föreläsning: paniksyndrom och agorafobi Flashcards

1
Q

paniksyndrom generellt

A

oväntade panikattacker (blixtattack)

återkommande: minst 2 under 1 månad

följs av oror för nyta attacker eller dess följder (bli “tokig”, få hjärtattack)

förväntansångest följer

leder till betydande och maladaptiv beteendeförändring
- t.ex. undvika fysisk ansträngning eller obekanta situationer

funktionsnedsättning, inskränkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vad är en panikattack

A

plötsligt framvällande våg av intensiv rädsla som når en topp inom minuter (< 1 min)

minst 4 av nedanstående symtom
- palpitationer
- taky
- svettning
- darrning, skakning
- känsla av att tappa andan
- kvävningskänsla, bröstsmärta
- illamående, obehag magen
- svindel, ostadighet
- matthet
- frossa, värmevallningar
- parestesier
- derealisation/depersonalisation
- rädsla att mista kontroll, dödskräck

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vart brukar pat söka

A

somatisk vård
- uteslut somatisk åkomma ff.a. om > 60 år
- basal somatisk us räcker hos unga tidigare friska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

diagnoskriterier

A
  1. återkommande oväntade PA samt att minst en av dessa punkter efterföljer minst en attack under minst 1 månad
    - ihållande förväntansångest
    - rädsla att mista kontroll, bli tokig, hjärtinfarkt (konsekvenser)
    - betydande beteendeförändring pga attackerna
  2. minst 4 symtom vid attackerna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vad kan förväntansångest leda till

A

undviker situationer

agorafobi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

epidemiologi

A

30% har haft PA

livstidsprevalens 4-5%

2:1 kvinnir

debut: 20-30 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

när kan PA utlösas

A

alla kan få det
- överbelastning
- sömnbrist
- extrem stress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

symtomförlopp

A

flukturerande

bra att föra dagbok för när attackerna
- följa behandlingseffekt
- frekvensreduktion bra mått på behandlingseffekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

samsjuklighet

A

50-60% depression (>30% har aktuell depressionsdiagnos)

beroende: 30% (självmed.)

agorafobi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vad sker vid självmedicinering av PA

A

beroende
mer lättprovocerad attacker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

agorafobi

A

torgskräck
- vanligen ihop med PS men kan förekomma ensamt, komplikation till PS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hur leder PS till agorafobi

A

rädd för när nya attacker kan uppkomma (förväntansångest) = agorafobi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

diagnoskriterier agorafobi

A

uttalad rädsla eller ångest inför 2 eller flera av följande:

  1. färdas med allmänna kommunikationer: buss tåg bil flyg
  2. vistas på öppna platser: parkering, marknad, bro
  3. vistas inom slutna platser: biograf, teater, affär
    stå i kö eller vara i en folksamling
  4. vara utanför hemmet på egen hand

föreställning om att man skulle kunna få panikattack (pinsamt) eller bete sig genant: kräkas, ramla, urinavgång

platserna fruktas eller undviks pga tankar om att inte komma undan

situationerna undviks aktivt eller kräver närvaro av följeslagare

fruktan är inte proportionerlig till verklig fara eller sociokulturellt sammanhang

duration > 6 månader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hur många platser måste man ha fobi för för agorafobi diagnos

A

minst 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

övergripande behandling PS/agorafobi

A
  1. eliminera utlösande eller pådrivande faktorer: stress, sömnbrist, kaffe, alkohol, droger
    –> större känslighet för att reagera med överdriven oro när man är trött/stressad. Sanera riskfaktorer
  2. psykoedukation: kunskap som lindrar oro för kroppsliga symtom. Förklara kroppens respons.
  3. trygghetsskapande rådgivning
  4. KBT
  5. LM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

psykologisk behandling +- agorafobi

A

stöd för effekt

låg kvalité på evidensen

KBT bäst (små skillnader)

17
Q

läkemedel +- agorafobi

A

SSRI 1a hand

18
Q

behandlingrekommendationer

A
  1. KBT bör erbjudas
    - måttlig effekt på respons
    - liten-måttlig effekt på remission (kort/långsiktigt)
  2. antidepressiva:
    - måttlig till stor effekt på paniksymtom vs placebo, ingen skillnad i effekt jämfört med KBT, kan ge biverkningar.
    - Enligt SoS kan SSRI erbjudas, i praktiken ska det erbjudas.
19
Q

hur gör man i praktiken vid behandling

A
  • Börja med LM och lägg till KBT senare för att via färdighetsträning stabilisera den goda behandlingseffekten
20
Q

DONT

A

benso

21
Q

är LM eller KBT bäst

A

likvärdiga