BUP 6: utagerande beteende

Question 1

internalisering

Answer 1

ångest, depression

Question 2

externalisering

Answer 2

beteendesyndrom
- trotsbeteende
- uppförandestörning

Question 3

vad är utmanande beteende tecken på

Answer 3

att situationens krav och individens förmåga inte matchar varandra

Question 4

ex på utmanande beteende

Answer 4

1. självskadande beteende
2. passivitet, ständigt upprepande av något
3. utåtagerande beteende: impulsivitet, aggression

Question 5

agression

Answer 5

riktar sig för att skada, dominera, hota

handlingar, tankar, känslor, ord

Question 6

skillnad i mängd agression

Answer 6

individuella skillnader

könsskillnader
- flickor < pojkar, flickor har mer indirekt aggression

kulturella och etiologiska skillnader

tidsmässigt
- period med högre aggression är trotsålder, skolsart, tonåren
- minskar med tiden

Question 7

trotsålder

Answer 7

1.5-4 år

Question 8

direkt agression

Answer 8

direktkontakt

slå sparka nypa

Question 9

indirekt aggression

Answer 9

bakom ryggen
- skitsnack
- uteslutning
- mobbning (social agression)

slå i väggar, stolar

Question 10

reaktiv/defensiv agression

Answer 10

försvara sig i upplevt hot mot mig ellera andra
- direkt/indirekta former

Question 11

impulsivitet

Answer 11

tröskel för att reagera är lägre desto mer impulsiv man är

Question 12

proaktiv/offensiv agression

Answer 12

agression som medel för att nå egen vinning
- instrument
- sprida rykten för att nå fram till mål, dvs använda andra som instrument för sitt ändamål (psykopati)

direkta/indirekta former

Question 13

normala tillstånd med agression

Answer 13

ilska

trots

tonårsutbrott

stress, frustration

socialiserad agression

Question 14

socialt, etiskt och rättsligt icke-accepterade former

Answer 14

mobbning
sadism
vandalism
våldtäkt
utpressning
tortyr

Question 15

psykiatriska sjukdomar med agression

Answer 15

1. trotssyndrom
2. uppförandestörning

ex på andra
- antisocial PS
- anpassningssörning med beteendeproblematik
- ADHD, autism
- psykos
- språkstörningar
- SSB, suicid

Question 16

trotssyndrom: engelsk term

Answer 16

oppositional defient disorder ODD

Question 17

trotssyndrom övergripande

Answer 17

spårar ur

vill ej lyda

trotsar vuxna

är ofta aggressiv mot andra barn t.ex. slagsmål med tillhyggen

skyller ofta på andra

trotsig användning av språk

ej i den typiska åldern för trots (1.5-4 år)

Question 18

diagnoskriterier trotssydrom

Answer 18

duration: 6 månader, med mönster av

1. affekter
   - argsinthet, irritabel
2. beteende
   - argumentativt, trotsigt
3. hämndlystnad
   - elak, hämndlysten
   - minst 2 ggr/6 månader

minst 4 symtom, minst 1 g/vecka för barn > 5 år, för barn < 5 år de flesta dagarna under 6 månader

Question 19

svårighetsgrad trotssyndrom

Answer 19

lindrig: endast ett sammanhang

lindrig: vissa symtom förekommer i minst 2 sammanhang

svår: tre eller fler sammanhang

Question 20

uppförandestörning

Answer 20

ofta äldre barn

inte aggressiv/impulsiv på samma sätt

mer brott mot normer/regler i samhället

t.ex: skolkar, borta hemifrån på nätterna, snattar, vandaliserar, säljer droger etc

varaktigt beteende som innefattar kränkning av andras grundläggande rättigheter eller för åldern grundläggande sociala normer/regler

Question 21

diagnoskriterier uppförandestörning

Answer 21

minst 12 månader med upprepat och varaktigt mönster av beteenden

minst 1 symtom under de senaste 6 månaderna, minst 3 symtom totalt
- aggressivt beteende mot människor/djur
- skadegörelse
- bedrägligt beteende eller stöld
- allvarliga regel eller normbrott

kriterier för PS antisocial form ska inte vara uppfyldlda

Question 22

svårighetsgrad uppförandestörning

Answer 22

lindrig: få symtom utöver det som krävs för diagnos

svår: fler symtom utöver det som krävs för diagnos eller avsevärd skada mot andra (våldtäkt, fysisk grymhet etc)

