psykisk status Flashcards
vilka delar ingår
- klar och vaken
- orientering
- yttre
- koncentration, uppmärksamhet
- minne
- intellekt
- motorik
- kontakt: formell, informell
- stämningsläge
- tankeverksamhet: tankeförlopp och tankeinnehåll
- perception: hallisar?
13: suicidalitet - insikt och beandlingsmotivation
vakenhet
sänkt, somnolent, sederad, Fluktuation, alert
klar
klarhet
klar, grumlat medvetande, drömmade
orientering
tid rum situation person (faller bort i den ordningen)
yttre
ordnat yttre
avvikande klädsel eller hygien
iögonfallande
koncentration och uppmärksamhet
tappar tråden
minne
närminne? (hänger ihop med koncentration)
långtidsminne?
intellekt
logisk och språklig förståelse av frågor
förmåga att uttrycka sig
motorik
motorisk aktivitet
tonus
stereotypier
tremor
hämning
forcerat/hämmat taltempo, svarslatens
kontakt formell vs emotionell
formell: hanterar samtalssituationen, kan föra en dialog korrekt
emotionell: ögonkontakt, förmåga till adekvat känsloutbyte, känslouttryck stämmer med innehållet i samtalet, litar jag på patienten?
stämningsläge
neutral, sänkt eller förhöjd
affekter: kongruenta? stabila?
affektspel
avledbarhet
tankeverksamhet
tankeförlopp
- observeras genom talet: desorganiserat, uppluckrat, splittrat, associationer, tankestopp, perseveration, neologismer
- patientens egna förklaringar: tanketrängsel, tankedetraktion, tankepåsättning, tankeutbredning
tankeinnehåll
- kan vara färgat av dominerande affekt eller tvång
- vanföreställningar: primär/sekundär, bisarra/icke-bissarra, stämningskongruens eller ej (syntyma), persekturiska/paranoida
perception
hallisar
- perception utan yttre stimuli till respektive sinnesmodalitet
illusion
feltolkning av stimuli t.e.x ormar i gardinerna
hur ska man beskriva saker
objektivt, ge exempel på vad som är avvikande
vad viktigt
upprepad status för att följa förlopp
suicidtrappan
framtidsplaner
hopplöshet, livsleda, meningslöshet
dödstankar
dödsönskan, längtan
suicidtankar
———————– gräns mellan låg/hög risk
suicidplaner
föreberedelser
avsikt
försök
strukturerad suicidriskbedömning
- psykiatrisk status
- aktuell suicidalitet (trappan)
- tidigare suicidalitet
- risk/friskfaktorer
- skyddsfaktorer
- information från anhöriga
- sammanställ bedömning till suicid-risk
låg, förhöjd, hög, svårbedömd - åtgärd, handläggning
när ska man göra en suicidriskbedömning
alltid första gången man träffar en patient
inläggning, utskrivning
ändrad tillsynsgrad
ev. åb
dokumentera för att säkra rygg: ivo ej glad om man inte vidtagit åtgärder
suicidplaner
desto mer konkreta planer desto högre risk
viktigaste riskfaktorn
TSF!!!
starkast enskilda riskfaktorn, tyder på att man saknar spärr
andra riskfaktorer
TSF
man, ålder 65+
arbetslös, dåligt socialt nätverk, ensamstående
impulsiv
missbruk
depression, psykisk sjukdom
somatisk sjukdom
hereditet för suicid
SSB
personer som har begått våldsbrott och är intagna
förluster: seperation, dödsfall, arbetslöshet, kränkning
friskfaktorer
“spärrar”
familj, anhöriga
religion, kultur
allians
hjälpsökande
framtidsplaner
uppföljning inom vården
KASAM
problemlösningsförmåga
vid borderline
suicidrisk är en momentan bedömning, om det finns något att se fram emot närtid kan risk bedömas som låg den kommande tiden om tydliga skyddsfaktorer finns
