föreläsning 7: atypisk PD Flashcards
ET
4/1000
AD med varierande penetrans
inga strukturell förändringar CNS, ingen vet orsak
behandling ET
behandla om störande
- B2-blockad
- anti-ep
- DBS (bra vid tremor)
hur skiljer man på PD tremor/ET
pricktest
- PD: tremor försvinner vid aktivitet
- ET: skakar inte i vila men förvärras vid precisionsarbete
atypisk PD
atypisk Parkinsonism
1. MSA
2. progressiv supranukleär pares
3. corticobasal degeneration
typisk för vanlig pD
unilateralt vid debut
vilotremor
rigiditet extr
långsam progress
gott svar L-dopa
propulsion
demens sent
föga dysautonomi
normala ögonrörelser
typiskt för PPS
bilateral symtomdebut
ingen tremor
axial rigiditet
snabb progress
INGE SVAR PÅ L-DOPA
retropulsion
tidig demens
markant dysautonomi
blickars, spasticitet, ataxi, apraxi
multipel systematrofi
MSA
- 10% av alla med parkinsonism
- män > kvinnor
- dör ofta i aspirationspneumoni etc
- dålig autonom funktion: svettning, urininkontinens, BT-fall under första året
- MSA parkinsontyp
- MSA cerebellär typ
MSA parkinson-typ
- parkinsonism, dåligt svar l-dopa, sporadisk
- svår dysautonomi, och/eller cerebeller/pyramidbanepåverkan
mer lik PD, ofta någon for mav ökad muskeltonus, anti/retrokollis
MSA-cerebellär typ
sporadisk, cerebellära symtom
pyramidbanepåverkan, svår dysautonomi och/eller parkinsonism
gångrubbningar
vad tyder för MSA
neurofilament likvor
(MSA>PSP>PS)
utesluter MSA
demens
supranuckelär blickpares
debut < 3 år
progressiv supranukleär pares
debut > 40 år
progressiv
symtom:
- bradykinesi
- vertikal blickpares
och 3 av följande
- dysartri/fagi
- axial rigiditet (retropulsion)
- nack-stel
- minimal tremor
- fall bakåt
- pyramidbanesymtom (+babinskis)
vad finns inte i PSP
cerebellära symtom
polyneuropati
dysautonomi
cortocobasal degeneration
debut > 60 år
asymmetrisk kortikal atrofi, svullna pyramidceller och akromatiska
primär CBS
akinetisk parkinsonism
dåligt svar L-dopa
dystoni
snabb oregelbunden tremor
myoklonus