Question 23

callous-unemotional

Answer 23

begränsade prosociala känslor

1. callous: känslokall, bristande empati
2. unemotional: bristande känslouttryck
3. uncaring: saknar ångest/skuldkänslor

Question 24

callous-unemotional (CU) specifier

Answer 24

4 drag varav minst 2 ska finnas under 1 år

i flera olika miljöer

kan ses från 4 års ålder

tidiga tecken: annan blickkontakt, grymhet, manipulation

bland de mest stabila personlighetsgrdagen, gräns mot psykopati

Question 25

risk med CU specifier

Answer 25

saknar man ångest/skuldkänsla finns det inget som begränsar ens beteende

man lever på andras bekostnad och skiter i det

dessa grundläggande problem är svåra att behandla

stor risk för kriminella handlingar senare i livet

Question 26

varför har man lagt till med” begränsade prosociala emotioner” som ett specifikation för uppföranestörning

Answer 26

för att hitta en specifik undergrupp av unga med antisocialt beteende och psykopatiska drag
= behandlingsalternativ
= påverkar life-course outcome

måste visa två CU-särdrag ihållande (flera relationer och sammanhang) under 12 månader, speglar personens emotionella och mellanmänskliga
- saknar ånger-skuld
- grym-oempatisk
- struntar i skol-arbetsprestationer
- känslouttryck bristfälligt

Question 27

epidemiologi

Answer 27

trotssyndrom: 1-5% (6-14%)

uppförandestörning: 1.7-3% (6-28%)

CU: 1%

beteendeproblem generellt: 50% av psykopatologin hos barn-ungdomar

Question 28

riskfaktorer beteeneproblem

Answer 28

pojkar (högre agressivitet)

lägre SES

utsatta områden

våldsutsatta barn (tolkar neutrala stimulus som mer aggressiva, har lärt sig att försvara sig)

barn i samhällsvård

lågbegåvade

tidig debut av brottsliga handlingar (CU-drag)

Question 29

skillnad mellan pojkar-flickor

Answer 29

flickor
- agression: mindre tidiga beteendeproblem, mer heterotypa förlopp (tidig agression senare ångest/depression)

• symtom: lögner, rymmer hemifrån, prostution, mer indirekt våld, lägre CU-traits, högre empati, bättre theroy of mind
• risk: mindre risktagande , tonårsgraviditeter, mindre avvikelser i belöningssensitivitet
• CU: mer sociala och proaktiv aggression (lögner/mobbning), mindre ångest/depression, tidigare debut av alkohol och psykosociala problem, mindre motiverade, mer skolproblem, mindre känsliga för interventioner

Question 30

samsjuklighet beteendeproblem

Answer 30

PTSD, ångest, depression

Question 31

arv och miljö

Answer 31

additiv samverkan
- sårbarhet avgör vilken effekt miljön får
- arv påverkar vilken miljö man söker upp (förvärrar symtom)

Question 32

beteendeproblem vs adhd

Answer 32

ofta är beteendeproblem underdiagnostiserat, man tänker att adhd förklarar allt

risk finns då att man missar beteeneproblem som behöver vävas in i vårdplaneringen

= titta strukturerat på vilka diagnoser man kan ha

Question 33

hereditet uppförandestörning

Answer 33

• monozygota: 50-70%
• koppling till MOA-A (nedbrytning 5HT, DA), denna gen finns på x-kromosomen varpå pojkar är känsliga för riskvarianter

Question 34

riskfaktorer i miljön

Answer 34

kriminalitet
missbruk
föräldraproblem
våld
grym, icke-konsistent uppfostran
mycket kritik
avsaknad av värme, delaktighet, föräldrakontroll
ekonomisk utsatthet
utsatta bostadsområden
fel umgänge
brist på stöd i skolan

Question 35

skyddsfaktorer miljön

Answer 35

uppfostran som tar hänsyn till barnens behov

bra relation mellan föräldrarna

stöd/handledning från mamman

frånvaro av fysisk aga

Question 36

individrelaterade faktorer (arv)

Answer 36

temperament
- medfödda biologiska egenskaper som beskriver personens initial reaktion till en ny situation och hur en person fungerar

Question 37

ex på temperament-faktorer

Answer 37

reaktiv: hamnar lätt i konflikt, kan vara inlärt beteende

irritabilitet, känslomässig negativitet

aktivitetsnivå: kan påverka förekoms av aggressiva handlingar

sociabilitet: positiv emotionalitet, närmanden-unvikanden

Question 38

beteeneproblem med trevlig ungjävel

Answer 38

Även om barnet är impulsivt/aggressivt men TREVLIG å tänker omgivningen att man tillåter beteendet mer eller mindre.

