föreläsning: retinala degenerativa sjukomar Flashcards
AMD
åldersrelaterad makula degeneration
vanligaste orsaken till synnedsättning i väst > 60 år
AMD
prevalens amd
10% 65-74
30% 75-85
riskfaktorer amd
ålder
genetik (komplement)
HT
blodfetter
ljusexpinering
rökning
näringsämnen (antioxidanter och zink minskar risk för synförlust hos högriskpatienter)
typer av AMD
- atrofisk, torr
- 90% - exsudativ, våt
- 10%
- står för 90% av grav synnedsättning vid AMD
obs torr kan bli våt
våt kan bli atrofierad
symtom AMD
snabbt uppträdande synnedsättning (veckor)
raka linjer blir krokika (metamorfopsi, krokseende)
skotom: prick i mitt av synfältet
patofysiologi AMD
blodkärl från choroidea växer genom Bruchs membran
breder ut sig under/över pigmentepitel
läcker vätska pga kärldefekt
synceller förlorar sin plats
tidig form av AMD
drusen (metaboliska rester, myelinmaterial)
- ger långrandig inflammation, MO, VEGF, då kan det börja växa in kärl genom bruch membran och pigmentepitel
pigmentansamlingar
- pigmentepitel förser synsnerv med näring, återanvänder fotopigment, komplicerad cykel som fungerar sämre hos äldre, då kan drusen bildas som syns i ögonbotten som gula ansamlingar
nykärlbildning ger fibrotisering och ärr, synceller dör, risk att tappa fovea och alltså detaljsyn
intermediär form
ökad mäng drusen
större drusen
mer pigment
KAN påverka syn
sen form
våt
kärlnybildning
atrofier
diagnostik
oftalmoskopi visar
- drusen på retina
- nybildade kärl
visus
amslerstest
- krokseende, rutnät
för vidare klassificering av våt AMD
- OCT-angiografi: visar retinala/koroidala mikrovaskulatur CNV
- OCT: drusen, retinal pigment epitel avlossning, subretinal/inraretinal svullnad, makulaödem, CNV
- iv flourosceing angiografi, ev med ICG för att förbättra information om den koroidala cirkulationen
hur påverkas syn av CNV i fovea
kärnbildning bildar fibrotiserade ärr
pat blir ej blind för har resten av ögonbotten kvar, dvs ledsyn finns kvar men kan inte se detaljer pga makula/fovea drabbas
behandling AMD
torr:
- synrehab vb
- informera om alarmsymtom som ska föranleda ny kontakt
exsudativ
- anti-VEGF: 3 behandlingar 4 veckors mellanrum
- kan fortsätta om det finns ödem kvar, om övergång till torr kan man glesa ut behandling
- snabb handläggning med behandlingssart 1-2 veckor
- fotodynamisk behandling=inte lika bra resultat, bidrar ej till synförbättring
- synrehab vb
samlingsnamn för ärtliga och ovanliga sjukdomar som påverkar näthinna
retinitis pigmentiosa
retinitis pigmentiosa
ärftlig degenerativ retinal sjukdom
mutation rhodopsin (fotopigment stavar), flera mutationer finns
symtom
- nattblindhet medfött (stavar)
- synfältsdefekt
- successivt påverkas även tappar
