sammanfattning sömnläkemedel

Question 1

icke-beroende framkallande LM

Answer 1

propavan (propiomazin)

theralen (alimemazin)

atarax (hydroxizin)

Lergigan (prometazin)

melatonin

etc

Question 2

propavan

Answer 2

propiomazin
- fentiazinderivat, centralt dämpande effekt (histaminerg, antikolinergika)
- 25-50 mg tin
- 30-60 min innan sänggående
- försiktig användning till äldre (dagtrött, EPS, dåsighet)

Question 3

theralen

Answer 3

alimemazin
- neuroleptikum/fentiazinderivat med sedativ, antihistaminerg/antikolinerg effekt
- 1-2h innan sänggående
- används mycket vid missbruk (sömnrubbning, oro)
- biverkningar: tardiva dyskinesier, yrsel, EPS, förstoppning/urinretention, QT-intervall ökar
- undvik samtida neuroleptika

Question 4

atarax

Answer 4

hydroxizin
- 25-50 mg 1 h innan säng
- oro, ångest
- H1-R antagonist, effekt inom 15 min –> 24h
- lugnande via formatio reticularis
- äldre: förlängd effekt så välj lägsta möjliga dos eller annat preparat
- risk: kramp, antikolinerga effekt (äldre), alkohol potentioerar effekt, QT-intervall
- rekommenderas ej till äldre pga sämre eliminering (antikolinerga biverkningar)
- biverkningar: sedering, hv, trötthet, muntorrhet
–> lägsta möjliga dos kortast tid

Question 5

lergigan

Answer 5

prometazin
- 25-50 mg tn (1h sänggående)
- fentiazinderivat (histamin, Ach)

Question 6

melatonin

Answer 6

1-5 mg tn
- god effekt vid NP (adhd=förskjuten circadiansk rytm, autism=låga nivåer)

• få biverkningar, ej beroende
• ingår ej i högkostnadsskydd
• vissa har effekt
• höga doser kan ge dagtrötthet, sämre kognitiv/fysisk kapacitet

Question 7

mirtazapine

Answer 7

antidepressiva
- presynaptisk alfa-2-antagonist (ökar NA/5-HT), blockad av 5-HT-2/3 postsynaptiskt, H1-antagonist)

• tillägg vid depression med sömnbesvär, oro/ångest med sömbesvär
• sömnmedel vid beroendesjukdom
• risk: dagtrötthet, viktuppgång

Question 8

neuroleptika bra mot sömn

Answer 8

quetiapine (SGA)
- antagonist: DA1/2, 5-HT2, alfa-1/3-R, H-R)

Question 9

amitryptilin

Answer 9

vid kronisk smärta

Question 10

klometiazol

Answer 10

heminevrin
= 300-600 mg
- starkt beroendeframkallande
- sedativa kortverkande, GABA-A-R+direkt effekt på kloridkanal
- indikation: delirium tremens, abstinens efter alk missbruk, sömnstörning, aggitation/förvirring inom geriatriken

Question 11

Överläkarens kocktail för sömn

Answer 11

melatonin, krossad propavan (minskar myrkrypningar, snabbare effekt), theralen-droppar (1-5, mer vb)

Question 12

beroendeframkallande LM

Answer 12

tidsbegränsad förskrivning max 4 veckor

Question 13

ex på beroendeframkallande LM

Answer 13

BDZ: nitrazepam (2.5-10 mg), etc….

Z-prep:
1. zopiklon (iomiovane): 5-7.5 mg

2. zolpidem (stilnoct): 5-10 mg