonbotten: staspapill

neurologiskt status

BT, hjärta, lunga

lab: blodstatus, SR/CRP, glukos, TSH/T4, +- borrelia-serologi

vb DT/MR, remiss neurolog/med

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

diff till ögonmuskelpares

A

myastenia gravis
- intermittent ff.a. på kvällen, utlöses av trötthet/ansträngning
- ptos

exoftalmus
- endokrin oftalmopati

orbitala tillstånd
- svullnad
- mekaniskt hinder
- tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

behandling pares

A

behandla bakomliggande orsak

vid nytillkomna pareser ska man avvakta med kir generellt 8-12 månader pga övergående
1. abducens: kir, botox RM
2. trochlearis: kir
3. ockulomotorius: vid pares kan ma utföra kir efter 6-8 månader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

mononukleär diplopi

A

till ögon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

binockulär diplopi

A

vid annan misstanke än mikroangiopati eller med pupillengagemang = akut handläggning

dubbelseende i kombination med andra symtom som yrsel, smärta, staspapill, neurologiska bortfall ska handläggas akut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vilken är den vanligaste muskelparesen

A

abducens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

orsaker till abducenspares

A
  1. mikroangiopati
    - DM, HT, ateroskleros
    - kan ge spontan pares
  2. infektion
    - neuroborrelios, temporalisarterit
    - uteslut alltid temporalisarterit hos äldre
  3. CNS
    - ICP stegring
    - orbitasvullnad: graves, fraktur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

vad kan ge ICP stegring

A

aneurysm
tumör
blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hur ska man handlägga abducenspares

A

om äldre med kända riskfaktorer för mikoangiopati, frånvaro av andra symtom
1. uteslut temporalisarterit, smärta

  1. orsak är då mikroangiopati
    - behöver inte utredas akut, ingen DT krävs
    - god prognos för regression, aktiv expektans på regress, ögonläkare följer
  2. övriga fall ska utredas akut ff.a. yngre utan riskfaktorer (till neurolog)
    - akut handläggning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

hur är diplopin vid abducenspares

A

ser mer dubbelt vid blick mot paretiskt öga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

behandling abducenspares

A
  1. mikrovaskulära tillstånd
    - spontan regress inom månader
    - kan behöva täcka över öga för att minska diplopi under denna period
    - kir efter 6-12 månader om ingen regress
  2. CNS process
    - akut
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

prognos vid abucenspares

A

100% regress om DM-orsak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

uppföljning abducenspares

A

ja tills regress, ögonläk

23
Q

vad ska man mer tänka på vid dipolopi

A

får ej köra bil vid diplopi eller förtäckt öga

24
Q

funktionella dubbelseende

A

trippelt eller kvadrubbelt seende
= funktionellt

25
Q

vad innebär mikroangippati

A

småkärlssjuka till vasa nervosum
- ger pares/paralys av nerv och därmed muskler

26
Q

anamnes vid dubbelseende

A

riktning för dubbelseende

utlösande orsak
- trauma
- infektion, fästingbett
- vacination
- trauma
- LP
- andra neurologiska symtom
- LM
- hypertyreos (exoftalmus kan ge dubbelseende)
- ögon: tidigare synproblem, op, smärta, uni/bilateralt, huvudhållning

27
Q

vad är viktigast att utesluta vid ÖMP

A

central genes
- TIA, stroke
- obs tidsförlopp

låg tröskel för raiologi ff.a. vid plötslig debut

28
Q

varför är abducens känslig för ICP stegrig

A

långt förlopp, ligger mot ben och kläms mot benkant intrakanalikulärt

= känslig för ICP stegring, drabbas först

29
Q

hur kan man kvantifiera pareser

A

Lees screen
- svaga pareser kan ses
- kvantifikation av pares

30
Q

as a rule

A

konsult neurolog för att utesluta ICP process
- uteslut
- ögon sekundärt

31
Q

troklearispares

A

OS
- läsmuskeln
- bilateralt 30%

32
Q

orsak IV-pares

A

kongenital
- kan få symtom i vuxen ålder
- håller huvudet mot friska sidan för att minska dubbelseende

skalltruma

mikrpangiopati
- DM, HT, ateroskleros
- mindre vanligt

infektion: borrelia, temporalisarterit

IC-process

33
Q

dubbelseende trocklearis

A

lutar huvud åt det friska ögat omedvetet

VERTIKALT DUBBELSEENDE ELLER SNEDA BILDER FF.A VID BLICK NEDÅT

34
Q

test vid trocklearis-pares

A

bielschowskys test
- pat lutar huvud åt sjuka ögat
- hypertropi uppstår + diplopi

