seminarium: akut psykiatri Flashcards

1
Q

vad är polisens roll

A

polis kan tillfälligt omhänderta och föra pat till sjukhus som verkar lida av allvarlig psykotisk störning eller är berusad (kanel ta hand om sig själv, utsätter sig/andra för fara)

handräckning: leg. läkare kan be om handräckning (enbart när i tjänst) via skriftlig förfrågan
- t.ex. för us inför vårdintyg
- föra pat till vårdinrättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

polis eller kriminalvård ska lämnas handräckning på begäran av (47)

A
  1. leg läkare I allmän tjänst för att kunna göra us för vårdintyg ellr föra pat till sjukvårdsinrättning när vårdintyg utfärdas
  2. chÖL: återföra pat som lämnar inrättning utan tillstånd, inte har återvänt från permission, eller efter beslut om LPT
  3. ChÖL: överflyttning av pat som är intagen på sjukvårdsinrättning med stöd av LPT
  4. socialstyrelsen: sända hem pat som är utländsk medborgare och som har vårdats enligt denna lag
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

vad gäller ofta vid handräckning

A

polis vill ofta att läk följer med och gör bedömning på plats (skriver intyg), sedan hjälper de med transport

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vad gör du i akut situation med agiterad patient

A

skriv ett vårdintyg (leg. läkare i allmän tjänst)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

kriterier LPT

A
  1. allvarlig psyk störning
  2. oundgängligt behov av dygnet runt kvalificerad psyk vård
  3. motsätter sig denna vård
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

rutin på psykakuten om du är oleggad och vårdintyg ej är skrivet

A

jour av något slag kan skriva intyget (grundas i undersökning)

då kan man fatta kvarhållningsbeslut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hur länge gäller ett vårdintyg

A

4 dygn

24h från att pat kommer in på psyk-kliniken (skrivs vårdintyget på psyk=24h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vad är 24h till för innan intagsningsbeslut görs

A

för observation och bedömning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad kräver LPT

A

2 läk bedömningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hur länge gäller ett intagningsbeslut

A

4 veckor
4 dagar om konvertering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

kvarhållningsbeslut

A

kan fattas av icke-leg läk anställd på psykklinik tills intagningsbeslut fattats

vårdintyg måste vara utfärdat

om nödvändigt får pat sedan beslut om kvarhållning: kroppsvisiteras ytligt

får tvångsmedicineras (fara för liv/hälsa), bältas, avskiljas
= i praktiken: ofta ringer man bakjour och får tillåtelse att tvångsbehandla (bakjour måste ej träffa pat)
= beslut om tvångsåtgärd: leg. läkare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hur länge får man bältas

A

4h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vem fattar beslut om inläggning

A

Chefsläkare eller specialistläkare med delegation från chefläkare fattar beslut om inläggning enligt LPT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vad innebär vårdintyg i praktiken

A

att det finns sannolika skäl för att vård enligt LPT blir aktuellt (3 kriterier)

kräver us i omedelbar anslutning till skrivandet av intyget
- redogörelse för psyk störning och omständigheter som ger upphov till vårdbehovet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

läk som skriver vårdintyget

A

har ansvar för att pat snarast kommer till sjukvårdsinrättning där frågan om intagning kan prövas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

nödvärn

A
  1. överhängande eller påbörjat angrepp på person/egendom
  2. våld/hot eller hot om våld etc hindrar att egendom återtas
  3. olovlig inträngsel i hus etc
  4. vägrar lämna bostad

= nödvärn måste stå i proportion till faran

för att förhindra att pat skadar sig själv eller andra får personal tillgripa nödvärn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

vem beslutar om tvångsåtägrder

A

Chöl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

pat rättigheter

A

överklaga beslut om intagning

överklaga fortsatt vård, inskränkningar

rätt tillstödsperson

= till förvaltningsrätten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

hur länge är en förlängning efter ansökan till FR

A

4 veckor
4 eller 6 månader

kontakt med FR varje vecka för att ompröva beslut (överklagelse tas upp på nästkommande möte)

20
Q

provtagning vid psykos

A

alkohol, alkometer

blodprover
- blodstatus
- lever el
- urinprov (alkohol: dygnet, drogscrening)
- salivprov, hårprov ev. senare

21
Q

varför är drogscreening i blodprov svårt

A

används sällan då de flesta narkotika detekteras kort i blodet

22
Q

negativt med urin-tox mätning

A

mycket falskt neg/pos

23
Q

vilka droger ger ej psykos

A

opioider

24
Q

typiskt för amfetaminpsykos

A

stereotypa rörelser
paranoida vanföreställningar
hallisar (hörsel-syn)
fientlighet, aggressiva, farliga

klingar av snabbt

25
Q

nätdroger

A

psykoaktiva substanser
1. centralstimulantia
2. syntetiska cannabinoider
3. opioider (fentanylanaloger)
4. nät-benso
5. ketaminanaloger
6. hallisunogener
7. växter: muskot, salvia, kratom

26
Q

agitation och delirium orsakad av nätdroger

A

risk för serotonerga syndrom
- mer serotonerga
- MDMA-liknande

mer dopaminerga: agiterade delirium
- liknar metylfenidat
- t.ex. “kristaller”

dvs risk för somatiska komplikationer: serotonergt syndrom, intorkning, hjärnödem

27
Q

alkohol och psykotiska symtom

A

hallisar

delirium: förvirring, vanföreställningar, synhallisar

28
Q

vad är typiskt för drogpsykos

A
    • drogscreening
  1. psykos uppstår vid frekvent droganvändning, plötslig ökad dos/styrka, abstinens (cannabis=4 veckor)
  2. psykos försvinner vid drogfrihet
  3. ofta emotionellt labil, synhallisar, paranoida tankar, grandiosa inslag
  4. mindre negativa symtom, normalt tankeförlopp/tal (vid schizo=desorganiserat tankeförlopp och tal)
  5. ofta sjukdomsinsikt (skiljer sig från schizo)
29
Q

vilka droger ger ej utslag på vanlig u-sticka

A

MDPVC
kristaller
nät-benso
(syntetiska LM)

= skicka iväg urinprov på analys

30
Q

myt om olanzapin vid amfetaminbruk

A

att det skulle ge cirkulatorisk kollaps

31
Q

vad tänka på med benso och olanzapin vid admin

A

får ej sprutas samtidigt

men kan ges ihop po med några timmar mellan

32
Q

varför ska man välja olanzapin>haldol

A

om man intagit höga doser av centralstimulantia ökar risk för MNS med Haldol (FGA), olanzapin bättre val (effektiv, sederande)

33
Q

vad får man inte göra om man givit massa benso

A

smacka på med opioider

34
Q

hur ska man tänka vid behandling av agitation

A
  1. icke-farmakologisk behandling: de-eskalera, bemötande, omvårdnad, lågstimuli-miljö
  2. behandla med LM riktat mot sannolik orsak till agitation
  3. po i första hand
35
Q

droger som kan ge agiterad delirium

A

SC: kokain, metamfetamin, MDMA, LSD
= oftast aggressivt beteende

36
Q

MNS (katatoni)

A

ECT

37
Q

serotonergt syndrom

A

benso

38
Q

substansutlöst psykos resulterar ofta i psykossjukdom: hur ofta

A

varierande siffror
13%-64%

inom loppet av år

cirka 50% med cannabispsykos, 1/3 amfetaminpsykos (talar för sårbarhet genetiskt)

39
Q

riskfaktorer för övergång substansutlöst psykos till psykossjukdom

A

yngre ålder

man

tidig debut av missbruk

40
Q

orsak till att SU psykos kan leda till psykossjukdom

A

genetisk sårbarhet + exponering för drog ger ökad risk för schizofreni vid drogmissbruk (interaktion genetik+miljö)

vissa droger ökar risk för psykos-sjukdom
- cannabis i tonåren är riskfaktor för schizofreni senare
- omvänd kausalitet: de med sårbarhet kanske söker sig till drogexponering

41
Q

LVM kriterier

A

1/3 kriterier krävs==> socialnämden

  1. utsätter sin fysiska/psykiska hälsa för allvarlig fara
  2. uppenbar risk att förstöra sitt liv (tungviktare hos yngre)
  3. befaras allvarligt skada sig själv/andra
42
Q

förlopp LVM

A

anmälan till soc=skyldighet
- läk, personal inom vården, socialsekreterare, anhörig

socialtjänst
- utreder behov av vård, fattar beslut om vård
- kräver läk-bedömning (intyg om hälsotillstånd) = (9)

socialtjänst skickar begäran till förvaltningsrätten
- brukar ta 10 dagar

43
Q

när är läk skyldig att anmäla

A

läk är skyldig att anmäla om hen inte kan bereda missbrukare vård genom egen omsorg eller antas vara i behov av vård enligt LVM

44
Q

verksamhetens skyldighet

A

se till att pat inte lämnar vården och att en säker överföring till LVM-hem kan ske

45
Q

akut LVM

A
  1. patient kan beredas vård enligt lagen (kriterier är uppfyllda)
  2. tillstånd tillåter ej väntetid (omedelbar risk att skada sig själv/andra eller att tillståndet förvärras)