Då öppnar man upp för relation samt för att komma över dessa färdigheter.

Om inte finns risk att grundläggande problem förstärks

Question 39

vad är föräldrarna roll för temperament

Answer 39

viktig roll, kan förstärka/minska impulsivt beteende

regleringsförmåga

Question 40

hög-reaktiv (temperament)

Answer 40

1. svårt temperament
2. ilska
3. negativ emotionalitet
4. hög aktivitetsnivå
5. reaktiv agression
   - hyperarousal med känslodysreglering

Question 41

vad ser man hos hypo-hyper-reaktiva barn

Answer 41

skillnad i HPA-axeln

hjärnan fungerar annorlunda
- generellt lägre begåvningsnivå

• språkliga svårigheter
• andra svårigheter: t.ex. känsloprocesssning, affektiv/kognitiv empati (ff.a. om mycket CU-drag), ansiktsprocessning (svårt att förstå sociala sammanhang), impulsivitet
• inlärning med preferens för omedelbar belöning, ökat belöningsriktat beteende
• okänslighet för straff

Question 42

låg-reaktiv

Answer 42

CU-drag

låg nivå av rädsla, ångest, skuldkänslor

låg sociabilitet

proaktiv agression

hypoarousal med orädsla och sensation-seeking

Question 43

individuella sårbarhetsfaktorer, vidmakthållande faktorer

Answer 43

1. tidig debut av utagerande beteendeproblem (< 7 år)
2. utsatthet för trauma, försummelse, övergrepp
3. förekomst av hyperaktivitet, impulsivitet och uppmärksamhetsproblem
4. trotsighet, ilska, risktagande
5. svårt för medkänsla, skuld-känslor, ånger
6. destruktiva kamratrelationer, saknar vänner, utsatt för mobbning
7. destruktiva beteende på sociala medier (sexuella kontakter)
8. bristfällig skolprestation och/eller inlärningssvårigheter
9. upprepad kontakt med myndigheter pga utagerandeproblem
10. antisocial attityd, t.ex. legitimerar våldsanvändning, visar ingen skuld/ånger
11. normbrytande beteende
12. sresskänslighet
13. alkohol, droger

Question 44

umgängets påverkan

Answer 44

i vissa gäng är det normaliserat att bruka våld

det finns en social inlärningskomponent

omgivningsffaktorer är viktiga för beteendeproblem ffa. hos äldre barn

Question 45

riskfaktorer i omgivningen

Answer 45

SES belastning i familjen

brist på kontinuerlig vårdnadshavare

svårigheter med föräldra-barn-relationen

avsaknad av stödjande personer/nätverk omkring familjen

aktuella stressorer, t.ex. arbetslöshet eller missbruk förälder

föräldrastil som är aggressiv/hotfull eller extremt tillåtande

beteende i socialt utsatt område

antisociala attityder och kriminalitet i familjen

Question 46

skyddsfaktorer beteendestörning

Answer 46

god relation till viktiga vuxna människor

positiv skolanknytning och prestation

positiva umgängen och aktivitet

positiva förhållningssätt och problemlösningar

medvetenhet och motivation hos den unga/familjen

familjens engagemang o stöd

Question 47

onda cirklar (CU-drag)

Answer 47

CU-drag tidigt i barndomen

→ låg-reaktivt barn (svårigheter att skapa och bibehålla balanserade sociala relationer pga svårigheter att sätta sig in i andra situation, förstå deras känsloyttringar, impulsivt och oansvarigt beteende)

→ sociala problem i skolåldern och senare (=antisocialt beteende som brott, vandalism, stöld, proaktiv aggression

→ uppforandestörning, antisocial personlighetsstörning, kriminalitet

Question 48

skillnad trotssyndrom och uppförandestörning:

Answer 48

trots = argt/irriterat stämningsläge, trotsigt beteende samt hämndlystenhet
- ff.a. i förhållande till närstående
- Ofta < 10 år

Uppförandestörning innebär
- aggressivt beteende mot människor/djur, skadegörelse, bedrägligt beteende-stöld, allvarliga norm-regelbrott
- riktas även mot människor utanför familjen.

Question 49

hur behandlas beteendesyndrom

Answer 49

förbättra relation mellan barn/förälder

träna ilskekontroll, problemlösningsstrategier

stärka föräldrafärdigheter (föräldraträjing)