föreläsning: beroendesjukdom (centralstimulantia) Flashcards

1
Q

indelning schedule 1-2

A

schedule 1
- LM saknar medicinsk användning

schedule 2
- LM har medicinsk användning
- t.ex. adhd, narkolepsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

beroenderisk vid adhd

A

utan behandling CS 2-6 ggr ökad risk för beroende, behandling adhd minskar risk till grundnivå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

kokain historik

A

växtbaserad alkaloid
- LA
- blodstillande (sympatomimetika)

senare mer potenta beredningar
- krack=kristallerat kokain, upphettas och ångår inhaleras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

mekanism kokain

A

förstärker monoaminerg tranmission
- blockad av DAT/NET/SERT (ökade syntetiska transmittorkonc)
- DAT viktigast för beroende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

amfetamin och amfetaminderivat

A

fenyletanolaminer (analog NA)
1. amfetamin: likt DA/tyrosin strukturellt
- dämpar hunger, pigghet, avställande slemhinnor

  1. metamfetamin (ice)
    - mer fettlösligt och potent pga metylgrupp
    - potent sympatomimetika
    - stor spridning fattiga länder, billigt
    - CVD med risk för död
  2. MDMA (ecstasy)
    - amfetaminderivat
    - har även en farmakofor som likar serotonerga prekursorer (5-HT2A-R) och därmed ger hallucinogen effekt
  3. metylfenidat
    - kokain-analog
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

effekt amfetamin

A
  1. blockad DAT
  2. inverterar DAT
  3. inverterar VMAT

sammantaget ger det kraftig ökning av synaptiskt DA (mer potent än kokain)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

viktig skillnad mot kokain

A

om nervceller är tysta (ingen AP) kommer det inte spela roll då DAT blockeras vid kokain, men det kräver aktiva synapser (det är först när synapser föreligger som signalen förstärks)

amfetamin/metamfetamin invertera DAT och ger därmed ständigt förhöjda nivåer av DA i synapsen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

systemeffekt CS

A

låg-måttlig dos
- eufori
- hög energi
- psykomotorisk aktivering
- förhöjd vakenhet
- sänkt aptit
- förhöjd sociabilitet
- sexuell upphetsning
- långvarig erektion

hög dos
- dysfori redan under drogpåverkan
- ångest
- panikattacker
- agitation
- stereotypier (punding)
- misstänksamhet
- psykos
- kramp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vanlig orsak till vård

A

psykos
- tolerans gör att man ökar dos till nivåer med risk för hög-dos effekter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

risker med CS

A

CVD
- hög puls/BT, SAB (aneurysm), vaskulär resistens, arytmi, ischemi, stroke, hjärtinfarkt

puls
- dyspne
- lungödem
- bronkspasm

huvudhals
- septumperforation (kokain)
- xerostomi
- bruxism

rabdomyolys

myoglobinuri, njursvikt

ketoacidos (DM), aktivering av HPA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vad ska man alltid leda efer

A

somatiska komplikationer vid riskbruk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

absitnens

A

få abstinenssymtom (efter 1-2 dagar)
- dysfori
- utmattning
- livliga drömmar-
- sömnstörning +- (REM-sömnsskuld, när den kompenseras drömmer man mycket)
- psykomotorisk hämning/agitation
- aptitökning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

är abstinens farligt

A

nej, klingar av spontant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vad ge för LM

A

bdz vb som stödbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

varför ska man inte ge neuroleptika

A

förstärker dysfori
- diazepam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

på sikt för att förebygga återfall

A

psykologisk och beteendeinriktad behandling + stöd/vila
- community reinforcement: belöna drogfrihet (t.ex. varje gång man lämnar blankt u-prov)
- oklart vilken effekt det har sverige

17
Q

hur behandla?

A

inga psykologiska behandlingar har robust effekt

inga LM finns

18
Q

agiterat delirium

A

Gå in med lugnande (stesolid 5-10 mg iv upprepade gånger var 3-5 min tills symtomlindring, neuroleptika i svårare fall (Haldol), ev behövs narkos)

19
Q

hallucinogener

A

LSD
psilocybin
meskalin

verkar på serotonin-R (agonist, 5-HT2A), samt på andra NT som NA/DA
- stillsamt rus
- perceptionsstörningar
- hallisar, illusioner
- sensoriska upplevelser ändras (både extern/intern stimulus)
- inte beroende i klassisk bemärkelse
- utomjordiska upplevelser
- psykisk komponent vid abstinens

20
Q

MDMA

A

hämmar SERT och agonist för 5-HT2)
= ökade serotonerga nivåer i hjärnan

  • eufori, desorientering, konfusion, insikter
  • flashbacks kan ske månader efter bruk
  • ej lika beroendeframkallande som andra droger
21
Q

komplikationer MDMA

A

värmeslag
aggressiv, riskabelt beteende
- sömnproblem, depression, ångest
- psykos
- serotonergt syndrom

22
Q

risk för serotonergt syndrom vid mdmd

A

vid stor dos och i kombination med andra serotonerga LM, finns även varianter som innehåller MAO-I
- temp-stegring
- inflammatorisk kaskasd
- hjärnödem
- död

= sedering, muskelrelaxantia, aktiv kylning