tolkning hörselfel Flashcards
testprofil vid ledningshinder
- tonaudiogram
- bättre benledning>luftledning
- benledning på normal nivå (om rent benledningshinder)
- uttalade problem ger luftledning på samma nivå för alla frekvenser
vad ska alltid görs vid ledningsfel
stämgaffel
impedansmätning
- tympanometri
- stapediusreflex
vad är förutsättning för tympanometri
hel trumhinna
stapediusreflex
testprofil vid sensorieuralt hinder
luft och benledning sammanfaller vid tonaudiometri
- diskant: presbyacusis, bullerskada, ototoxisk hörselskada
- bas: menieres, men senare påverkar det alla frekvenser
symtom vaxpropp
läck
ledningshinder med varierande hörselnedsättning
smärta
yrsel
tinnitus
+- extern otit
orsak til vaxprob
vax har fysiologisk funktion att håla hud i örat mjuk, skydd mot mikroorganismer och rensa hörselgång från material
vid överproduktion eller störd transport via cilier/tuggning uppstår vaxpropp
risk för vaxpropp
petning i örat
öronproppar, hörlurar, hörapparat, hög ålder
behandling öronproppar
revaxör: propplösande
spola
suga
plocka
+- terracortril
vem får man inte spola i örat
tidigare känd trumhinnaperofration, mellanöre sjukdom
avbryt vid smärta
indikation för remiss önh vaxpropp
kronisk otit
känd trumhinneperofration
enda hörande örat
misslyckande trots flera försök att behandla
komplikation till vaxpropp
trumhinneperforation
skada hörselgång som ger extern otit
hörselnedsättning
presbyacusis
vanligt i åldrande befolkning
multifaktoriellt
symmetrisk progress av hörselnedsättning under år
- ofta diskant (högre frekvenser)
riskfaktorer presbyacusis
låg ses
hög ljudmiljö
ototoxiner
rökning
kärlsjukdom, CVD-riskfaktorer
vad är presbyacusis
degeneration av yttre hårceller i det kortiska organet samt neuron i hörselnerven, ger sensorineural hörselnedsättning
symtom presbyacusis
långsam progress av sensorineural hörselnedsättning som är symmetrisk/bilateral
både nedsatt ben och luftledning
= kälkbacke
alla frekvenser med mest omfattande för höga frekvenser (från 1k och uppåt)
behandling presbyacusis
hörapparat
cochleaimplantat
pedagogika verktyg för kommunikation
bullerskada
sensorineural hörselnedsättning
- dipp vid 4k i tidigt skede
orsak bullerskador
höga ljudstyrkor under längre tid förstår hårceller i innerörat
- drabbar ff.a. diskant-frekvenser
- temporär hörselnedsättning kan uppstå vid kortvarig exponering för kraftiga ljud (upp till 40 dB)
- förmåga att höra tal påverkas ff.a. vid brus
- tinnitus vanligt
risk för bullerskada
relatera till ljudstyrka och exponeringstid
- yrken med hög bullernivå
- explosion
behandling och prevention bullerksador
hörapparat
hörselskydd, undvik bullermiljö (ljudnivå får inte vara > 85 dB under längre perioder, max 100 dB temporärt)
orsak ledningshinder
vaxpropp
öroninflammation
otoskleros
hörelbenslux
trimhinneperforation
stämgaffel, audometri, impedansmätning
= hörapparat ofta bra
otoskleros
drabbar 1%, kvinnor 2:1, vanligaste orsaken till progriderande ledningshinder hos vuxna
- genetisk orsak
- sjuklig benbildning i stapes ger nedsatt rörlighet, minskade vibrationer i innerörat
otoskleros symtom
progriderane konduktiv hörselnedsättning
- 80% bilateralt
- 80% tinitus
debut kring 20-30 år, ff.a. kvinnor
vad talar starkt för diagnos otoskleros
svårlöst stapediusreflex
audiometri
- ensidigt eller dubbelsidigt
- specifik försämring 1.5-d kHz (caharts notch) i benledningskurvan
behandling otoskleros
hörapparat
KIR
- protes ersätter stigbygeln
- undviker ingreppet bilateralt pga 1% blir döva
ackusticusneurinom
vestibulärt schwannom
- benign tumör i vestibularisnerven
- utmärkande är ensidig senorineural hörselnedsättning, utsläckt kalorisk reaktion
när MR
alla fall av nyupptäckt ensidig sensorineural nedsättning ska utredas med MR
- AN påverkar alla frekvenser
prevalens ackusticusneurinom
10% av alla IC-tumörer
- 1-2/100 000
- md 50 år
symtom AN
- långsamt ensidig SN hörselnedsättning, övergående ostadighetskänsla, ensidig tinnitus
sällan yrsel pga växer långsamt
hur handlägga misstanke om ackusticusneurinom
audiologi
kaloriskt prov
MR med kontrast
följ pat 1-2 ggr/år för bedömning av tillväxt, har betydelse för kir eller strålbehandling (stereotaktsk strålning)
- expektans med kontroller
- kir
- precisionsstrålning
komplikation till ackusticusneurinom
facialispares
sudden deafness
idiopatisk plötslig hörselnedsättning
- ofta förekommer fyllnadstryck, ensidig tinnitus, yrsel, ljudkänslighet
- sensorineural hörselnedsättning, normala trumhinnor
orak sudden deafness
teorier
- vaskulär: syrebrist i ändartär till innerörat
- infektion: herpes zoster
- AI
- trauma/barorauma
progress sudden deafness
2/3 läker ut spontant
+- kortison eventuellt
krav för sudden deafness
hörselnedsättning uppstår under en period på max 72h
- sensorineural, minst 30 dB på 3 intilliggande frekvenser
ofta unilateralt
symtom: tinnitus, fyllnadskänsla, ljudkänslighet
normalt öronstatus
diagnostik av sudden deafness
- audiogram
- sensorineural nedsättning, mest 30 dB över minst 3 intilliggande frekvenser
- alltid ensidigt - hörselnedsättning som uppståt under en period på 72h
diff=AN
behandling sudden deafness
om pat kommer in inom en vecka från symtomstart
- högdos kortison
- ljudvila 1 vecka
om ej bättre kan man prova lokala steroider men evidens saknas
prognos sudden deafness
desto större hörselnedsättning från start desto sämre prognos
- > 50% får tillbaka hörsel efter 10 dagar
- 80% efter 3 månader
komplikationer sudden deafness
livslång nedsättning av hörsel, tinnitus, ljudkänslighet
figurerar på audiogram
röd=höger
blått=vä
O/X=luftledning
[=benledning
vilka frekvenser skadar ff..a hårceller
höga frekvenser, typiskt med dipp kring 4k Hz vid barotrauma
vad ska man göra vid asymmetrisk hörselnedsättning
MR för att uteslut akusticus neurinom
ototoxiska LM
gentamicin
ototoxisk tonaudiogram
bilateral sensorineural förlust
mixed hearing loss
orsak kan vara trauma, kolesteatom
- både ben/luftledning är nedsatt samt det finns gap mellan dem
psykogen förlust
ensidig/dubbelsidig
- flat-loss
genetisk förändring
alltid dubbelsidig
- hängmattan
- bas eller diskanten
menieres
ensidig eller dubbelsidig
- fluktuerande basnedsättning initialt
- 125-250-500 Hz
SMO
ensidig eller dubbelsidig
generell hörselnedsättning ner till ca 40-50 dB (alla frekvenser)
vad händer vid buller
Bullerskador drabbar basalt belägna ytterhårceller i cochlean och i viss grad även inre hårceller
individuella variationer i känslighet förekommer, många faktorer påverkar t.e.x anatomi av öronmussla-hörselgång-benkedja-cochlea