35
Q

behandling trocklearispares

A
  1. mikrovaskulär regress spontant
  2. behandla bakomliggande orsak (CNS)
  3. besvärande dubbelseende
    - ocklusion
    - primsaglas
    - kir
36
Q

hur skan man följa troclearispares

A

tom pares är i regress

kir först efter 6-12 månader om regress inte skett

37
Q

pronos trochlearispares

A

god vid mikrovaskulär orsak 100%

trauma 50%

38
Q

vilka muskler innerverar CN III

A

alla utom RL och SO
+ levator palpebrae superior
+ m. sphincter pupillae (kontraktion)

39
Q

orsak pares CN III

A
  1. kongenital
  2. förvärvad
    - infektion
    - trauma
    - anerysm, tumör
    - mikroangiopati
40
Q

pares CN III

A

total pares (paralys): makrovaskulär, t.ex. aneurysm

partiell pares: omfattar ofta RS/RI, dubbelseende
- mikrovaskulär
- akut till ögon för us ögon, uteslut temporalisarterit

41
Q

paralys CNIII

A
  1. pupillsparande
    - benignt tillstånd till skillnad från komplett paralys
    - mikrovaskulär orsak
  2. komplett paralys
    - skelning
    - ptos
    - mydriasis
42
Q

egenskaper hos CN III

A

nerver har parasympatiska fibrer till pupill och ciliarmuskulaturen som löper perifert

övriga fibrer går centralt

vid ischemi i vasavasorum ges central ischemi primärt, prasympatiska grenar sparas (pupillsparande paralys)

vid kompression av nerven drabbas dock alla delar varpå pupill påverkas

43
Q

komplett paralys

A

kompression pga CNS process

44
Q

vilka CN III pareser ska handläggas akut

A

papillpåverkan
yngre pat utan riskfaktorer

= uteslut CNS process

45
Q

dubbelseende vid CN III pares

A

sned dubbelbild, roterad

46
Q

orsaker till CN III

A
  1. mikrovaskulär
    - drabbas vasa nervosum
    - pupill intakt då centrala delar av nerv drabbas först
  2. makrovaskulär
    - aneurysm
    - trauma etc
    - mydriasis pga parasympatiska fibrer är påverkade
47
Q

sinus cavernosus patologi

A

drabbar vanligen alla ögonmucköer plus n. optalmicus

48
Q

status CN III pares

A

ptos

utslaget närvisus
- ackommodation

ev. påverkat visus

mydriasis

ögonmotorisk defekt, dubbelseende alla blickriktningar utom nedåt/utåt

49
Q

handläggning CN III pares

A

akut till neurolog vid total pares som involverar pupill
- MR: CNS process
- gäller även ung patient med partiell pares om riskfaktorer saknas

50
Q

horners syndrom

A

ptos
mios

men saknas ögonpares

51
Q

behandling CN III pares

A
  1. partiell pares
    - expektans
    - kontroll 1 månad
    - om regression fortsatt expertens annars MR
    - skelningsop 6 mån, komplext, går inte helt att återställa rörlighet

ev. behandla diplopi med övertäckning

52
Q

pronos CN III pares

A

god vi mikroangiopati 100%

CNS process sämre

53
Q

facilas problem för ögon

A

förmåga att sluta ögon

rinnande ögon

ektropion

lagoftalmus

risk för injektion, epiteldefekt kornea, expositions-keratit

54
Q

åtgärd facialispares från ögons sida

A
  1. urglasförband för att fukta cornea
  2. oculentum simplex
  3. tårsubstution vid punktatkeratit
  4. kir av ögonlock

K9 (170 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions