synfel och synprövning: kompendie från ögon Flashcards
typer av synfel
hyperopi
myopi
astigmatism
presbyopi (ålderssynthet, fysiologiskt)
rättsynthet
emmetropi
- ögats längd och linsens brytkraft är korrekt anpassade, avståndsobjekt hamnar på näthinnan efter konvergens
sfärsika synfel
hyperopi
myopi
hyperopi
ögats brytkraft är för svag i förhållande till sin längd
korrigeras med sfäriska + glas (konvex)=stärker brytkraften
myopi
ögats brytkraft är för stark i förhållande till sin längd
korrigeras med sfäriska - glas (konkav)
icke-sfäriska synfel
astigmatism=brytningsfel
astigmatism
ögats brytkraft är olika i ögats 2 huvudsnitt (f-alfa, f-beta, 90 grader från varandra)
orsak: kornea har felaktig form, icke-sfärisk (sällan linsen det är fel på)
det starkaste brytande huvudsnittet korrigeras med cylindriska minusglas
astigmatism förekommer ofta i kombination med översynthet eller närsynthet (sfäriska synfel)
hur korrigerar man astigmatism
- cylindriska minusglas för astigmatismen
- konvergerar ljus, flyttar snitt BAKÅT oavsett vad - sfäriska glas får sedan adderas för att korrigera sfäriska synfel
ex på korrigering astigmatism + hyperopi
cylindriskt minusglas
sfärisk plusglas (hyperopi)
sammansatt hyperopi-astigmatism
2 hyperopa huvudsnitt (båda snitten ligger bakom retina)
enkel hyperopi-astigmatism
1 huvudsnitt är emmetropt (astigmatism-snittet)
1 huvudsnitt är hyperoprt
blandad astigmatism
1 huvudsnitt är myopt
1 huvudsnitt är hyperopt
enkel myopi-astigmatism
1 huvudsnitt är myopt
1 huvudsnitt är emmetropt
= cylindriska minsglas räcker för korrigering
sammansatt myopi-astigmatism
2 myopa huvudsnitt
vad är ackommodation
ögats förmåga att ändra brytkraft
möjliggör för oss att ändra fokus från långt till nära håll, slås på när bilden är oklar
ciliarmuskeln spänner sig (fokusmuskel) –> zonula-trådarnas spänning i lins minskar –> lins drar ihop sig (blir tjockare/konvex)=bättre brytkraft
vilka symtom kan ges vid hyperopi
vid hyperopi sker ackommodation hela tiden
= trötthet, huvudvärk (astenopi)
vad händer med ackommodation med åldern
ackommodation är mycket stark hos barn men minskar hos äldre
lins bir stel fysiologiskt, kan ej anta samma konvexa form
sker vid 40-50 år, ev. tidigare vid ansträngande kontorsjobb (muskel blir trött)
åldersynthet=presbyopi
- läsglasögon (korrektion för att se på nära håll)
eller
- multifokala (progressiva) glasögon anpassade för flera avstånd
hur mäter man dioptri vid läsglasögon
på nära håll adderar man plusglas för att skapa skarp bild
för fokus på 40 cm krävs
1/0.4 m=2.5 +D
synskärpa
visus
vad är bästa möjliga visus, hur testas det
ögats upplösningsförmåga av små objekt
begränsas av täthet av tappar i makula
visustest=ögats förmåga att urskilja detaljer i hög kontrast
1. syntavlor
om patient ej klarar största bokstaven på visus-tavlan går man vidare
2. fingerräkning (x meter)
3 handrörele (x meter)
4. ljusperception + lokalisation
olika syntavlor
snellen (vanligast)
HVOT: barn från 3 år, afasi, funktionsnedsättning
landolts ring
etc….
när är man blind
om man inte ens ser ljusperception
hur anges visus
visus mäts på 3-5 m avstånd
uttrycks i decimal, 1.0 är normal visus
närvisus (30-40 cm), bokstävernas storlek anges i punkter (p) 5-24 p
- normal närvisus är 5p
synprövning enligt donders
ockludera ett öga, testa visus på andra
- +1.0 test
- ger fingervisning
- myopi eller hyperopi?
- blir visus bättre=hyperopi
- visus sämre=myop, emmetrop eller svagt hyperop < +1D - sfäravstämning
- sätt på 0.5 + i steg tills visus ej ökar mer eller försämras
(samma princip om patient är myop fast med minusglas)
fortsätt tills syn 1.0
refraktion anges till den största +/- glas som krävs för normal synskärpa 1.0
svart vs röda glas vid donders
svart = +1D
rött= -1D
vad göra om synprövning enligt donders aldrig når 1.0 visus
astigmatism föreligger
cylinderavstämning: undersök astigmatism med specifik tavla (linjer)
pröva ut cylindriska glas, OBS viktigt med rätt vinkel
(stegvis addera 0.5)
hur går cylinderavstämning i ögat till?
vid misstanke om astigmatism vid visus-us
1. stråltavla
- vilka klockslag syns skarpare/svagare
- axelläget ligger 90 grader mot det tydligaste stercken
- sätt cylinderglas i 0.5 steg i uppskattat axelläge tills visus ej ökar mer
- obs för varje 0.5 steg justera sfären med +0.25!!!!!!
låt patienten själva skruva på axelläget i provbågen för att finjustera skärpan
- testa visus med korrektion ett öga i taget, om visus EJ är fullgott gör avstämning med sfärglas
–> addera glas +0.5 tills visus ej blir bättre
–> testa i andra hand minsuglas i 0.5 steg tills visus ej ökar mer
vad gör man om synprövning enligt donders metod OCH cylinderavstämning ändå INTE ger visus 1.0?
stenopeiskt hål
hur fungerar ett stenopeiskt hål
minskar ljusspridning i ögat, begränsar ljuset kraftigt endast till centrala fovea
detta avslöjar ögats bästa möjliga upplösningsförmåga när ljus begränsas till foveas tapptäta centrum
kan förbättra syn avsevärt (central synskärpa finns), t.ex. vid grå starr eller andra grumlingar i ögats medier
viktiga förkortingar glasögonrecept
sf=sfäriskt glas
cyt=cylindriskt glas
axelläget (för det cylindriska glaset)
visus
jäger: närsynt
tryckmätning ögon
icare
luftpuff
applanation (golden std)
bulbpalpation
normalt tryck i ögon
10-25 mmHg
risk med tryck
högt tryck belastar ögat innifrån, skadar synnerv
felkällor tryckmätning
tjocklek på kornea (för tunn/tjock)
ärrbildning
keratokonus
= korrigeringstabeller för tryck finns utifrån bredd kornea
princip för tryckmätning
det tryck/kraft som krävs för att trycka ihop ett medium är samma som det tryck som finns i mediet
vilka sjukdomar kan påverka färgseende
hereditär form
- 8% (defekt färgseende)
glaukom
- alla färger påverkas lika mycket
opticusneurit
- färgdefekt (lägre intensitet), mättnadsdefekt
- kvarstår och färvärras vid flera insjuknanden
vilket tester prövar medfödda färgseendedefekter
ishihara
vilket test prövar förvärvade färgdefekter
SST (sahlgrens saturation test)
- mättnadsdedekt
- man sorterar ut fler färger, får mer poäng, sämre resultat
lite om proteser
enukleation=tar bort ögonglob, lämnar kvar muskler
orbital evisceration=tar bort hela innehållet i orbitan (muskler, nerver, kärl, TOTI)
- protes kan inte röra sig pga finns inga ögonmuskler
- tillfällig protes
- keramik
- ta ut varje dag och rengör, glesa ut - protesmakare
- plast
varför måste protes sättas in snart vid orbital evisceration
orbita sjunker ihop
INOM EN VECKA!!!
