föreläsning: beroendesjukdom (centralstimulantia) Flashcards
indelning schedule 1-2
schedule 1
- LM saknar medicinsk användning
schedule 2
- LM har medicinsk användning
- t.ex. adhd, narkolepsi
beroenderisk vid adhd
utan behandling CS 2-6 ggr ökad risk för beroende, behandling adhd minskar risk till grundnivå
kokain historik
växtbaserad alkaloid
- LA
- blodstillande (sympatomimetika)
senare mer potenta beredningar
- krack=kristallerat kokain, upphettas och ångår inhaleras
mekanism kokain
förstärker monoaminerg tranmission
- blockad av DAT/NET/SERT (ökade syntetiska transmittorkonc)
- DAT viktigast för beroende
amfetamin och amfetaminderivat
fenyletanolaminer (analog NA)
1. amfetamin: likt DA/tyrosin strukturellt
- dämpar hunger, pigghet, avställande slemhinnor
- metamfetamin (ice)
- mer fettlösligt och potent pga metylgrupp
- potent sympatomimetika
- stor spridning fattiga länder, billigt
- CVD med risk för död - MDMA (ecstasy)
- amfetaminderivat
- har även en farmakofor som likar serotonerga prekursorer (5-HT2A-R) och därmed ger hallucinogen effekt - metylfenidat
- kokain-analog
effekt amfetamin
- blockad DAT
- inverterar DAT
- inverterar VMAT
sammantaget ger det kraftig ökning av synaptiskt DA (mer potent än kokain)
viktig skillnad mot kokain
om nervceller är tysta (ingen AP) kommer det inte spela roll då DAT blockeras vid kokain, men det kräver aktiva synapser (det är först när synapser föreligger som signalen förstärks)
amfetamin/metamfetamin invertera DAT och ger därmed ständigt förhöjda nivåer av DA i synapsen
systemeffekt CS
låg-måttlig dos
- eufori
- hög energi
- psykomotorisk aktivering
- förhöjd vakenhet
- sänkt aptit
- förhöjd sociabilitet
- sexuell upphetsning
- långvarig erektion
hög dos
- dysfori redan under drogpåverkan
- ångest
- panikattacker
- agitation
- stereotypier (punding)
- misstänksamhet
- psykos
- kramp
vanlig orsak till vård
psykos
- tolerans gör att man ökar dos till nivåer med risk för hög-dos effekter
risker med CS
CVD
- hög puls/BT, SAB (aneurysm), vaskulär resistens, arytmi, ischemi, stroke, hjärtinfarkt
puls
- dyspne
- lungödem
- bronkspasm
huvudhals
- septumperforation (kokain)
- xerostomi
- bruxism
rabdomyolys
myoglobinuri, njursvikt
ketoacidos (DM), aktivering av HPA
vad ska man alltid leda efer
somatiska komplikationer vid riskbruk
absitnens
få abstinenssymtom (efter 1-2 dagar)
- dysfori
- utmattning
- livliga drömmar-
- sömnstörning +- (REM-sömnsskuld, när den kompenseras drömmer man mycket)
- psykomotorisk hämning/agitation
- aptitökning
är abstinens farligt
nej, klingar av spontant
vad ge för LM
bdz vb som stödbehandling
varför ska man inte ge neuroleptika
förstärker dysfori
- diazepam