introduktion: näsan Flashcards

1
Q

nästäppa

A

om konstant, ensidig/dubbelsidig: tänk kirurgiska orsaker
- septumdeviation
- näspolyp
- adenoidhyperplasi (barn)

icke-konstant, sidoväxlande: tänk icke-kirurgiska orsaker
- allergisk ringt
- idiopatisk rinit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

akut rinosinuit

A

orsak: virus

utredning: ÖNH us

behandling: koksalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

akut bakteriell RS

A

orsak
- pneumokocker, heamophilus influenzae, mortaxella catarralis

utredning:
- ÖNH-us
- fynd av vargata=diagnos klar
- SR/CRP
- nasofarynxodling från mellersta näsgången
- punktion och aspiration från sinus maxillaris
- rtg/UL/DT bihålor

behandling
- pc V 1.6 gx3 (eller 2g x2) i 7-10 dagar
- nasala steroider
- käkspolning
- funktionell endoskopisk sinuskirurgi (FESS)=kronisk RS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

rinitis medicamentosa

A

överkonsumtion av nässpray, rebound-effekt som gör att man blir mer svullen –> ger beroende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ensidig bakteriell RS

A

ofta odentogen-infektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

allergisk rinit

A

allergi

utredning
- anamnes
- ÖNH
- allergiutredning
1. pricktest
2. phadiatop (screening IgE)
3. RAST (specifik IgE)

behandling
- reducera exponering
- antihistamin
- nasala steroider
- t.ex. dymista (kombinationsspray antihistamin+GC)
- allergivaccination

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

deviation av ytternäsa/trauma

A

inspektion

palpation: stå bakom patienten, palpera näsan uppifrån
- krepitationer? ömhet? felställning?

sluten reposition
- vuxna inom 10 dagar
- barn inom 5 dagar
3-4 dagar post-trauma är bäst, vill att svullnad ska gå ner något

öppen reposition vid svårare frakturer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

näspolypos

A

polyper: gråbleka, släta, ses mellan nedersta/mellersta näsmusslan

lokala steroider prövas vid diffus polypos 6-8 veckor, om ingen effekt bytt till po steroider (30 mg predniszolon i nedtrappande dos under 3 veckor)

enskild polypos: kirurgi (polypevulsio)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

kirurgi vid diffus polypos

A

FESS (shaver)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

näsblödning med latinskt ord

A

epistaxis
- 90% främre blödningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

näsblödning: orsaker

A
  • trauma: slag, näspetning, nysning
  • defekta blodkärl, ofta locus kiesselbachi, taleangiektasier, granulomatös polyangiit

slemhinneförändringar: förkylning

koagulationsdefekter: ASA, toombocytdysfunktion, von willenbrands sjukdom

waran, AK

malignitet, leukemi

juvenilt angiofibriom (ovanligt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

behandling diffus blödningskälla

A

rengör, sug bort gammalt levrat blod eller snyt ut det

sätt in spongostantamponad eller rapid-rhino indränkt i tranexamsyra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

behandling synlig blödning från nässkiljeväggen

A

bomullstuss med LA-bedövning

etsa: silvernitrat-sticka
- etsa aldrig när det blöder
- endast en sida åt gången (annars risk för septumperforation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

behandling blödning från näsmusslor eller högt upp i näsan

A

packa en lång tamponad indränkt med tranexamsyra, för in så långt upp som möjligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

behandling bakre näsblödning

A

spongostan-tamponad, hjälper inte det –>

foley kateter nr 12, fyll på med vatten tills blödning slutar i svalget

packa sedan med transexamsyratamponad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

sinuit

A

bihålorna är luftfyllda rum som finns innan för ansiktet, sinuit är inflammation i bihålans slemhinna

2 typer
1. akut bihåleinflammation i samband/efter förkylning: kortvarig (även pga allergi, luftföroreningar)

  1. långvariga kroniska sinuiter > 3 månader

orsaker
- anatomiska orsaker: sned nässkiljevägg, förstorade näsmusslor
- graviditet, arbete med barn, rökning
- inflammation, infektion
- störd utveckling, t.ex. CF
- tumörer i näsa/bihåla som kan blockera dräneringsvägar

17
Q

symtom sinuit

A

nästäppa, tjock snuva som luktar illa

värk, tryck över kinder/ögon/panna/överkäkens tänder, oftast med en dominerande sida

långdragen förkylning som aldrig ger med sig

minskar livskvalité och ger trötthet

18
Q

behandling sinuit

A

skapa avflöde från de tilltäppta bihålorna
= nasala steroider

spola bihålor (maxillaris)

AB vid svårare fall (feber, svår värk)

vid kraftig inflammation i sinus maxillaris kan man punktera bihålan genom näsan och spola ur med koksalt, ger snabb lindring och förkortar sjukdomsförloppet

om polyper: kortison, ev. ta bort dem kirurgiskt

19
Q

typiska fynd sinuit

A

sinus tömmer sig mot näsan (meatus media)

spekulum ger ofta ingen information

fibroskopi: under concha-media (meatus media) ser man vargång = diagnos klar